病理学第4章---炎症课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理学与病理生理学,炎症概论,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第三章 炎症概论,第一节 炎症的原因,第四节 炎症的类型,第五节 影响炎症过程的因素,第三章 炎症概论第一节 炎症的原因,1,第一节 炎症的原因,炎症的概念,炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。,致炎因子,活体组织,血管反应,本质：防御为主的血管反应。,第一节 炎症的原因,2,炎症的原因,生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。,物理性因子：高温、低温、放射线等。,化学性因子：强酸、强碱等。,致炎因子,超敏反应,免疫反应,自身免疫,炎症的原因,3,第二节 炎症局部的病理变化,基本病变,变质、渗出、增生,第二节 炎症局部的病理变化,4,变 质,变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。,实质细胞-细胞水肿、脂肪变性、坏死等。,间质-粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。,变,5,渗 出,渗出（exudation）是指炎症局部组织血,管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间,隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。,渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组,6,1血流动力学改变炎性充血、淤血,1血流动力学改变炎性充血、淤血,7,2液体渗出炎性水肿,（1）机制,血管壁通透性,微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液）,组织胶体渗透压,水、盐、蛋白质等,2液体渗出炎性水肿（1）机制水、盐、蛋白质等,8,（2）渗出液与漏出液区别,渗出液 漏出液,原因 炎症 非炎症,外观 混浊 澄清,蛋白含量 25g/L以上 25g/L以下,相对密度 1.018 1.018,细胞数 0.50109/L 0.10109/L,Rivalta试验 阳性 阴性,凝固 能自凝 不能自凝,（2）渗出液与漏出液区别,9,（3）意义,稀释与中和毒素,限制病原体扩散和杀灭病原体,物质运输,组织修复,有利,压迫器官和组织,机化、粘连,有害,渗出过多,大量纤维蛋白,渗出,（3）意义,10,3白细胞渗出炎细胞浸润,（1）渗出过程,边集 粘附 游出 趋化作用,白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。,白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。,3白细胞渗出炎细胞浸润 （1）渗出过程,11,白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。,白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。,白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。,12,机制：,白细胞表面趋化因子受体,+,趋化因子,细胞外Ca2+进入细胞,细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩,白细胞伸出伪足，定向移动,游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞,机制：白细胞表面趋化因子受体细胞外Ca2+进入细胞细胞内肌动,13,（2）白细胞在炎症灶中的作用,1)吞噬作用 吞噬细胞,吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解,中性粒细胞,巨噬细胞,（2）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用,14,2)免疫作用,主要有：巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞,抗原,巨噬细胞,吞噬处理,T 致敏淋巴细胞,产生淋巴因子（细胞免疫）,B 浆细胞产生抗体（体液免疫）,3)组织损伤作用,白细胞释放产物,溶酶体酶,氧自由基,前列腺素,白三烯,组织损伤,2)免疫作用主要有：巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞,15,（3）炎细胞种类、功能及临床意义,类 别,功 能,临床意义,中性粒细胞,巨噬细胞,运动活跃，吞噬力强，,能吞噬细菌、组织碎,片、抗原抗体复合物，,崩解后释放蛋白溶解,酶，能溶解细胞碎片、,纤维蛋白等。,运动及吞噬力很强，能,吞噬中性粒细胞不易吞,噬的非化脓菌、较大组,织碎片、异物，可演变,为类上皮细胞、多核巨,细胞等；能将抗原信息,传递给免疫活性细胞，,发挥免疫效应。,见于急性炎症，特别,是化脓性炎症时，变,性坏死后成为脓细胞。,见于急性炎症后期，,慢性炎症，非化脓性,炎以及病毒、寄生虫,感染时。,（3）炎细胞种类、功能及临床意义类 别 功,16,（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续),类 别,功 能,临床意义,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞,及浆细胞,吞噬抗原抗体复合物及,组胺。,T细胞参与细胞免疫，,致敏后产生淋巴因子，,杀伤靶细胞；B细胞在,抗原刺激下转变为浆细,胞，产生抗体参与体液,免疫过程。,具有抗过敏作用，见,于寄生虫感染、超敏,反应性疾病及急性炎,症后期。,主要见于慢性炎症时，,亦见于病毒、立克次,体和某些细菌感染时，,与机体免疫反应关系,密切。,（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续)类 别 功,17,病理学第4章-炎症课件,18,4炎症介质在炎症中的作用,炎症介质：介导炎症反应的化学因子。,来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细,种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。,来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶,解系统。,主要炎症介质及其作用(见下表),4炎症介质在炎症中的作用 炎症介质：介导炎症反应的化学因子,19,介质 来源,血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤,扩张 透性升高 作用,组织胺和 肥大细胞、血小板,5-羟色胺 嗜碱性粒细胞,前列腺素 细胞质膜磷脂成分,白细胞三烯 白细胞、肥大细胞,溶酶体酶 中性粒细胞,淋巴因子 T淋巴细胞,缓激肽 血浆蛋白质,补体 血浆蛋白质,纤维蛋白多肽 凝血系统,纤维蛋白降解产物 纤溶系统,+,+,+,+,+,+,+,+,+,介质 来源血管 血管通,20,增 生,增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区,细胞增殖，数目增多的现象。,致炎因子,组织崩解产物,生长因,子释放,细胞,增生,实质细胞增生,间质细胞增生,成纤维细胞,血管内皮细胞,巨噬细胞,刺激,修复损伤组织,功能,具有防御组织,增 生 增生（proliferation）：是,21,第三节 炎症的局部表现和全身反应,局部表现,（一）红：动脉性充血（鲜红）静脉性充血（暗红）,急性炎症 炎性水肿所致,慢性炎症 局部组织增生所致,（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致,（二）肿：,第三节 炎症的局部表现和全身反应局部表现（二）肿：,22,（1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢,（四）痛：（2）局部肿胀 压迫神经末梢,（3）炎症介质 刺激神经末梢,（1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍,（五）功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞,（3）局部疼痛,（1）分解代谢,23,全身反应,（一）发热,机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原,体温调节中枢调定点上移,体温 散热,产热,有利：提高机体防御能力,意义 有害：过高发热 损害脑功能,长期发热 机体消耗,全身反应（一）发热 有利：提高机体防御能,24,（二）白细胞变化,急性化脓性炎症 N,甚出现核左移、中毒颗粒,过敏或寄生虫性炎 E,某些病毒感染 L,某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减,少。,（三）巨噬细胞系统增生,功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片,（四）实质器官变性、坏死、功能障碍,（二）白细胞变化,25,第四节 炎症的类型,超急性炎症（peracute inflammation）,急性炎症（acute inflammation）,慢性炎症（chronic inflammation）,亚急性炎症（subacute inflammation）,一、按病程分类,二、按局部基本病变分类,变质性炎症（alterative inflammation）,渗出性炎症（exudative inflammation）,增生性炎症（proliferative inflammation）,第四节 炎症的类型超急性炎症（pe,26,（一）变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。,肝脏体积明显缩小，包膜皱缩,肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润,（一）变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。肝脏体积明显缩,27,（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主,1浆液性炎症 渗出物主要为血浆，含35蛋白质，,主要为白蛋白，少量白细胞和纤维蛋白。,烫伤处多个水泡，系表皮内和表皮下浆液性炎,（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主1浆液性炎症 渗出物,28,2纤维蛋白性炎 渗出物为纤维蛋白原 纤维蛋白,部位：粘膜、浆膜、肺,假膜性炎：粘膜的纤维蛋白性炎,2纤维蛋白性炎 渗出物为纤维蛋白原,29,绒毛心：心包的纤维蛋白性炎,心包脏层及壁层不光滑，失去正常光泽，有一层灰白色覆盖，呈绒毛状,绒毛心：心包的纤维蛋白性炎 心包脏层及壁层不光滑，失去正常光,30,3化脓性炎 中性粒细胞渗出为主，伴坏死和脓液形成。,（1）脓肿,局限性化脓性炎、金,葡菌所致多见。,下肢多个脓肿，脓腔内有脓性渗出物，局部明显红肿,脑实质内可见脓腔脓液忆经流出,3化脓性炎 中性粒细胞渗出为主，伴坏死和脓液形成。（,31,肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成,肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成,32,紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁,紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁,33,窦道口有一个开口的排脓通道，瘘管他有二个开口且相通的排脓通道,窦道口有一个开口的排脓通道，瘘管他有二个开口且相通的排脓通道,34,（2）蜂窝织炎 弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌所致。,阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物,（2）蜂窝织炎 弥漫性化脓性炎，多由溶血性链球菌,35,阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物,在阑尾肌层内，中性料细胞弥漫浸润,阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物 在阑尾肌,36,（3）表面化脓 粘膜或浆膜表面的化脓性炎 积脓 脓液在浆膜腔或空腔器官内蓄积,4出血性炎 渗出物中含大量红细胞。,病理学第4章-炎症课件,37,（三）增生性炎：以组织、细胞增生为主,1非特异性增生性炎,增生的成分：成纤维细胞、血管内皮细胞、上皮,组织、实质细胞,浸润的炎细胞：淋巴细胞、浆细胞、单核细胞,特点,结肠粘膜组织过并增生向表面突起，形成一个带蒂的肿块,子宫颈粘膜 过度增生向寄存颈外口突起形成一个带蒂的肿块,（三）增生性炎：以组织、细胞增生为主1非特异性增生性炎 增,38,由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润,肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块,由腺体和结缔组织构成，间质充血，水肿及慢性炎细胞浸润 肺组织,39,2特异性增生性炎 肉芽肿性炎,特点：巨噬细胞及其演变的,细胞增生为主,类型：（1）感染性肉芽肿,病原体所致,（2）异物性肉芽肿,体内异物所致,主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕巨细胞组成,2特异性增生性炎 肉芽肿性炎特点：巨噬细胞及,40,第五节 影响炎症过程的因素及结局,一、影响因素,（一）致炎因子,（二）全身因素,（三）局部因素,第五节 影响炎症过程的因素及结局 一,41,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,42,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,43,