输液港的应用与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输液港的应用与护理,Your Company slogan in here,输液港,1,主要内容,输液港的定义、组成及植入方式,输液港的适应症及禁忌症,输液港的护理,输液港常见并发症及处理方法,4,1,2,3,Click to add title in here,3,主要内容输液港的定义、组成及植入方式输液港的适应症及禁忌症输,2,输液港定义,定义：,是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，由供穿刺的,注射座,和,插入静脉,的导管系统组成,用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集。,适用于长期间断需要输液的患者，可解决患者频繁更换输液管道的痛苦，是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道。,输液港定义定义：是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置,3,输液港,导管最佳位置：,上腔静脉与右心房交界处,输液港导管最佳位置：上腔静脉与右心房交界处,4,输液港的组成,供穿刺的,注射座,和,插,入静脉,的导管系统组成,皮下药盒（自封膜、储药囊、出口管）,连接器和导管系统组成,输液港的组成,5,输液港的优点,一.可减少反复穿刺的痛苦和难度,二.输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是,化疗药，营养支持类药物,等对血管的损伤,三.且体积小，活动自由，与组织相容性好，可以洗澡和活动,输液港的优点一.可减少反复穿刺的痛苦和难度,6,输液港的植入方式,具体过程：,病人仰卧位,采取肩垫枕并头低位约,15,30,头偏向对侧,;,一般选择锁骨中、外,1/3,交界、锁骨下缘约,1,1.5 cm,处,;,常规术区消毒、铺巾、局部麻醉,;,采用微创穿刺针试穿右锁骨下静脉成功后,经导丝引入静脉留置导管,;,于穿刺点下方行长约,2.5,3 cm,切口,分离皮下组织呈囊状,;,使用隧道针将导管由穿刺点引入囊袋内,;,在,X,线透视下使导管头端位于上腔静脉与右心房交界处上方约,1,2 cm,尾端连接药盒,;,试注肝素盐水无渗漏后,将药盒填入囊袋内,缝合皮肤切口,并留置引流条。,一般植入后即可输液,一般术后七天拆线,专门培训的医生进行手术植入,拆除需要再进行一次手术,输液港的植入方式具体过程：,7,输液港的应用与护理课件,8,输液港的适应症及禁忌症,长期静脉输液者,肿瘤化疗,完全胃肠外营养,适应症,输血及血样采集,输液港的适应症及禁忌症长期静脉输液者肿瘤化疗完全胃肠外营养适,9,输液港的适应症及禁忌症,任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症,病人对输液港的材料有过敏反应,病人体形不适宜植入式输液港的尺寸,禁忌症,严重的肺阻塞性疾病,预穿刺部位曾经放射治疗,输液港的适应症及禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症病人,10,输液港的护理,1.,插针,2.,抽血,3.,冲洗,4.,用药,5.,敷料更换,6.,拔针,输液港的护理1.插针,11,输液港的护理,插针,插针前核对、洗手,检查穿刺部位的皮肤,消毒皮肤，以静脉输液港的港体为中心由里向外螺旋状消毒，范围为,10*12cm,三遍,输液港的护理插针插针前核对、洗手,12,用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起。,固定输液港，右手将排气后的针头从中点处,(,尽量避免前次穿刺的针眼,),垂直轻柔插入注射座内，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内。,注意事项:,针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁,穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射底部推磨,形成倒钩,用左手的拇指、示指与中指做成三角形，将注射座拱起。固定输液港,13,避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置,透明敷贴固定穿刺针（类似,PICC,），写上日期和时间,避免随便移动针头，抽回血以确定针头在港体内的位置,14,输液港的维护及其注意事项,连续输液的病人,应七天更换一次无损针,间隙期每月用10 ml生理盐水进行脉冲式冲管一次,每次输液前后都应抽取,10 ml生理盐水标准脉冲式冲洗导管,连续输注药物时至少每八小时冲洗一次,避免阻塞,必须使用无伤痕针穿刺输液港,必须使用10 ml以上的注射器,输液港的维护及其注意事项连续输液的病人,应七天更换一次无损针,15,输液港的护理,抽血,一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞。,必须采血时用酒精消毒导管接口处约,7s,用,0,9,氯化钠,10 ml,进行脉冲式冲管,先抽出至少,5 ml,血液弃去,再用,10 ml,注射器抽出所需的血量,最后用,0,9,氯化钠,10ml,进行脉冲式冲管,输液港的护理抽血一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或,16,输液港的护理,冲洗,为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲洗,输液前后用不少于,20ml,生理盐水，脉冲法冲洗,再用肝素盐水正压封管,（一般采用浓度为,50100u/ml,的肝素溶液,),24h,连续输液者,8h,需用,20ml,生理盐水冲管一次,输液港的护理冲洗为了保证输液港的通畅，每次治疗前后进行冲,17,特殊情况下的冲管,1,2,3,输血后必须用,0.9,氯化钠注射液,l0ml,进行脉冲式冲管，后再接输液器输液,长时期全胃肠外营养患者，每,4h,用,0.9,氯化钠注射液,10 ml,进行脉冲式冲管,1,次,输入配伍禁忌药物时，中间必须脉冲式注射,0.9,NS 10ml,再输入下一种药物,特殊情况下的冲管123输血后必须用0.9氯化钠注射液l0m,18,输液港的护理,用药,通过静脉给予各种药物是最常见的快速,给药方法，如果使用化疗药物，一定要,严格核对床号、姓名及药名。在推注化,疗药物时，要,边推边检查回血,，以防药,物渗出血管外导致邻近组织的损伤。当,需要使用两种以上的不同药物时，在药,品之间应用,10ml,的生理盐水进行冲洗，,以免发生因药物与药物之间的化学成分,不同而产生沉淀。,输液港的护理用药,19,输液港的护理,敷料更换,用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、纱布,观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养,消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，范围,10*12cm,75%,的酒精棉签擦拭静脉导管的延长管,用无菌透明薄膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好,以低于插针部位的角度换接肝素帽,记录更换敷料的日期及时间，一般,2,天换一次薄膜，如有脱落或渗液渗血，应及时更换,输液港的护理敷料更换用生理盐水棉球边擦拭边取下透明敷料、,20,输液港的护理,拔针,一个疗程结束后进行拔针护理,以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查、消毒,用生理盐水冲洗，肝素封管,用无菌纱布压迫穿刺部位，嘱患者深呼吸，在屏气的同时快速拔出针头，并用纱布压迫止血约,5min,仔细检查针头是否完整，观察生命体征,用,1%,有效碘棉签消毒拔针部位，用创可贴贴于局部穿刺处,输液港的护理拔针一个疗程结束后进行拔针护理,21,输液港常见并发症及处理方法,感染,锁骨下不适,上肢放下时或保持某种体位时输注不畅,输液困难,组织肿胀,灼热感,疼痛,。,夹闭综合症,滴液不畅,外渗,高热,血培养阳性,滴液不畅,不能推注,回抽障碍,输液港常见并发症及处理方法感染锁骨下不适组织肿胀夹闭综合症滴,22,输液不畅,应用,10ml,注射器抽取,5000U/ml,尿激酶溶液连接无损伤针注入,2ml,可边推边抽使注入的溶液在导管中充分混合，可将溶液保留在输液港中,15min,再将尿激酶和溶解掉的血块抽出,。,输液不畅应用10ml注射器抽取5000U/ml尿激酶溶液连接,23,液体外渗,立即停止输注，接注射器尽量抽出局部外,渗的残液。抬高患肢，疼痛剧烈用,1%,利多,卡因或,2%,普鲁卡因、地塞米松局部封闭，,并密切观察外渗部位皮肤情况。,液体外渗立即停止输注，接注射器尽量抽出局部外,24,导管夹闭综合症,原因：导管通过位于锁骨和第,1,肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。,处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。,导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第1 肋骨间的锁骨下静,25,感染,原因：没能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源。,处理：停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。,感染原因：没能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积,26,出院指导,出院指导,每,28,天冲管和封管,1,次,避免剧烈活动,不影响活动和沐浴,避免局部摩擦,出院指导出院指导每28天冲管和封管1次避免剧烈活动不影响活动,27,Your Business Company slogan in here,Your Business Company slogan i,28,