资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床常用急救操作技术,第一部分：心肺复苏,心肺复苏定义,患者心脏骤停时：急救方法,人工呼吸,代替,自主呼吸,人工循环,代替,自主循环,心肺复苏技术内容,胸外按压,人工呼吸：开放气道、人工通气,体外除颤,心脏骤停的诊断,突然意识丧失,呼吸渐停或停止,大动脉搏动消失,心电图可表现为以下之一：,心室颤动,无脉性室性心动过速,心电静止,无脉性心电活动,心脏骤停的诊断,大动脉搏动？,触摸颈总动脉搏动,时间不超过,10,秒钟！,心肺复苏,判断与启动,判断：,就是立即判别心脏骤停等危急状态；,启动：,立即开始实施,CPR,；,启动医院内的急救小组。,心肺复苏,准备工作,评估现场是否安全；,复苏体位：操作者位于患者一侧，将患者仰卧在硬质的平面上，暴露患者胸部。,心脏按压,位置,定位方法：,胸骨中线与两乳头连线的交汇点；,胸骨中下,1/3,处；,心脏按压,手法与姿势：,一只手掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上,双肘伸直，利用上身的重量用力垂直下压,心脏按压,基本要求,按压深度：,5 cm,；,按压频率：,100,次,/min,；,按压通气比：,30:2,胸廓充分回弹：,每次按压后放松让胸廓完全恢复到按压前的位置；,避免中断：,尽可能减少胸外按压的中断。,1,岁,-,青春期儿童胸外按压,按压部位：,胸骨中线与两乳头连线交汇点,按压深度：,胸骨前后径的,1/3,按压通气比：,单人心肺复苏,30:2,双人心肺复苏,15:2,1,岁,-,青春期儿童胸外按压,按压部位：,胸骨中线与两乳头连线交汇点,按压深度,:,胸廓前后径,1/3,按压频率,:,1,00,次,/,分,按压通气比,:,单人,30:2,双人,15:2.,婴儿（从出生离开分娩室到,1,岁）心脏按压,按压部位：,胸骨中线与两乳头连线交汇点,按压频率,:,100,次,/,分,按压深度：,胸廓前后径的,1/3-1/2,按压通气比：,单人心肺复苏,30:2,双人心肺复苏,15:2,婴儿心脏按压,单人复苏：双指按压法,用两个手指放在按压部位上下压；,按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。,婴儿双人复,苏,环抱按压法,将双手的拇指放在按压部位向下压，其余手指环绕胸廓。,按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。,人工呼吸,开放气道,仰头抬颏法,-,头部后仰，下颏抬高,推举下颌法,-,用力向上提下颌骨，保持头部位置固定。适用于可疑颈椎损伤的患者。,人工呼吸,口对口人工呼吸,口对口通气,使用仰头抬颏法开放气道,放在前额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔,操作者平静吸口气，然后用口唇将患者的口全部包住，呈密封状，缓慢吹气持续,1,秒，使患者胸廓抬起,吹气结束后，操作者口唇离开患者口部，放开捏住的鼻孔，使气体被动呼出,呼气频率：年龄,1,岁：,8-10,次,/,分；婴儿：,12-20,次,/,分,人工呼吸,球囊面罩单人操作,通气频率：,呼气频率：年龄,1,岁：,8-10,次,/,分；婴儿：,12-20,次,/,分,操作者位于患者头端，一手将面罩置于患者的面部，拇指和食指形成,“,C,”,形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成,“,E,”,形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道,另一只手挤压球囊持续,1,秒，使患者胸廓抬起,人工呼吸,球囊面罩双人操作,操作者位于患者头端，将面罩置于患者的面部，双手拇指和食指形成“,C”,形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“,E”,形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道,另一位操作者挤压球囊持续,1,秒，使患者胸廓抬起,通气频率：,呼气频率：年龄,1,岁：,8-10,次,/,分；婴儿：,12-20,次,/,分,电除颤,时机与方法,心脏骤停原因不明者：,在明确患者心律失常类型前，先进行,5,组胸外心脏按压（约,2,分钟）。此后，根据心律失常类型确定是否除颤。,无脉性室速或室颤者：,例如在,“,眼皮底下,”,发生的心脏骤停，此时又有除颤仪可用，则应毫不犹豫地电除颤。,5,除颤,呼救,/,启动院内复苏小组,成人心脏骤停,1,开始心肺复苏,给氧,连接监护仪,/,除颤监护仪,2,室速,/,室扑,是,否,否,是,可除颤心律？,否,可除颤心律？,6,胸外按压,/,人工呼吸,2,分钟,肾上腺素,1mg/3-5min,气管插管,/,气管切开,是,可除颤心律？,可除颤心律？,11,胸外按压,/,人工呼吸,2,分钟,纠正可逆病因,可除颤心律？,12.,自主循环未恢复，转至,10,或,11,自主循环恢复，开始治疗心脏骤停后综合症,至,5,或,7,8,胸外按压,/,人工呼吸,2,分钟,乙胺碘呋酮,纠正可逆病因,10,胸外按压,/,人工呼吸,2,分钟,建立静脉通路,肾上腺素,1mg/3-5min,气管插管,/,气管切开,9,电静止,/,电机械分离,3,除颤,是,4,胸外按压,/,人工呼吸,2,分钟,建立静脉通路,否,7,除颤,成人心肺复苏小结,体外除颤,适应证,心室,心室扑动,颤动,快速室性心动过速伴严重血流动力学紊乱，,QRS,波增宽不能与,T,波区别者。,体外除颤,相对禁忌证,对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；,心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离,体外除颤,所用器械准备,除颤仪：,单向波除颤仪、双向波除颤仪、,AED,；,辅助物品：,导电胶或纱布（生理盐水）。,体外除颤,所用器械介绍（,1,）,成人手控电极板,儿童手控电极板,体外除颤,所用器械介绍（,2,）,体外除颤,所用器械介绍（,3,）,选择同步与非同步,能量选择,充电,除颤电击,体外除颤,所用器械介绍（,4,）,单向波除颤仪：成人除颤能量,360J,电击除颤,充电,能量选择,电击除颤,常规除颤仪的操作,启动除颤仪,连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能,非同步电除颤。,常规除颤仪的操作,选择能量与充电,选择合适能量：,单向波：成人,360J,双向波：成人制造商推荐能量如不知道，使用最大能量，一般成人,120200J,儿童，初始能量,2-4J/kg,，后续能量至少,4J/kg,但不超过,10J/kg,按下,“,充电,”,按钮，屏幕显示到预定能量即为充满。,常规除颤仪的操作,安放电极板,选择合适电极板，均匀涂抹导电糊；,用纱布将两电击部位皮肤擦干，保持皮肤干燥；,安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘第二肋间，另一电极板置于心尖部。,正极：心尖部,正极：背部,负极：心底部,常规除颤仪的操作,除颤,压紧电极板于皮肤：充电完毕后，双手用力将电极板紧压皮肤，使电极板与病人皮肤接触完好；,脱离接触患者：嘱停止心脏按压，嘱其他人员不要接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备；,放电：两拇指同时按下电极板手柄上的放电按钮，放电除颤。,常规除颤仪的操作,评估效果,放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；,放电后应立即再实施,5,个周期,CPR,（约,2,分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；,确定是否转复为窦性心律，除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。,体外除颤,注意事项,除颤电击时，电极板要与皮肤充分接触，用力按紧，勿留缝隙，保证电击效果；,两电极板之间的皮肤则保持干燥，防止短路影响治疗效果并引起皮肤烧伤；,对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。,自动体外除颤仪（,AED,）,操作流程,开机；,安置电极贴片；,语音报告,ECG,分析结果，决定是否电击除颤。,按下除颤健进行除颤,谢 谢！,
展开阅读全文