骨关节影像学诊断创伤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/31/2021,#,影像学检查的目的,诊断,:,骨折,?,脱位,?,韧带撕裂,?,骨折错位成角,复位治疗,复查,骨折愈合和骨痂生长,病理学骨折,影像学技术,X,线,CT,MRI,US,核素,骨折与脱位,创伤,影像学检查的目的影像学技术骨折与脱位创伤,1,骨关节影像学诊断创伤课件,2,重 叠 的 骨 关 节 结 构,CT,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,3,胫骨平台外髁隐匿性骨折,T1W T2W SPIR,胫骨平台外髁隐匿性骨折T1W T2,4,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,5,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,6,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为,脂肪、积液和出血,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液,7,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,肱骨远段横断骨折，向前成角,临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,T1W T2W SPIR,完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形,肱骨远段横断骨折，向前成角,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Vertebral end plate,T1W T2W SPIR,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,骨折,骨连续性和完整性中断,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折骨连续性和,8,X,线表现：,骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,骨折对位、对线关系,骨折类型,完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形,青枝骨折：儿童骨折,凹陷骨折：颅骨,压缩骨折：椎体,骨折,X线表现：骨折,9,骨折线的类型,骨折线的类型,10,创伤,青枝骨折,创伤青枝骨折,11,颅骨的线状骨折线,骨折,Trauma,颅骨的线状骨折线骨折 Trauma,12,尺骨喙突撕脱性骨折,为肱前肌猛力收缩牵拉所致,尺骨喙突撕脱性骨折,13,骨折愈合与骨痂形成,急性期,2W,2M,外骨痂,内骨痂,骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂,14,肱骨下段骨折畸形愈合,Trauma,肱骨下段骨折畸形愈合Trau,15,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,远折端向背侧移位并向掌侧成角,肱骨髁上骨折（屈曲型）,胫骨平台外髁隐匿性骨折,临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨远段横断骨折，向前成角,临床分为闭合性和开放型两种骨折,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,Vertebral end plate,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT,Nucleus pulposus,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Trauma,对位不良,对线不良,重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT胫腓骨中段双骨折畸形愈,16,骨折不愈合,/,延迟愈合,Trauma,骨折不愈合/延迟愈合 Trauma,17,髋关节脱位,脱位,Trauma,肘关节脱位,髋关节脱位脱位 Trauma肘关节脱位,18,骨折愈合：骨痂,骨折的并发症：,延迟愈合、不愈合,畸形愈合,骨质疏松,感染,缺血性坏死,关节强直,神经血管损伤,关节退行性变,骨化性肌炎,骨关节创伤,骨折愈合：骨痂骨关节创伤,19,Vertebral end plate,肱骨远段横断骨折，向前成角,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,肱骨远段横断骨折，向前成角,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,T1W：显示突出椎间盘,肱骨远段横断骨折，向前成角,椎间盘膨出 椎间盘突出,肱骨髁上骨折(伸直型),T1W T2W SPIR,Vertebral end plate,肱骨远段横断骨折，向前成角,T1W T2W SPIR,肱骨远段横断骨折，向前成角,Colles,fracture,桡骨远端横断性骨折,远折端向背侧移位并向掌侧成角,“银叉状”畸形,常伴尺骨小头撕脱骨折,常伴桡尺下关节脱位,Trauma,Vertebral end plateColles fra,20,Colles,骨折,桡尺下关节脱位,尺骨茎突骨折,Colles骨折桡尺下关节脱位尺骨茎突骨折,21,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨髁上骨折,(,伸直型,),Trauma,肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)Trau,22,Trauma,肱骨远段横断骨折，向背侧成角,肱骨髁上骨折（屈曲型）,Trauma肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型,23,脊椎压缩性骨折,Trauma,脊椎压缩性骨折 Trauma,24,脊椎压缩性骨折,Trauma,脊椎压缩性骨折 Trauma,25,disc herniation,T1W T2W SPIR,为肱前肌猛力收缩牵拉所致,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血,胫骨平台外髁隐匿性骨折,骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线,胫骨平台外髁隐匿性骨折,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨远段横断骨折，向前成角,肱骨远段横断骨折，向前成角,同上病例,胫骨平台隐匿骨折,Annulus fibrosis,T1W：显示突出椎间盘,椎间盘膨出 椎间盘突出,disc herniation,26,椎间盘突出,临床病理：,青壮年好发,外伤和慢性损伤病史,可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见,椎间盘构成：,纤维环,髓核,软骨盘,突出方向：,后纤维环最薄，突出以后方为主,椎间盘突出临床病理：,27,椎间盘突出,正常解剖,纤维环,髓核,椎间盘突出正常解剖纤维环髓核,28,正常腰椎间盘,Annulus fibrosis,Nucleus pulposus,Vertebral end plate,Stablilize,the spine,正常腰椎间盘Annulus fibrosisNucleus,29,椎间盘突出,影像表现,X,线：间接征象,椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄,椎体边缘（后缘）骨赘,Schmorl,结节,CT,：,直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化,间接征象：硬膜囊受压,MR:,T1W,：显示突出椎间盘,T2W,：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,椎间盘突出影像表现,30,正常椎间盘,正常椎间盘,31,椎间盘膨出 椎间盘突出,椎间盘突出,椎间盘膨出 椎间,32,disc herniation,椎间盘突出,硬膜囊受压,disc herniation椎间盘突出硬膜囊受压,33,椎间盘突出,MRI,normal,椎间盘突出normal,34,Schmorls,结节示意图,椎间盘突出,Annulus fibrosis,Nucleus pulposus protruded into the end plate,form the Schmorl,s nodule,Schmorls结节示意图椎间盘突出Annulus fib,35,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,Vertebral end plate,胫骨平台外髁隐匿性骨折,胫骨平台外髁隐匿性骨折,骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌,肱骨远段横断骨折，向前成角,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,Vertebral end plate,T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule,肱骨髁上骨折（屈曲型）,胫骨平台外髁隐匿性骨折,临床分为闭合性和开放型两种骨折,重 叠 的 骨 关 节 结 构,CT,Nucleus pulposus protruded int,36,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,胫骨平台隐匿骨折,脂液平面,37,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为,脂肪、积液和出血,脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液,38,骨折,骨连续性和完整性中断,包括创伤性、疲劳性、病理性骨折,临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍,严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克,临床分为闭合性和开放型两种骨折,骨折骨连续性和完整性中断,39,胫腓骨中段双骨折畸形愈合,Trauma,对位不良,对线不良,胫腓骨中段双骨折畸形愈合Trauma对位不良对线不良,40,椎间盘膨出 椎间盘突出,椎间盘突出,椎间盘膨出 椎间,41,