护理质量评价标准解读与运用课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,大家好,大家好,护理质量评价标准解读与运用,护理质量评价标准解读与运用课件,四川省护理质量评价标准,(,试行）,标准的概述,定义,标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经,协商一致,制定并由,公认机构,批准，,共同使用和重复使用,的一种规范性文件。,四川省护理质量评价标准(试行）标准的概述定义,让专业变得一目了然,主要内,容,1,3,2,4,5,让专业变得一目了然主要内13245,规范护理人员行为,指导临床护理工作,帮助理解与落实评审标准,达到评审标准要求,一、质量评价标准编制背景,质量评价标准编制的作用,规范护理人员行为指导临床护理工作帮助理解与落实评审标准达到评,标准编制要求,安全,服务,管理,一、质量评价标准编制背景,患者,标准编制要求安全服务管理一、质量评价标准编制背景 患,二、质量评价标准编制的依据,1.,理论依据：,以结构,过程,结果的三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,等级医院评审,：紧密结合,三级综合医院评审标准,、,三级专科医院评审标准,、,二级综合医院评审标准,要求,学科建设指南,：（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等）,二、质量评价标准编制的依据,二、质量评价标准编制的依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家相关法律法规及管理规范,消毒供应中心管理规范,、,清洗消毒及灭菌技术操作规范,、,清洗消毒及灭菌效果监测标准,、,内窥镜清洗消毒技术规范,、,中华人民共和国母婴保健法,、,孕产期保健工作管理办法,、,孕产期保健工作规范,、,四川省助产技术服务机构基本条件,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,癌症疼痛诊疗规范（,2011,年版）,等,二、质量评价标准编制的依据,二、质量评价标准编制的依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家及卫生行政部门行业标准,护理分级,压疮诊疗与护理规范,（征求意见稿）,医疗机构病历管理规定,等,二、质量评价标准编制的依据,三、质量评价标准编制的方法,专人负责起草,修订,4,次,（第一次、第二次、第三次、第四次）、,专家讨论及再修订,上报省卫计委审批,三、质量评价标准编制的方法,四、质量评价标准的内容,临床通用标准,24,项,专科标准,21,项,患者安全,护理服务,护理管理,分级护理,专科护理,1.,标准内容,四、质量评价标准的内容患者安全1.标准内容,临床通用标准,24,项,1.,患者身份识别与沟通管理质量评价标准,2.,安全用药管理质量评价标准,3.,住院患者跌倒,/,坠床管理质量评价标准,4.,住院患者压疮管理质量评价标准,5.,输血管理质量评价标准,6.,导管护理质量评价标准,7.,患者约束管理质量评价标准,8.,围手术期管理质量评价标准（病区）,9.,围手术期护理质量评价标准（手术室）,10.,特级护理质量评价标准,11.,一级护理质量评价标准,12.,二、三级护理质量评价标准,13.,护理文件书写质量评价标准,14.,仪器设备管理质量评价标准,15.,抢救车管理质量评价标准,16.,手卫生管理质量评价标准,17.,护士长行政管理质量评价标准,18.,护理服务质量评价标准,19.,护理人员行为规范管理质量评价标准,20.,护理人员岗位培训质量评价标准,21.,护理人力资源管理质量评价标准,22.,护理投诉管理质量评价标准,23.,不良事件管理质量评价标准,24.,病区环境管理质量评价标准,临床通用标准24项1.患者身份识别与沟通管理质量评价标准13,专科标准,21,项,1.,手术室护理管理质量评价标准,2.,消毒供应中心护理管理质量评价标准,3.,重症医学科护理管理质量评价标准,4.,急诊护理管理质量评价标准,5.,血液透析室护理管理质量评价标准,6.,新生儿病室护理管理质量评价标准,7.,儿科重症监护室护理质量评价标准,8.,产房护理管理质量评价标准,9.,内窥镜室护理管理质量评价标准,10.,介入诊疗室护理管理质量评价标准,11.,麻醉复苏室护理管理质量评价标准,12.,感染科护理管理质量评价标准,13.,康复医学科护理管理质量评价标准,14.,肿瘤科护理管理质量评价标准,15.,中医科护理管理质量评价标准,16.,移植病区护理管理质量评价标准,17.,层流室护理管理质量评价标准,18.,门诊护理管理质量评价标准,19.,急诊观察室护理管理质量评价标准,20.,儿科门急诊护理管理质量评价标准,21.,门诊口腔科护理管理质量评价标准,专科标准21项1.手术室护理管理质量评价标准12.感染科护理,2.,标准分类,本评价标准分,A,、,B,两类,高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害,A,类为必选项目，只要涉及必查,B,类为可选项目，可根据医院或病房的实际情况自行选取,四、质量评价标准的内容,2.标准分类本评价标准分A、B两类四、质量评价标准的内容,适用于全省二、三级综合及专科医院,评价标准具有一定宏观性，可在此基础上细化,涉及到的相关质量指标，不得低于该标准的要求,五、质量评价标准的应用,1.,标准应用范围与要求,五、质量评价标准的应用1.标准应用范围与要求,每一个评价标准均有文稿编号,编号含义：,如,患者身份识别与沟通管理质量评价标准,的文稿编号为：,ZLBZ-TA001,质量标准,-,通用,A,类,1,号,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,标准编号：,每一个评价标准均有文稿编号五、质量评价标准的应用2.标准应用,检查对象：各临床科室,临床科室自评针对每位护理人员,大科（片区）、护理部针对每个临床科室,检查方法,实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,检查与记录：,检查对象：各临床科室五、质量评价标准的应用2.标准应用说明,“”表示正确（或完整），各项完全相符,“,”,表示不正确（或不完整），有一项不相符均属,“,NA”,表示不涉及该项目,检查多名患者,/,护士时,在结果栏内注明病历号,/,工号,为追溯检查结果,接受检查的护士签名,.,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,检查与记录：,“”表示正确（或完整），各项完全相符五、质量评价标准的应用,应得总分,=,总分,-,未涉及项目分,实得总分,=,所有涉及项目实际得分总和,得分百分率,=,实得总分,/,应得总分,100%,评价标准中所涉及的指标计算方法，详见该评价标准的具体计算说明,五、质量评价标准的应用,2.,标准应用说明,结果计算：,应得总分=总分-未涉及项目分 五、质量评价标准的应,四川省护理质量控制中心,一级护理质量评价标准,文件编号：,ZLBZ-TA010,制订日期：,2014.05,护理质量评价标准,修订日期：第,0,次修订,五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：表头的含义,四川省护理质量控制中心一级护理质量评价标准文件编号：ZLBZ,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,五、质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,说明及异常 处理措施,结构,2,分,有符合病区实际的一级护理分级标准,1,Na,Na,Na,有一级护理服务内容及要求的公示,1,Na,Na,Na,过程,88,分,基础护理,15,帮助,/,协助患者面部清洁,1,帮助,/,协助患者整理头发,1,必要时帮助,/,协助患者床上洗头,1,必要时帮助,/,协助患者床上擦澡,1,帮助,/,协助男性患者剃胡须,1,Na,Na,Na,Na,帮助,/,协助患者清洁口腔,1,帮助,/,协助患者清洁会阴,1,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,五、质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,基础护理,15,帮助,/,协助失禁患者清洁肛周,1,Na,帮助,/,协助患者清洁手,/,足部,1,帮助,/,协助患者进食,/,水,1,帮助,/,协助患者翻身,1,指导患者有效咳嗽,1,帮助,/,协助患者床上移动,1,为患者及时更换衣服,/,床单,1,帮助,/,协助患者剪指,/,趾甲,1,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准五、质量评价标准的应用,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,病情观察,34,分,每小时巡视患者,1,评估患者病情及安全风险,5,根据患者病情制订护理计划,3,Na,Na,根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等,3,根据医嘱记录出入量,1,Na,Na,Na,Na,责任护士掌握患者姓名,1,责任护士掌握患者诊断,1,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,病情观察,34,分,责任护士知晓患者适宜的饮食,1,责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况,1,责任护士了解患者心理状态并给予疏导,1,责任护士掌握患者主要病情,3,责任护士掌握患者主要治疗,3,责任护士掌握患者主要护理问题及措施,5,责任护士掌握患者潜在危险及预防措施,5,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,专科护理,24,分,有效落实专科护理措施,3,按医嘱正确实施药物治疗,5,输液滴速与患者病情或医嘱要求相符,3,按医嘱正确实施各种治疗处置,3,治疗处置过程中患者隐私保护到位,1,各类导管标识清楚护理规范,3,NA,患者卧位安全舒适,3,严格交接班，重点突出,3,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,健康指导,15,分,根据患者病情及需求制订健康教育计划,1,患者接受有创护理操作前告知患者,/,家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续。,3,NA,NA,患者接受保护性约束前告知患者,/,家属目的及注意事项，并履行书面同意手续。,3,NA,NA,NA,NA,根据患者,/,家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导,3,告知患者,/,家属适宜的饮食活动及注意事项,1,告知患者,/,家属药物治疗目的及注意事项,1,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量评价标准的应用,项目,质量标准,分值,老年科,1215,1211,1361,说明及异常 处理措施,过程,88,分,健康指导,15,分,告知患者,/,家属特殊检查前后的注意事项,1,告知患者,/,家属医疗护理和康复措施,1,告知患者,/,家属出院后工作及生活注意事项,1,结果,10,分,护理级别符合患者病情及自理能力,1,基础护理合格率,85%,（二级医院）,90%,（三级医院）,3,Na,Na,Na,一级护理合格率,90%,3,Na,Na,Na,健康教育覆盖率,100%,3,标准使用（例1）：一级护理质量评价标准质量评价标准的应用项目,标准使用（例,1,）：,一级护理质量评价标准,病历号及检查结果,质量