椎管内穿刺方向引导器

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎管内穿刺方向引导器,椎管内穿刺方向引导器椎管内穿刺方向引导器椎管内穿刺方向,引导器,浙江省台州市玉环人民,医院麻醉科,胡战兵,令椎管内穿刺在临床麻醉和疼痛治疗中占据重,要地位,硬膜外间隙在皮肤深部约3CM到5CM,有骨质,和韧带阻挡,穿刺完全凭经验和感觉,反复穿刺增加并发症,影响麻醉效果,体育教学过程中不仅要遵循人体生理机能规律和体育动作、技能形成的规律，还要遵循学生的心理活动规律，讲究心理学方法。因此，在体育教学的过程中始终注意激发学生的学习动机，培养他们完成体育课任务的信心，增强他们克服训练过程中所产生的畏难情绪的意志力，这是体育教学过程中运用心理学方法三个关键性环节。,一、动机激励方法及其在体育教学中的作用,动机是人类活动的心理因素，动机激励方法在体育课教学过程中具有巨大作用，以往人们只是把动机激励方法运用于体育教学的初始准备阶段，以为只要教师三言两语讲清课程的目的要求，就可以激发学生们的学习热情，而忽视把动机激励方法贯彻到教学的每一个环节之中，在体育教学过程中运用动机激励方法，必须弄清学生学习动机发生的机制，对此，应把握以下几个方面：,1.动机产生的内在因素,教师在教学过程中运用动机激励方法，对于学生来说，不过是外在的条件，学生学习积极性的调动，还需要内在的因素的转化，否则，就无学生学习动机可言，学生产生学习动机的内部心理因素是很多的，如愿望、兴趣、情感、信念、自尊心、责任感、荣誉感等等。,2.动机产生的外在条件,学生学习的内在动机不是自发完成的，他要靠一定的外在条件才能实现，这需要教师的激励。因此，在教学中组织恰当的竞赛，进行适当的表扬和鼓励，有利于激发学生想获得优秀成绩、成为三好学生的动机，由外在条件的激发，而产生的动机，可称为外在动机，只有同内在动机相结合，才能发挥巨大的作用。,3.动机与目的相互依存与相互转化,体育课的学习方法与任何别的活动一样，一般总是从一定的动机出发，并指向一定的目的，动机是学习活动的原因，目的是学习活动所追求的结果，更通俗地说，动机是出发点，目的是归宿处，两者的区别显而易见，虽然如此，但它们却又是密切联系，相互依存的，即是说，有动机就有与之伴随的目的，反之亦然。没有无目的的动机，也没有无动机的目的。正因为动机与目的是相互依存的，所以，它们在一定的条件下又可以相互转化。正是由于动机和目的相互转化，共同前进，才能使二者贯穿于体育课学习的全过程，保证学习质量，提升学习效果。,二、信心培养方法及其在体育教学中的体现,体育教学过程中另一个主要的心理学方法，就是信心培养方法，信心是学生在掌握体育技能和技巧过程中，从思想上确定自己学习课堂上所要求的动作并能顺利达到预期目的的信念，也是学生完成体育教学任务必备的心理条件。在体育教学中经常见到，有的学生特别是女学生进行双杠，跳箱等项目学习时，存在胆怯和畏惧心理，这主要是缺乏必要的信心所致，因而影响了完成动作的质量，相反，当他们充满信心时，动作掌握的速度会很快，水平也会迅速提高，从而会取得显著的学习效果，因此，体育教师要使学生树立掌握体育动作和技巧的信心，有的放矢地进行教学。,三、意志力增强方法及其在体育教学过程中的实施要点,首先，要使学生明确学习某项体育活动的目的，激发学生学习的积极性。其次，体育教师要以积极的态度，引导学生掌握克服外部困难和内心障碍的方法。再次，体育教师在提高学生的意志力的过程中，要反复告诉学生困难与顺利、失败与成功是密不可分的，相互转化的，要总结经验，鼓足勇气，直到最后胜利。,综上所述，在体育教学过程中，学会运用动机激励方法、信心培养方法和意志力增强方法，是学生教学过程中行之有效的心理方法，体育教师在教学过程中运用这些心理学方法，能不断提高体育教学的质量。,随着全民健身和素质教育理念的提升，传统的体育教学模式弊端日益明显，已经不能够适应当下人们对体育素养提升的追求。此外，从初中生所处的身心成长年龄阶段来看，他们的身心正处于发育塑造时期，初中生急需参与健康有趣的体育教学活动，不仅锻炼他们的身体机能，而且培养他们的心灵。然而，我们的初中体育教学模式过于僵化，日常性初中体育教学活动只是为了完成既定的教学任务而推进，未从初中生身心健康成长方面有意识地开展教学活动，致使初中体育教学活动没有实质性教育内涵。因此，这需要初中体育教师创建趣味教学新模式，吸引初中生的参与兴趣，通过初中体育教学模式创新，初中生的身心发展得以有效提升。,一、创建初中体育趣味教学新模式的必要性,1.有助于锻炼学生的体质,所谓初中体育趣味性教学，就是指在初中体育教学活动中，体育教师充分考虑初中生的个性发展需求及身心成长要求强化体育教学内容和形式的趣味性，以便于生动化初中体育教学活动，改变初中生不愿意参与体育教学活动的惰性，借助于趣味性体育教学活动促使初中生不但身体得以锻炼，而且人文精神得以培养，那么，初中生身心就能够得到全面发展。一旦初中体育教师创建趣味性体育教学活动，初中生参与体育教学活动的积极性就被调动起来，初中生忘记疲劳和困难沉醉于体育项目任务中，随着这些体育任务的完成，初中生的各个部分肢体得到科学的锻炼，而初中生的身体正处于发育时期，这就满足了初中生的身体发育需求，最终有助于初中生体质得到锻炼和提升。,2.有助于培养学生的人文精神,综合性对初中体育教学活动进行深入地剖析，会发现初中体育教学活动不仅仅局限于对学生肢体各个方面进行锻炼，而且还在于对学生的人文精神进行潜在地培养。尤其是，初中体育教学项目许多都富有挑战性、团体性和运动性，如果初中生没有坚强的意志、超强的毅力、团体意识等就不可能有效地完成初中体育教师所布置的体育教学任务。一旦初中体育教师转变传统教学模式，以初中生的兴趣点为突破口去创建富有趣味性的教学模式，就自然而然地吸引初中生的参与性，驱动他们克服一切困难竭尽所能地完成各类体育教学任务，那么，在参与过程中初中生的人文精神就得以培养起来。,二、创建初中体育趣味教学新模式的路径,1.趣味化体育教学内容,初中体育教学活动是否有效性地开展，其教学内容和教学形式是关键性因素，其中教学内容处于支配地位起决定性作用。因此，初中体育教师要敢于打破常规性的体育教学活动内容限制，结合社会上流行的体育锻炼项目，创建满足初中生体育锻炼需求的趣味化教学项目，从而吸引初中生参与体育教学活动的积极性。,例如：在进行接力赛这一体育教学活动时，初中体育教师革新传统的接力赛内容，而是采用花样式内容，即接力赛内容不在局限于一对一或者小团体之间开展，而是采用大团体之间开展。首先，初中体育教师把所教的班级学生进行从低往高次序排列，且打破男女学生站队排列；而后，初中体育教师进行合理的男女人数比例分配把全班学生分成两组进行接力赛。这样趣味性体育教学内容，一下子刷新了初中生对传统体育教学内容的看法，男女之间合作打破了体育任务性别割裂的界限，促使学生以队为接力赛单位团结一致互相鼓励去拼搏去挑战自我。最终，所带班级的两个队学生参与热情高涨，队员之间在接力赛中边观察比赛状况，边充分发挥主观能动性去采取科学的出赛战略发挥运动极限完成比赛。,2.趣味化体育教学形式,从初中体育教学项目来看，都是大众化的体育项目，在任何地点和时间都可以开展起来，初中生认为这些体育项目都不用在体育课堂教学活动中也可以进行，致使初中生对这些体育教学项目失去了兴趣。这就要求初中体育教师趣味化教学形式，体育教学内容不变，而是体育开展形式新颖化，实现大众化的体育教学项目不再那么无趣也富有活力。,例如：在进行篮球这一教学活动时，初中体育教师不再采取单一化教授学生运球、投球及断球等基础性动作和技巧，而是使篮球与现代舞蹈相结合，从而给篮球教学形式附加了艺术张力。篮球在初中体育教师手中俨然成了一种艺术品，舞蹈化的篮球把篮球的刚性和柔性诠释出来，初中生惊喜地观看初中体育教师对篮球的创新教学展示并进行积极模仿。在观看完初中体育教师篮球与现代舞蹈结合的演示后，初中生意识到篮球运动不单一是一种运动，更应该多元化地与其他形式相结合推进其创新发展，驱动初中生纷纷开动脑筋去拓展篮球运动的另类形式，比如多人联动传篮球、障碍运篮球、花式转动篮球、团体传运篮球等。,结语,毋庸置疑，初中体育教师要顺当下体育发展的趋势采取趣味性教学模式，这是初中体育教师与时俱进深化体育教学革新的探索发展，也是初中生渴望在寓教于乐中身心得以充分培育的个体性诉求，更是当下我国初中生身体素养日益虚弱现状的现实性要求。只有初中体育教学活动充满趣味性，初中生才有参与的热情，也才会使初中生体魄得以有力锻炼，最终使初中体育教学活动目标紧跟时代对体育教学发展的需要。,【,椎管内穿刺方向,引导器,浙江省台州市玉环人民,医院麻醉科,胡战兵,令椎管内穿刺在临床麻醉和疼痛治疗中占据重,要地位,硬膜外间隙在皮肤深部约3CM到5CM,有骨质,和韧带阻挡,穿刺完全凭经验和感觉,反复穿刺增加并发症,影响麻醉效果,侧路VS直路,令一直存有争议直路经过棘间韧带和棘上韧带,令侧路确实方向比较难把握,穿刺次数增加,侧路初学者比较难掌握,做小医生的时候习惯于打直路了,做大医生的时候就不想改了,令侧路反复穿刺麻醉并发症増加,造成统计结果偏差与理论不,符(侧路避开了脊间韧带和脊上韧带,麻醉后腰痛发生率减,为什么我们非要从这里穿过?,本发明提供一种方,便实用成本低廉的,椎管内穿刺方向引,导器,解决硬膜外穿刺,方向问题,结构图,令第一横是固定杄,长约4cm,标有精确到毫米的刻度,左边横(手持板)宽0.5cm,长约4cm,标有两个刻度(4和5,分别对,应皮肤到硬膜外距离4cm和5cm时测量),右边横(测量杆)宽1.1cm,长3.5cm,上标刻度3个刻度,分别用4,5,6表示,分别对应预估皮肤到硬膜外的深度4cm,5cm,6cm,固定杆与测量杆最宽3.3cm。155cm与3.1标一大刻度,分别对应第一横,上的1cm与2cm,中间5条线用于直入或旁正中穿刺,正中线垂直,旁边各两条分别代表硬,膜外针进入5cm时偏离正中0:5cm和m,引导器原理图个,图中AO=OH,OK长度可以测量然后在,HB上找到B点使HB=2倍OK,这样BK的连线就是硬膜外,针进针的方向,在OH=4,5,6cm处分别,设HB刻度,并将OH与HB,上3个刻度组成的平面按比,例缩小,宽度6cm缩小到,度3.1cm,工作原理,确定穿刺间隙并旁开一定距离(如图,中ok长度)局麻后,将固定杆的中,点对准正中线,垂直皮肤和病人脊柱,正中线放置引导器,测量预定,(扃麻处)到正中线的垂直距离(Ok),预估皮肤到硬膜外间隙的垂直距离,OA(一般为3到,6cm,假设为6cm,即OA=6),然后在最远端标6的刻度,小找到测量点F,使,HF/OK=AH/AO=9.3/6=1.55(HF H,刻度已经设置好只需寻找对应刻度,个刻度1.55)(举例假如ok=1cm,则找点距离H点155cm,而在刻度表,上155cm处刚好标1个刻度。),则在测量杆上对应的F点与固定杆k点,即穿刺点)的连线就是穿刺到硬膜,外间隙正中正点的穿刺方向,维结构图,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,