老年患者他汀类药物应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年患者他汀类药物应用,老年患者他汀类药物应用老年患者他汀类药物应用老年患者他汀的应用,北京大学第三医院心内科,郭静,中国人口已进入快速老龄化阶段,2001-2020年年人口增长率,3.28%,2004年底,中国60岁,以上老龄人口达1.43,亿,占世界老龄人口,的1/5,0.66%,到2050年,中国老龄,人口将达4亿,总人口,老齡人口,中国人口老龄化发展趋势预测研究报告,新课改推行以来，部分传统的教学方法、教学思想和教学经验面临着严峻的考验和挑战。因此，音乐课程要求我们必须重新审视教学标准和教学理念，在思考研究中更新观念，认真学习，努力做一名优秀的音乐教师。笔者就自己在音乐新课改标准下课堂实践中的一些启示和体会，聊作总结，以期抛砖引玉。,一、引进流行音乐，鼓励学生兼容并蓄,如今的流行音乐已经和传统民间民族音乐、古典音乐一起形成了音乐领域中的三足鼎立。流行音乐强烈冲击着初中音乐课堂，是值得开发和探索的音乐教育资源，也是值得给予高度关注的音乐教育特有现象。如果我们的音乐教学和流行音乐搞对立，并将其拒之门外，会削弱学生学习音乐的积极性，让本来应该活跃的音乐课变得枯燥和机械起来。针对目前同学们滥听流行音乐的现状，作为音乐教师对其进行正面引导要比强行制止或者回避不谈效果更好。这是时代和社会赋予音乐教育工作者特殊的责任。,教师对教材内容精心设计，并与流行音乐对比欣赏和学习，可以充分凸显作品中丰富的感情色彩和艺术表达方式，使相对枯燥的课本教学最大程度地让学生接受并喜欢，从而提高他们的学习兴趣。例如，音乐教材上的欣赏曲目梁山伯与祝英台来自于浪漫的爱情故事传说“梁祝”，因此，在让同学们欣赏之前，教师可以先带领他们听流行版的梁祝，然后再去对比学习教材上的曲目，这样学生就比较容易融入进来，乐于接受和欣赏、体味音乐之中的情感之美、旋律之美。只有如此，学生才会对课本上的歌曲产生好奇，就会自主地去了解和学习它们。,让流行音乐融入音乐课堂，绝不等于单纯地迁就学生而放弃教材内容，以至于将音乐课堂变成简单的流行音乐的赛唱与欣赏。音乐教师要对入选教材的流行音乐根据“思想性与艺术性尽可能完美统一”的标准进行精心的挑选和归类分析，控制其在全部教材内容中占合理的比例，确定其具有积极的教育意义和价值。,流行音乐与课堂音乐虽然存在着感情表达和艺术手法的差异，但在基础训练、基本乐理、基本方法等方面仍有许多共同之处。所以，在课堂音乐教学中合理地、有选择地吸收流行音乐因素是有积极意义的。科学利用适当的“流行音乐”展开教学，不但可以弥补现有教材的空白，激活同学们学习音乐的兴趣和欲望，而且可以开阔他们的视野，在热爱和学习教材上的“阳春白雪”的基础上，研习和吸收各种风格的音乐，从而为塑造新一代创新型音乐人才铺平道路，创造条件。,二、合理利用电教手段，丰富学生想象意境,合理利用多媒体教学，取其画面和声效同步的优势，吸引同学们对音乐课的兴趣。音乐课要努力设置特色的教学环境和氛围，如在欣赏蓝色的多瑙河时，我让同学们在倾听优美华丽的旋律的同时，通过多媒体观赏波光粼粼的多瑙河和美丽河岸风光，然后再学习教师对曲子的主题、调式以及曲式结构的分析。这样，学生犹如身临其境，在多重感官刺激下，想象、音乐和知识产生完美结合，让同学们情不自禁地产生了对音乐学习的向往。,部分教师挖空心思寻找可用多媒体演示的知识点，利用所有能利用的形式，制作课件，片面追求样式上的花哨、新颖和动感，违背了音乐的内涵和教学规律，不能产生积极的教学效果。所以，音乐教师必须讲究课堂实效。合理利用媒体电教，必须以兴趣爱好为动力，以审美为核心，让同学们在真正意义上体验和感受音乐的魅力和内涵，想象音乐的意境，进行音乐的创新。,三、设计教学方法，引导学生探索创新,外国的音乐教学模式十分重视创新思维的培养，尤其鼓励同学们的即兴创作活动。这正是我们音乐教学的盲区和不足。新课改强调以审美为核心的创新能力必须贯穿于音乐教学整个过程之中。笔者在音乐课堂教学实践中采用“两步法”的教学，探求以即兴创作为途径，充分挖掘学生的创新能力。比如：学习续写乐句时，第一步，老师可先写出一乐句节奏，让同学们发挥创新思维能力，创作旋律。例前乐句：3?45|3?15|6?7125|3|后乐句节奏可以是：?|?|等，如此同学们既可以展现自己的个性，又兼顾音乐前后乐句之间的内在联系，让同学们充分体验成功的愉悦感。,同学创作例：2?13|4?56|765|6,教师点评：第一小节、第二小节尚通顺，后二小节不太理想，结束音在“La”上没有终止感。,同学创作例：3?45|1?76|5323|1,教师点评：不错，尤其是第二小节高音Do，下行的旋律优美，有新意。,如此教学和实践，让同学们在主动创作的同时，体会到音乐中蕴含的知识和哲理，寓教于乐，激发学生求知欲。,笔者认为新课改的目的就在于以生为本，注重教学实践，培养创新能力。音乐教师必须重视学生积极参与音乐创作实践，激发每位同学的音乐潜能，只有如此，才能让同学们在快乐的音乐学习中张扬个性，超越自我，才能达到音乐课堂的预期效果！,0（B）00,甘肃省从2010年秋季开始，在高一年级全面推行新课程改革。在上级教育部门的规划和指导下，对教师各种形式的新课程培训从去年暑假开展起来了。这为教师转变教育观念、尽快适应新课程奠定了一定基础。一开学，学校也开展了一系列与新课程有关的培训、研讨、观摩课等活动，但在逐步深入新课程的过程中，新课程新教材在带来欣喜的同时也带来了一些困惑。下面笔者就新教材课堂教学中遇到的困惑试谈几例。,首先，课时紧张，难于操作。拿高一语文来说，老师在写教学计划时就感到课程内容之多与教学时间之少的矛盾了。高一学生每学期学习两册语文必修教材，共8个单元26篇课文，而新课标每周仅安排4个课时，以平均每单元大约需要8课时计算，8个单元的课文就需16周左右的时间。还有表达交流共8次习作，需要 16课时（4周），“梳理探究”、“名著导读”也需10课时（2周多）左右。再加上期中、期末考试，单元测评，节日放假等用去的时间，一学期20周的时间远远不够。,其次，“自主、合作、探究”的学习方式的实效性难以保证。新课标积极倡导“自主、合作、探究”的学习方式，这种学习方式打破了传统教学中的“满堂灌”、“填鸭式”，让人耳目一新，给传统沉闷的课堂带来了生机。但是在实际课堂教学中也存在不少问题。,一方面，有些教师观念还跟不上，对新型课堂的驾驭能力不够，教师在课堂上组织、指导学生学习时产生了偏差。要么，学生你一言我一语吵得课堂乱成一锅粥，看似热闹，但没有达到预期的效果；要么，老师精心设计一些问题，组织学生进行小组讨论再逐一引导小组发言人回答出已预设好的结论。另一方面，对农村学生来说，欠缺了很多东西。大多数学生从初中就开始上寄宿学校，受地域和学校条件的限制，网络、电视、甚至是图书馆，都离他们很远。所以，学生缺乏的是思维的深度和广度，语言表达的丰富性与准确性。这无疑给“自主、合作、探究”的学习方式带来不少阻力。所以，不少教师面对困境，选择了“穿新鞋，走老路”。,最后，教学资源亟需改善。我国地区之间、学校之间办学条件差别很大，对农村中学来说，新课程的启动，一方面给学校教学硬件设施提出了挑战，比如，理化生实验室里只有能提供给老师做部分演示试验的仪器，学生试验根本无法开展；另一方面，新课程教学软件资源匮乏，相应的案例、课件等资源少，教师要花大量的时间去收集整合。,面对这些困惑，我们既不能停止新课程的实施，也不能消极等待，而是应以积极的心态去应对，去寻求解决的办法。,首先，面对课时紧张的现状，教师要清楚地认识到新教材编写总体趋势是理念新、起点高、视角广、难度大，体现了新课标的思想。教师要思考的是如何使用教材，变“教教材”为“用教材教”。一方面在“课标”的指导下，基本上遵循教材的编排体系来安排教学活动；另一方面，要用可变的、发展的和开放的眼光来看待教材，对教材内容、课后习题进行整合、筛选、增补、创新。,其次，“自主、合作、探究”是新课标积极倡导的学习方式之一，教师在组织过程中，一定要精选学生活动内容，活动内容要既适合学生的认知水平，又能激发学生兴趣，开拓学生视野。操作过程要实用有效，比如在小组合作讨论时应该在学生质疑的基础上精选合作内容，先引导学生独立思考，形成独立见解，再建立合作小组，激励学生在小组中明确分工的前提下，互相帮助、互相配合，培养他们的合作意识和团队精神，提高学生学习能力。,最后，应明确课程改革是一个系统工程，需要付出长期艰苦的努力，在这个过程中，首先是教师观念的转变，但观念的转变不是一蹴而就的，这需要教育部门继续督促、组织教师坚持学习新课程理论，结合教学实践进行反思，对出现的问题展开讨论，进一步提高认识。另外，学校还要想办法“走出去，请进来”，加强与名校之间的交流，以解决课程实施中存在的问题。,老年患者他汀类药物应用老年患者他汀类药物应用老年患者他汀类药,1,老年患者他汀的应用,北京大学第三医院心内科,郭静,老年患者他汀的应用,2,中国人口已进入快速老龄化阶段,2001-2020年年人口增长率,3.28%,2004年底,中国60岁,以上老龄人口达1.43,亿,占世界老龄人口,的1/5,0.66%,到2050年,中国老龄,人口将达4亿,总人口,老齡人口,中国人口老龄化发展趋势预测研究报告,中国人口已进入快速老龄化阶段,3,老龄化带来更高的心血管疾病发生率和死亡率,随年龄增加,随年龄增加,心血管疾病发病率增加,心血管疾病死亡率增加,NHANES(国家健康和营养调查),1999-2004,美国:2004,8目,男性,m心血管疾病,癌症,39.39.5,20-3940-59,年龄,NcHS(国家健康统计中心)and NHLBI(国家心肺与血液研究所),老龄化带来更高的心血管疾病发生率和死亡率,4,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,可改变的危险因素,不可改变的危险因素,血脂异常,年龄,高血压,性,超重/肥胖,早发冠心病家族史,糖尿病,其他易感因素,吸烟,不合理膳食,缺少体力活动,过量饮酒,社会心理因素(压力、紧张,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,5,老年患者他汀类药物应用课件,6,2012最新公布:中国成人血脂水平随年龄升高,(年龄标化水平,(2007-2008年),LDL-C,临界升高,升高或极度升高,3.37-4.13mmol/L(130-159mg/dL)24.14mmol/L(2160mg/dL),男性,女性,16女性,0.8,20-2930-3940-4950-5960-6970,970,年龄,年,70岁人群,LDLC升高或极度升高的比例逐渐减少,Yang WY,et al Circulation 2012:125:2212-2221,2012最新公布:中国成人血脂水平随年龄升高,7,调整多种因素后LDLC和HDLC与CHD显著,相关,TG与cHD风险无关,不同脂质类型与冠心病风险的相关性,仅调整年龄和性别,进一步调整多种因素,HDL-C,非HDLc,臣”,04557,TG(mg/dL),HDL(mg/dL),非 HDL(mg/dL),The Emerging Risk Factors Collaboration.JAMA.2009:302(18:1993-2000,调整多种因素后LDLC和HDLC与CHD显著,8,DLC是动脉粥样硬化发生的必备因素之,动粥发生的必备因素:LDL和单核巨噬细胞(Nature00,OCCL,ipid metabolism,Oxygen radical,ExtracelluLar,Endocytosis,phagocytosis,Media,DLC是动脉粥样硬化发生的必备因素之,9,老年人血脂异常治疗,首要干预目标:LDLC,首选药物:他汀