多瑞吉透皮技术课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,内部资料 严禁翻印及传播,Click to edit Master title style,独特透皮技术 全面控制疼痛,独特透皮技术 全面控制疼痛,多瑞吉,在中国,商品名：多瑞吉,通用名：芬太尼透皮贴剂（,Fentanyl Transdermal Patches),1999年7月储库型多瑞吉在中国上市，批准用于慢性中重度癌痛的适应症,2002年,SFDA,和卫生部批准用于慢性非癌痛的适应症,2007年8月骨架型多瑞吉在中国上市,适应症,中度到重度慢性疼痛,以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛,多瑞吉在中国商品名：多瑞吉,作用机理,透皮释放技术,药代动力学,疗效,安全性,使用指南,内 容,作用机理内 容,多瑞吉,镇痛作用机制,作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（,受体），与受体结合，抑制,P,物质释放，阻断疼痛信息传导，从而控制疼痛,芬太尼与受体的亲和力是吗啡的100倍,多瑞吉镇痛作用机制作用于位于延髓的感觉神经元上的阿片受体（,多瑞吉,已成功使用,10,年每年近,100,000,患者使用,1,FDA,批准的第一个透皮给药的强阿片类药物,低分子量334,高脂溶性814,水溶性（有一定水溶性）,高效性,无局部刺激,无皮肤代谢,独特的透皮释放技术,1,72小时持续稳定控制疼痛,无肝脏首过效应，生物利用度高,避免口服药物的副作用,给医生和患者更多方便,更好的生活质量,副作用更少,不影响患者的日常活动,睡眠更好,1.Jassen Cliag Data,多瑞吉已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA,骨架型多瑞吉,精简的两层结构,骨架型多瑞吉 精简的两层结构,人性化的设计,人性化的设计,优秀的药代动力学带来的临床意义,优秀的药代动力学带来的临床意义,多瑞吉,72,小时药时曲线,药物浓度,潜伏期,持续期,残留期,药峰时间,药峰浓度,最低有效镇痛浓度,612,72,小时,ng/ml,多瑞吉 72小时药时曲线药物浓度潜伏期持续期残留期药峰时间,多瑞吉,保持72小时平稳的血药浓度,Robbins.W.Neurophysiology and Treatment of Cancer Pain.Highlights of a presentation,at the scientific meeting of the APMP of HongKONG.May 1999,多瑞吉保持72小时平稳的血药浓度Robbins.W.Neu,内部,资,料,多瑞吉,用于不同类型的癌痛疗效卓越,骨痛,内脏痛,软组织疼痛,神经病理性疼痛,其他类型疼痛,缓解率,N=625,96.8%,N=781,97.7%,N=149,97.3%,N=15,100%,N=94,94.7%,The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 2004;3(2):85-89,内部资料多瑞吉用于不同类型的癌痛疗效卓越骨痛内脏痛软组织疼,内部,资,料,4,多瑞吉,用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著,4,中国肿瘤临床,2002,年第,29,卷第,7,期,内部资料4多瑞吉用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国,内部,资,料,4,多瑞吉,用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著,4,中国肿瘤临床,2002,年第,29,卷第,7,期,内部资料4多瑞吉用于不同类型的癌症引起的疼痛疗效显著4中国,与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉,更具安全性,WHO,癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）,2002,与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉更具安全性WHO癌症三阶,Meta,分析显示：多瑞吉,便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡,Chinese Clinical Oncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2,通过中国,12,个临床研究的,Meat,分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低,31%,（,P,0,.00001),恶心呕吐发生率降低,26%,（,P=0.0002),头痛嗜睡发生率降低,10%,（,P=0.02).,Meta分析显示：多瑞吉便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口,多瑞吉,代谢产物无活性，长期使用安全性好,1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-2307,2.Charies E,et al.The Clinical Journal of Pain,2002;18:S3-S13,3.Gertrud A,et al.Journal of Pain Symptom Management,2003;25(1):74-91,4.Mellar P.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO 16th International Symposium,Supportive care in Cancer,多瑞吉代谢产物无活性，长期使用安全性好1.Muijise,多瑞吉,是肝功能不全患者的首选,1.Demerol PI 2002;Dolophine PI 2006;Guay et al.1988;Klein and Magida,1971;Murphy 2005;Propoxyphene PI 2005;Tegeder et al.1999,2.,吗啡控释片说明书,3.,盐酸羟考酮控释片说明书,多瑞吉是肝功能不全患者的首选1.Demerol PI 20,多瑞吉,是肾功能不全患者的首选,1.Aronoff.1999;Dean.2004,2.2008NCCN,指南,3.,盐酸羟考酮控释片说明书,多瑞吉是肾功能不全患者的首选1.Aronoff.1999;,多瑞吉,几乎无滥用的风险,10,降低滥用和流弊的可能，减少社会问题,Drug Abuse Waming Network,2001,多瑞吉几乎无滥用的风险10降低滥用和流弊的可能，减少社会问,The least invasive,easiest,and safest route of opioid administration should be provided to ensure adequate analgesia,多瑞吉,是20,10NCCN,推荐的治疗中重度癌痛的理想阿片药物,最具无创性,最具方便性,最具安全性,2008 NCCN,指南,The least invasive,easiest,a,WHO,癌症三阶梯止痛指导原则,:,多瑞吉,为首选的给药途径,“阿片类药物的临床应用的给药途径：无创为主，可以选择口服、,透皮贴剂,等。也可临时用皮下注射，必要时,PCA,给药。”,WHO,癌症三阶梯止痛指导原则,(,第二版,)2002,WHO癌症三阶梯止痛指导原则:多瑞吉为首选的给药途径,多瑞吉,使用指南,多瑞吉使用指南,多瑞吉,贴用,“,3,P,”,原则,Prepare,（,准备)：,选择前胸、后背或上臂的干燥、干净、无破损的皮肤；,Peel,（,撕开）：,沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的,S,型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕去另一边的,S,型透明保护膜。,Press,（,按压）：,以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。,多瑞吉贴用“3P”原则Prepare（准备)：Peel（撕,换帖注意事项,多瑞吉应于72小时后换贴,绝大多数患者均在72小时换贴。仅有少部分强代谢患者需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时,换帖时需要更换粘贴部位,换帖注意事项多瑞吉应于72小时后换贴,初始剂量选择和剂量调整,口服吗啡日剂量（,mg/d),1/2,=,多瑞吉(,g/h),肌肉注射吗啡日剂量(,mg/d)3/2=,多瑞吉(,g/h),口服羟考酮日剂量(,mg/d)3/4=,多瑞吉(,g/h),度冷丁日剂量(,mg/d)3/16=,多瑞吉(,g/h),口服曲马多日剂量(,mg/d)1/10=,多瑞吉(,g/h),等效剂量转换公式,初始剂量选择和剂量调整口服吗啡日剂量（mg/d)1/2,有奖问答题,1,、根据,NCCN,指南，患者目前服用羟考酮日计量为,120mg,，疼痛评分为,2,分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）,2,、根据,NCCN,指南，患者目前服用吗啡缓释片,60mg,每天,2,次，疼痛评分为,7,分，转换成芬太尼贴剂的计量为（）,有奖问答题1、根据NCCN指南，患者目前服用羟考酮日计量为1,独特透皮技术 全面控制疼痛,多瑞吉采用独特的透皮释放技术，一次贴用三天持续强效镇痛,上市10年的临床经验证明，多瑞吉镇痛疗效卓越，便秘、恶心呕吐发生率低于口服药物,相比口服药物，三天贴用一次，使用更方便,多瑞吉是权威指南推荐的一线用药,独特透皮技术 全面控制疼痛多瑞吉采用独特的透皮释放技术，一次,谢谢！,谢谢！,