良性前列腺增生症与心血管疾病优选ppt资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一页，共46页。,第二页，共46页。,第三页，共46页。,第四页，共46页。,第五页，共46页。,第六页，共46页。,第七页，共46页。,第八页，共46页。,第九页，共46页。,第十页，共46页。,第十一页，共46页。,BPH患病率随着(su zhe)年龄的增长而升高,BPH是老年(lonin)男性的常见疾病,研究设计,a.一项针对中国良性前列腺增生症和前列腺癌患病情况的研究，对1989年至1992年间，未经筛选(shixun)的321例尸体进行解剖，包括60例进行膀胱前列腺切除术患者的完整的手术样本，取出前列腺样本后进行切片，染色，组织学检查，了解中国良性前列腺增生和前列腺癌的患病情况。,1.Gu FL,Xia TL,Kong XT.,Preliminary study of the frequency of benign prostatic hyperplasia and prostatic cancer in China.Urology 1994;44(5):688-691,一项,1994,年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示,1,a,：,第十二页，共46页。,BPH是心血管疾病的危险(wixin)因素,BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险(wixin)因素2,BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2,冠状动脉3支病变(bngbin),患者比例（%）,2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析.中华老年心脑血管病杂志 ;1l(6):465.,第十三页，共46页。,BPH与心血管疾病具有共同(gngtng)的发病机制3,性激素平衡失调,雄激素水平降低，雌雄激素比例(bl)增大,中老年男性血总睾酮水平较青年男性血降低近30,生长因子改变,血管内皮生长因子(VEGF)表达增加,血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高,在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病,自主神经功能紊乱,迷走神经功能低下以及交感神经亢进,3.韩天然(tinrn),金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性.中国老年学杂志 ;3612-3614.,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3612 COLUMN2 PARA1,R3 P3613 COLUMN1 PARA2-3,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,R3 P3613 COLUMN1 PARA4,R3 P3613 COLUMN2 PARA1,第十四页，共46页。,老年(lonin)BPH患者心血管疾病患病率高,国内流行病学调查资料显示：60岁以上(yshng)男性中约有25%同时患有BPH和高血压4,一项患者临床资料分析结果显示：,BPH患者合并高血压达79%5,b,BPH患者合并冠心病达38%5,b,4.Maruenda J,Bhatnagar V,Lowenthal DT.,Hypertension in the elderly with coexisting benign prostatic hyperplasia.Urology 1999;53(suppl 3A):7-12.,5.曹洁,汪海娅,方宁远.,老年人前列腺增生(zngshng)与心血管疾病的关系.中老年医学杂志 ;29(11):894-895.,研究设计,b.,一项患者临床资料分析研究，共纳入,100,例,BPH,患者，采用国际前列腺症状评分表（,IPSS,）、生活质量量表（,QOL,）对患者进行评价。所有患者均详细询问,心血管病史并检测前列腺特异性抗原（,PSA,）水平，采用腹部超声测量前列腺体积（,PV,）。研究旨在探讨,BPH,与心血管疾病的关系。,R4 P7 COLUMN2 PARA2,R5 P895 L8-12,第十五页，共46页。,第十六页，共46页。,前列腺体积(tj)越大，高血压、冠心病发生率越高,研究设计,c.一项病例资料分析研究，共纳入276例患者，按照(nzho)其合并症及体检结果，分为高血压组，冠心病组，糖尿病组合对照组。研究旨在评估前列腺体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系。,6.朱伯兰.,良性(lin xn)前列腺增生与冠心病、高血压和糖尿病的关系探讨.世界近日医学杂志 2000;1(2):115-117.,一项患者临床资料分析结果显示,6,c,：,R6 P116 TABLE1,第十七页，共46页。,冠心病、高血压患者(hunzh)应排查BPH,BPH与冠心病、高血压密切相关,冠心病、高血压患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状,对于伴下尿路症状的冠心病、高血压患者，需进一步排查BPH。一旦确诊(quzhn)，应予治疗。,第十八页，共46页。,缩小(suxio)前列腺体积是BPH重要治疗目标之一7,ICBPH制定的BPH治疗(zhlio)目标,改善症状和/或预防远期并发症,缩小前列腺体积和减轻梗阻,ICBPH=国际良性(lin xn)前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia）,7.International Scientific Committee:,Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS)in Older Men.,R7 P530 COLUMN1 PARA2,第十九页，共46页。,Correlation between Prostate Volume Measured by TRUS and Real Prostate Volume Measured after Radical Prostatectomy,第二十页，共46页。,第二十一页，共46页。,第二十二页，共46页。,第二十三页，共46页。,第二十四页，共46页。,.,第二十五页，共46页。,第二十六页，共46页。,第二十七页，共46页。,第二十八页，共46页。,第二十九页，共46页。,第三十页，共46页。,第三十一页，共46页。,第三十二页，共46页。,第三十三页，共46页。,第三十四页，共46页。,第三十五页，共46页。,第三十六页，共46页。,第三十七页，共46页。,第三十八页，共46页。,第四十五页，共46页。,缩小(suxio)前列腺体积是BPH重要治疗目标之一7,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,第二十五页，共46页。,Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.,BPH是老年(lonin)男性的常见疾病,R3 P3613 COLUMN2 PARA1,BPH与冠心病、高血压密切相关,第三十八页，共46页。,R3 P3613 COLUMN1 PARA2-3,一项1994年对于良性前列腺增生和前列腺癌患病情况的研究显示1,a：,R3 P3612 COLUMN1 PARA2,第四十一页，共46页。,迷走神经功能低下以及交感神经亢进,BPH与心血管疾病具有共同(gngtng)的发病机制3,Urology 1994;44(5):688-691,第三十九页，共46页。,II型5还原酶抑制剂(5RI)是缩小前列腺体积(tj)的基本解决方案8,8.Marberger M.The MTOPS Study:New Findings,New Insights,and Clinical Implications for the Management of BPH.European Urology 2006;S5(9):628-33.,R8 P629 COLUMN1 PARA3,第四十页，共46页。,第四十一页，共46页。,保列治(非那雄胺)持续(chx)显著缩小前列腺体积9,d,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,4年的PLESS研究(ynji)(n=3040)显示：,研究设计,d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要(zhyo)终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P561 FIGURE3,第四十二页，共46页。,第四十三页，共46页。,保列治(非那雄胺)持续降低AUA症状(zhngzhung)评分9,d,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计,d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要(zhyo)终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,4年的PLESS研究(ynji)(n=3040)显示：,R9 P561 FIGURE3,第四十四页，共46页。,保列治(非那雄胺)降低(jingd)AUR发生率9,d,4年的PLESS研究(ynji)(n=3040)显示：,9.McConnell JD,Bruskewitz R,Walsh P,et al.,The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group.N Engl J Med 1998;338(9):557-63.,研究设计,d.PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括(boku)4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。,R9 P560 FIGURE2,第四十五页，共46页。,保列治(非那雄胺)使BPH相关(xinggun)手术风险降低9,d,4年的PLESS研究(ynji)(n=3040)显示：,9.McConnell JD,Bruske