病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌,1,第四节 厌氧性细菌,第四节 厌氧性细菌,2,厌氧菌,G,+,有芽胞,无芽胞,破伤风梭菌,产气荚,膜梭菌,肉毒梭菌,艰难梭菌,G,+,G,-,双歧杆菌,消化链球菌,脆弱类杆菌,韦荣菌属,（,anaerobic bacteria）,厌氧菌G+有芽胞无芽胞破伤风梭菌产气荚肉毒梭菌艰难梭菌G+G,3,破伤风梭菌,破伤风的病原菌,发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡,破伤风梭菌破伤风的病原菌,4,(1),形态与染色,菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜,形成芽胞后，使细菌呈,鼓槌状,革兰染色阳性,(2),培养特性和生化反应,芽胞抵抗力很强,100 1,小时可完全被破坏,在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年,一、主要生物学性状,(1)形态与染色一、主要生物学性状,5,破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）,破伤风梭菌的芽胞，20400倍90（电镜图）,6,(1),形态与染色,菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜,形成芽胞后，使细菌呈,鼓槌状,革兰染色阳性,(2),培养特性和生化反应,芽胞抵抗力很强,100 1,小时可完全被破坏,在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年,一、主要生物学性状,(1)形态与染色一、主要生物学性状,7,二、致病性与免疫性,1、,致病条件（）,伤口需形成厌氧微环境,伤口,窄而深,（如刺伤）,有泥土或,异物污染,大面积创伤、烧伤，坏死组织多，,局部组织缺血,同时有需氧菌或兼性厌氧菌,混合感染的伤口,二、致病性与免疫性1、致病条件（）伤口需形成厌氧微环,8,2、致病物质（）,该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病,作用完全有赖于病菌所产生的毒素,破伤风痉挛毒素,引起破伤风的主要致病物质,属神经毒,(neurotoxin),，毒性极强,(,小鼠,LD,50,为,，对人致死量,1g),为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏,2、致病物质（）该菌无侵袭力，仅在局部繁,9,3、所致疾病（）,潜伏期,可从几天至几周，平均610天,典型的症状,苦笑面容,角弓反张,破伤风,3、所致疾病（）潜伏期典型的症状破伤风,10,破伤风,苦笑面容,破伤风苦笑面容,11,破伤风,牙关紧闭,破伤风牙关紧闭,12,破伤风,角弓反张,破伤风角弓反张,13,其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。,革兰阳性菌,该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病,发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡,如欧洲各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。,人工主动免疫注射破伤风类毒素,肉毒梭菌 食物中毒 肉毒毒素,抗生素杀灭破伤风梭菌,产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂,产气荚膜梭茵 气性坏疽 多种毒素和酶,可从几天至几周，平均610天,大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血,菌体细长，有周身鞭毛、无荚膜,形成芽胞后，使细菌呈鼓槌状,（五）防治原则,革兰阳性菌,下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40。,三、防治原则,（）,(1),非特异性预防,正确处理伤口，及时进行清创、,扩创，防止厌氧环境的形成。,(3),特异性治疗,破伤风抗毒素,中和游离的外毒素,抗生素,杀灭破伤风梭菌,紧急预防,(2)特异性防治,人工主动免疫注射破伤风类毒素,人工被动免疫破伤风抗毒素（tetanus antitoxin,TAT,）,其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、,14,破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）,前苏联和日本因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的E中毒。,发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡,粗大杆菌,革兰阳性菌,肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。,食物中毒:单纯毒素中毒。,下午到医院时,连大腿都红肿化脓,剧烈疼痛,高热至40。,该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病,破伤风梭菌的主要致病物质是（）,产气荚膜梭菌（,c.perfringens）,小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染,。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿,。下午到医院时,连大腿都,红肿化脓,剧烈疼痛,高热至,40,。,医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有,气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。,破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）产气荚膜梭,15,荚膜染色,一、生物学性状,（一）形态、染色,粗大杆菌,革兰阳性菌,荚膜染色一、生物学性状,16,培养特性和生化反应,厌氧,在血琼脂平板上可形成双层溶血环,在牛奶培养见,“汹涌发酵”,现象,培养特性和生化反应,17,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌课件,18,产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂,产气荚膜梭菌的汹涌发酵试验使培养基断裂,19,（三）所致疾病,1、气性坏疽,:,是严重的创伤感染性疾病,病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第四节厌氧性细菌课件,20,局部组织气肿并最终导致组织进行性的坏死,具体临床表现,1,、组织剧烈的胀痛,2,、触摸有,捻发感,3,、有恶臭,局部组织气肿并最终导致组织进行性的坏死,21,防治原则,（1）以清创扩创为主-破坏厌氧环境。,（2）治疗：早期、足量-,抗毒素+青霉素,(3),高压氧舱,(4)截肢:,防治原则,22,小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染,。她以为是小事,只是用池水洗了洗,回家后在足底贴上一片伤湿止痛膏。可是,当天夜里,她的伤足即红肿。第二天上午已肿至小腿,。下午到医院时,连大腿都,红肿化脓,剧烈疼痛,高热至,40,。,医生切开伤口时流出暗红色脓血,恶臭,并有,气泡溢出,在血液中查到“厌氧菌”,入院当天晚上就死去了。,小芳,下荷池采藕,不幸划破足底一块皮肤,伤口被淤泥污染。她以,23,三、肉毒梭菌（,c.botulinum）,三、肉毒梭菌（c.botulinum）,24,2.培养特性:,严格厌氧,3.抵抗力:,芽胞,毒素不耐热,肉毒梭菌的芽胞，10000倍,2.培养特性:严格厌氧肉毒梭菌的芽胞，10000倍,25,（二）致病性,1.致病条件：,芽胞污染了食品,2.,致病物质:,肉毒毒素,-我国以,A,型毒,素多见。,正在发芽的,肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，,42000倍,（二）致病性正在发芽的肉毒梭菌的芽胞和崩解的外壳，42000,26,肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家和地区有所不同。,如,欧洲,各国主要的中毒食品为火腿、腊肠和其他兽肉、禽肉。,美国,的中毒食品主要是家庭的水果罐头，而火腿、腊肠等畜产加工食品仅占,7.7%,。,前苏联和日本,因鱼制品中毒者最多，尤其是日本，几乎全部是鱼制品的,E,中毒。,在我国因罐头食品引起中毒的较少，据新疆肉毒科研协作组的调查统计，臭豆腐、豆瓣酱、面酱、红豆腐等豆类发酵制品和烂马铃薯等植物型食品,91.48%,；其余是动物性食品，如熟羊肉、羊油、猪油、臭豆腐、臭鱼、咸鱼、腊肉、干牛肉、干马肉等制品处在无氧环境中时，也易有肉毒梭菌生长繁殖，产生毒素，而引起食物中毒。,肉毒中毒的食品种类往往与饮食习惯有关，各个国家,27,3.所致疾病,-肉毒中毒,食物中毒:,单纯毒素中毒。,特征:,无胃肠道症状,软瘫,神志清,婴儿肉毒病,3.所致疾病-肉毒中毒,28,（四）微生物检查,（五）防治原则,防止芽胞发芽,食品加热,注射,A、B、E,多价抗毒素:,BAT,（四）微生物检查,29,厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质,厌氧芽胞菌 所致疾病 致 病 物 质 则,破伤风梭菌,破伤风 破伤风痉挛毒素,肉毒梭菌,食物中毒 肉毒毒素,产气荚膜梭茵,气性坏疽 多种毒素和酶,食物中毒 肠毒素,厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质,30,综合测试题,（一）选择题,A1,型题,1,.破伤风梭菌的主要致病物质是（）,A.痉挛毒素,B.红疹毒素,C.内毒素,D.肠毒素,E.溶血毒素,综合测试题（一）选择题,31,2,.,破伤风的潜伏期平均为（）,A.3,5,天,B.6,10,天,C.15,20,天,D.21,25,天,E.25,30,天,2.破伤风的潜伏期平均为（）,32,3,.,破伤风属于（）,A.,脓血症,B.,毒血症,C.,菌血症,D.,败血症,E.,化脓性感染,3.破伤风属于（）,33,4.,深部创伤病人为紧急预防破伤风应注射（）,A.破伤风抗毒素,B.破伤风类毒素,C.破伤风外毒素,D.抗生素,E.干扰素,4.深部创伤病人为紧急预防破伤风应注射（）,34,5.,破伤风特异性治疗应用（）,A.抗生素,B.抗毒素,C.类毒素,D.细菌素,E.破伤风菌苗,5.破伤风特异性治疗应用（）,35,6.,破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）,A.杀死破伤风梭菌,B.中和血液中游离的外毒素,C.抑制破伤风梭菌产生外毒素,D.中和与神经结合的毒素,E.缓解骨骼肌痉挛,6.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是（）,36,A2型题,7,.张女士，40岁。因足底被带锈钉子扎伤，为预防破伤风，伤口冲洗应选择（）,A.20%的肥皂水,B.3%双氧水,C.5%盐水,D.1%硝酸盐溶液,E.生理盐水,A2型题 ,37,谢谢观看,谢谢观看,38,谢谢观看,谢谢观看,39,