病理妊娠的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,病理妊娠的护理,1,1,编辑版ppt,病理妊娠的护理11编辑版ppt,1.,熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产的概念。,2.,掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危妊娠的护理措施。,3.,了解流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病的护理目标及护理评价。,4.,学会病理妊娠孕妇的护理及健康指导。,2,学,习,目,标,2,编辑版ppt,1.熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产的概念。2,一、概述,一、定义：不足,28w,不足,1000g,妊娠终止,二、分类：,3,早期流产,（,12w,前）,晚期流产,（,28w,前）,自然流产,人工流产,先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产,特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染,一、流产,3,编辑版ppt,一、概述一、定义：不足28w 不足1000g,三,.,原因,1,）遗传基因缺陷是早期流产的主要原因,2,）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产的主要原因,3,）母体内分泌失调：卵巢黄体功能不全、甲状腺功能低,4,）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭,5,）生殖器官疾病、免疫因素、身体或精神创伤,6,）有害物质铅、苯等的过多接触，过度吸烟、酗酒,4,编辑版ppt,三.原因4编辑版ppt,二、评估,（一）健康史：,估计流产原因,（二）身心状况,症状评估,体征评估,心理状态,（三）辅助检查,妊娠试验、,B,超检查、实验室检查,停经后,阴道出血,腹痛,失血症状,子宫大小,宫口情况,紧张,焦虑,忧伤,5,编辑版ppt,二、评估停经后失血症状紧张5编辑版ppt,(,一）病情观查,生命体征、面色及神志变化；阴道出血、组织物排出、腹痛,（二）生活护理,卧床休息，禁止性生活，避免刺激，保持外阴部的清洁卫生，,合理膳食，纠正贫血。,（三）配合治疗,1.,保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎效果。,2.,终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫腔、预防感染,3.,特殊护理：纠正凝血功能障碍、遗传咨询、宫颈内口修补术,6,三、护理措施,6,编辑版ppt,(一）病情观查6三、护理措施6编辑版ppt,（四）心理护理,解除紧张焦虑、增强信心；接受现实、寄希望于未来,（五）健康指导,1.,指导孕妇保健，进行卫生宣教；有习惯性流产史者，需在计划怀孕前查找原因，及早治疗。,2.,清宫后注意保持外阴清洁，,1,个月内禁止盆浴及性生活，预防感染。,7,7,编辑版ppt,（四）心理护理77编辑版ppt,8,一、概述,一、定义：受精卵在子宫腔以外着床,二、分类,输卵管妊娠,（占,95%,）,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠,壶腹部 占,60%,峡部 占,25%,伞部 占,15%,间质部较少,二、异位妊娠,8,编辑版ppt,8一、概述一、定义：受精卵在子宫腔以外着床壶腹部 占60,9,三、原因,慢性输卵管炎（最常见）,输卵管发育异常 输卵管手术史,盆腔肿瘤的影响 孕卵外游,节育器放置,9,编辑版ppt,9三、原因慢性输卵管炎（最常见）9编辑版ppt,输卵管妊娠的变化与结局,输卵管妊娠,流产,输卵管妊娠,破裂,输卵管妊娠,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,腹腔大出血,存活,死亡,缓慢,快速,10,编辑版ppt,输卵管妊娠的变化与结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠继发性腹腔妊娠,11,二、评估,（,一）健康史,（二）身心状况,1.,症状评估：（,1,）停经：,（,2,）腹痛：,（,3,）晕厥和休克,（,4,）不规则阴道出血,2.,体征评估：下腹压痛、,反跳痛,、肌紧张、移动性浊音、,阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛,3.,心理状况：紧张、焦虑、恐惧、忧伤,11,编辑版ppt,11二、评估（一）健康史11编辑版ppt,（三）辅助检查,1.,阴道后穹窿穿刺,：是一种简单而可靠的诊断方法,2.B,超检查,3.-HCG,测定,4.,腹腔镜检查,12,12,编辑版ppt,（三）辅助检查1212编辑版ppt,13,三、护理措施,(,一,),病情观察,1.,严密监护生命体征、面色及神志变化，估计腹腔内出血情况，评价治疗效果。,2,注意观察腹痛的转化，观察阴道出血情况，有无蜕膜排出，及时报告医生。,（二）生活护理,安静舒适的环境；日常生活护理；调节饮食，加强营养，纠正贫血；休克和手术者，监护尿量。,13,编辑版ppt,13 三、护理措施13编辑版pp,（三）配合治疗,（,1,）手术治疗患者的护理,1,、纠正休克，维持体液平衡，给予患者平卧位，注意保暖、吸氧，密切监测生命体征及腹痛的变化，观察有无休克的征象，对于并发休克的患者，迅速建立静脉通路，交叉配血、按医嘱输液、输血，补充血容量。,2,、做好术前准备及相关术后护理,（,2,）,接受非手术治疗及期待疗法患者的护理,1,、入院治疗，卧床休息。,2,、教会患者识别病情发展的指征，如腹痛加剧、肛门坠胀感。,3,、避免突然改变体位及增加腹压,，,禁止灌肠、,4,、保持会阴部清洁，防止逆行感染。,5,、做好应用化疗药物治疗患者的护理。,14,14,编辑版ppt,（三）配合治疗1414编辑版ppt,（,3,）、心理护理,1,、护士应向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识，做好思想工作，解除其紧张焦虑情绪；,2,、,提供心理支持，术后帮助患者以正常心态接受此次妊娠失败的现实，减少患者的不良情绪，让其充满信心地迎接新生活。,（,4,）、健康教育,1,、输卵管妊娠患者有,10%,的再发率和,50%60%,的不孕率，要告诫患者下次妊娠时应机制就医，不宜轻易终止妊娠。,2,、做好保健工作，指导患者养成良好的卫生习惯，防止盆腔感染，发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。,15,编辑版ppt,（3）、心理护理15编辑版ppt,16,一、概述,一、定义,28w,后 子宫下段,二、类型 依与宫口的关系,完全,性,部分性,边缘性,三、前置胎盘,16,编辑版ppt,16一、概述一、定义 28w后 子宫下段完全性三,17,三、病因,多产、,刮宫、,子宫内膜炎、,胎盘面积过大、,孕卵发育迟缓,17,编辑版ppt,17三、病因 17编辑版ppt,18,二、评估,（一）健康史,（二）身心状况,1.,症状评估：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时突然发生的无诱因、无痛性、反复发作的阴道出血。,2.,体征评估：腹软，子宫大小与停经周数相符，无压痛，胎位、胎心清楚,3.,心理状况：焦虑、恐惧,（三）辅助检查,1.B,超检查：是诊段前置胎盘安全而准确的首选方法,2.,产后检查胎盘胎膜,18,编辑版ppt,18二、评估（一）健康史18编辑版ppt,（三）辅助检查,1.B,超检查：是诊段前置胎盘安全而准确的首选方法,2.,产后检查胎盘胎膜,19,19,编辑版ppt,（三）辅助检查1919编辑版ppt,20,三、护理措施,（一）病情观察,严密监测孕妇生命体征及胎儿情况，注意阴道流血的情况。,（二）生活护理,（三）配合治疗：,治疗原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。,1.,期待疗法患者的护理：绝对卧床、避免刺激、遵医嘱用药,2.,终止妊娠的护理：抢救休克、遵医嘱做好剖宫产术的术前准备、做好抢救新生儿的准备、防治产后出血、预防感染、产后详细检查胎盘胎膜。,（四）心理护理,（五）健康指导,20,编辑版ppt,20 三、护理措施（一）病情观察20编辑版ppt,21,一、概述,一、定义：妊娠,20w,后 胎儿娩出前 胎盘剥离,二、病因：母体血管病变、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、机械性原因,三、病理：底蜕膜出血，形成胎盘后血肿,出 血 类 型,显性出血 隐性出血 混合性出血,四、胎盘早期剥离,21,编辑版ppt,21一、概述一、定义：妊娠20w后 胎儿娩出前,22,22,编辑版ppt,2222编辑版ppt,23,临床根据胎盘剥离,面积大小、出血类型,及孕妇情况，将胎盘早剥分为轻重两型：,轻型，,主要症状为阴道显性出血，多发生于分娩期，通常胎盘剥离的面积不超过胎盘总面积的,1/3,，无腹痛或伴轻微腹痛，失血症状与阴道外出血量成正比，产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类与前置胎盘难于区别。,重型,，以隐性出血为主，患者的主要症状为剧烈腹痛，多发生于妊娠晚期，胎盘剥离的面积往往超过胎盘总面积的,1/3,，临床表现显著，诊断多无困难。,23,编辑版ppt,23临床根据胎盘剥离面积大小、出血类型及孕妇情况，将胎盘早剥,24,二、评估,（一）健康史,（二）身心状况,1.,症状评估：胎盘早剥的的典型症状是妊娠晚期突然发生腹部持续性剧烈疼痛，伴或不伴有阴道出血。,2.,体征评估：,（,1,）测量血压、脉搏、体温、呼吸，观察神志、面色,（,2,）腹部检查：典型病例可表现出子宫增大超过妊娠月份、硬如板状、有压痛、以胎盘附着处最显著、拒按、胎心及胎位不清,3.,心理状态：紧张、焦虑、恐慌,（三）辅助检查,1.B,超检查：可见胎盘后血肿,2.,实验室检查：筛查,DIC,24,编辑版ppt,24 二、评估24