王长江教授授课断掌再植课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,断掌再植,王长江,断掌再植,1,分型、分类及适应症,1,分型,按掌部解剖结构特点分型,掌远段离断,掌中段离断,掌近段离断,经腕掌关节横断面,经掌骨中近段横断面,经掌骨头横断面,按掌部血管结构特点分型,掌指动脉型,掌弓动脉型,掌弓主干型,混合型,手掌部动脉构筑示意图,按断掌形态分型,横型断掌,斜型断掌,纵劈型断掌,圆形断掌,毁损型断掌,节段型断掌,按形态分型,2,断掌分类,按断掌程度分类,完全断掌,不完全断掌,按断掌部位分类,全手掌离断,局部手掌离断,手掌离断分类,手掌离断分类,3,断掌再植的适应证,病人的全身情况,断掌的伤情,再植时限,预定的功能恢复情况,2,再植术,1,清创,刷洗,浸泡,消毒,清创术,2,骨骼固定,3,肌腱修复,骨骼固定示意图,常用肌腱缝合方法,血管吻合,神经缝合,皮肤覆盖,包扎,外固定,掌部动脉修复要点,血管缝合方法,血管口径不等的处理方法,手掌部神经结构示意图,神经缝合方法示意图,3,特殊类型的断掌再植,1,纵劈型断掌再植,纵劈型断掌损伤特点,纵劈型断掌的再植要点,纵劈型断掌示意图,2,毁损型断掌再植,定义,原因,分类,全手掌毁损性断掌,局部手掌毁损性完全断掌,局部手掌毁损性不完全断掌,合并局部手指毁损,合并腕关节或局部前臂毁损,毁损性断掌的再植要点,目的,原那么,术式,五手指再植于前臂示意图,四手指再植于腕部示意图,三手指再植于腕部示意图,3,多平面离断断掌再植,定义,适应证,手术要点,手术人员的合理组织,再植顺序,保证每个吻合口的质量,对离断中间段的处理,保护好已再植的掌段,术后处理,多平面手掌离断示意图,4,环型断掌,定义,原因,特点,适应症,再植术的特点,完整型,毁损型,手掌环行离断示意图,边缘缺损用小指桥接示意图,边缘缺损型用小腿外侧骨皮瓣修复示意图,边缘缺损型用跖趾关节复合组织块修复示意图,5,组织缺损型断掌再植,定义,原因,分类,再植术原那么,再植术中组织缺损的处理方法,皮肤缺损不伴肌腱及骨外露者,皮肤缺损伴肌腱及骨外露者,皮肤及肌腱缺损者,皮肤、肌腱、神经缺损者,皮肤、肌腱、血管、神经缺损者,皮肤、肌腱、血管、神经、骨骼缺损者,皮肤神经缺损者,皮肤、血管缺损者,皮肤、骨骼缺损者,单纯骨缺损,单纯肌腱缺损,单纯血管缺损,单纯神经缺损,神经电缆式移植示意图,前臂静脉示意图,足背静脉示意图,手背静脉示意图,