PDCA在静脉留置针规范管理中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,壹,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,PDCA在静脉留置针规范管理中的运用,汇报科室：呼吸内科,汇报人：武静,PDCA在静脉留置针规范管理中的运用汇报科室：呼吸内科,目录,计划：确定方针和目标，确定活动计划,P,执行：实地去做，实现计划中的内容,D,检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题,C,行动：对结果处理，予以推广、总结,A,目录计划：确定方针和目标，确定活动计划P执行：实地去做，实现,PDCA在静脉留置针规范管理中的应用课件,PDCA,小组成员一般情况,序号,姓名,职位名称,专业,职务,1,余蓓,主管护师,护理,护士长,2,武静,护师,护理,质控组长,3,吴伟伟,护师,护理,责任组长,4,汪洁,护师,护理,责任组长,5,齐叶叶,护师,护理,组员,6,刘晓月,护师,护理,组员,7,方丽红,护师,护理,组员,8,朱瑞瑞,护师,护理,组员,9,张鑫鑫,护士,护理,组员,阶段P,1,.,2,成立PDCA小组,PDCA小组成员一般情况序号姓名职位名称专业职务1余蓓主管护,静脉治疗实践标准,临床护理技术操作,在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤渗血等情况，均为不合格。,留置针不合格率=不合格项目数/检查项目数 样 本 总 数100%。,静脉治疗实践标准 在静脉留置过程中，出现留,阶段,P,1.3,收集和组织数据,静脉留置留置时间72 h;,留置静脉留置针未二次更,换,一、纳入标准,静脉留置针留置时间72 h;,留置静脉留置针期间多次更换,静脉留置针,二、排除标准,阶段P 1.3 收集和组织数据静脉留置留置时间72,19,年,10,月,-19 年 12 月,共调查 108 例患者留置针情况，总调查项目数为 756 项，发生不合格项 目 117 项，不合格率为 155%。,19 年 10 月 共调查 108 例患者留置,阶段,P,1.4,设定目标和测量方法,1、圈能力为,：,77%,2,、目标值=现况值(现况值改善重点圈能力),3,、将活动目标设定为留置针留置不规范率由改善前的 155%下降至 62%。,阶段P 1.4 设定目标和测量方法1、圈能力为：77%2,阶段,P,2.,分析影响因素,阶段P 2.分析影响因素,针对本次活动改善重点贴膜不牢固、管腔内回血、渗血，三个问题点进行原因分析，并绘制原因分析关联图，共确定 20 个末端因素,.,并通过投票选出 5 个要因进行真因验证。,针对本次活动改善重点贴膜不牢固、管腔内回血、渗血，三,经过以上真因验证，小组确定上述因素均为导致留置针留置不规范的真因，应对依次采取对策,。,真因验证计划表,序号,末端因素,确认内容,确认方法,确认标准,负责人,完成日期,未达标率,1,延长管“U”型固定要求不细化,查看无针接头是否高于穿刺点,现场调查,纵轴和横轴方向无针接头均高于穿刺点,齐叶叶,2019.12.14,88%,2,未按规范固定卡子,查看卡子是否固定在留置针延长管根部,现场调查,卡子是固定在留置针延长管根部,方丽红,2019.12.14,22%,3,贴膜方法不细化,查看留置针是否在贴膜中间,现场调查,留置针是在贴膜中间,刘晓月,2019.12.14,68%,4,未首选前臂穿刺,查看留置针的位置,现场调查,留置针 50%穿刺位置在前臂,朱瑞瑞,2019.12.14,21%,5,留置针留置时间长,查看留置针留置时间是否在 3 天之内,现场调查,留置针留置时间是在 3 天之内,张鑫鑫,2019.12.14,74%,经过以上真因验证，小组确定上述因素均为导致留置针,小组拟定甘特图制定活动计划，计划本次,PDCA,活动周期为,7,个月。合理安排各项活动的完成日期，并确定各个阶段的主要负责人。其间每月召开讨论会,2,次。,阶段P,4.2、拟定活动方案,小组拟定甘特图制定活动计划，计划本次PDCA活动,目录,计划：确定方针和目标，确定活动计划,P,执行：实地去做，实现计划中的内容,D,检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题,C,行动：对结果处理，予以推广、总结,A,目录计划：确定方针和目标，确定活动计划P执行：实地去做，实现,置管前宣教：,置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接受并配合此项治疗。,合理选择穿刺部位：,尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节处血管，通常以前臂掌侧静脉为主。,A,老年长期卧床患者，尽可能不选择下肢静脉,B,颈外动脉或股静脉适用于外周循环不良类型患者。,C,杜绝在瘫痪肢体上行静脉补液与穿刺。,阶段,C,实施针对性护理,置管前宣教：A老年长期卧床患者，尽可能不选择下,正确选择留置针：,根据患者的血管情况选择 18G24G 型号的一次性使用静脉留置针，选择原则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。,掌握穿刺方法、,提高穿刺技能：,选定血管，常规消毒，以 30将外套管和针芯穿刺进入血管，待回血后，调低穿刺角度至 10，向血管内继续刺入约 2 mm；退出针芯，连接肝素帽，用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。,组织护理人员通过定期培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的血管损伤。,阶段,C,实施针对性护理,正确选择留置针：阶段C 实施针对性护,严格执行无菌操作,：,在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期有无过期。对穿刺位置进行消毒，应用,碘伏,由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程中必须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。,正确封管,：,封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通路的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。,阶段,C,实施针对性护理,严格执行无菌操作：阶段C 实施针对性,肝素帽,正压接头,只带有肝素帽的留置针封管要求实施常规消毒，再将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内，一般采用连续旋转式退针方法，待针头未完全退出时夹闭封管夹，防止回血产生。,对于本身就带有正压接头的留置针封管采用独立原包