皮肤性病学——带状疱疹课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,带状疱疹,教学目的,掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。,熟悉：带状疱疹的治疗原则,了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况,教学重点：,带状疱疮的临床表现、治疗,教学难点：,各种病毒性皮肤病的表现,病毒性皮肤病,病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为,DNA,和,RNA,病毒，常见病毒性皮肤病分,3,型：,1,、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。,2,、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。,3,、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。,带状疱疹,(herpes zoster),带状疱疹,中医称缠腰火丹，多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。,病原体：,水痘,-,带状疱疹病毒,。,发病机制,多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染,沿神经纤维向中心移动,长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中,在免疫力低下时,生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱,愈合后获终身免疫。,临床表现,前期症状：,低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。,好发部位：,肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。,皮损特点：,群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。,自觉症状：,主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。,并发症：,面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（,Ramsay-Hunt,征）。,病程：,2-3,周，老年为,3-4,周。,诊断与鉴别诊断,带状疱疹,根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。,治疗,局部治疗：,以干燥、消炎为主。,疱疹未破者：,可外搽,5%,硫磺炉甘石洗剂或,1%,喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。,疱疹已破者：,酌情湿敷,(,可用,3%,硼酸溶液或,0.5%,新霉素溶液,),，或外搽,0.5%,新霉素软膏等。,抗病毒药物,静脉用药,:,阿昔洛韦（或者更昔洛韦）,5mg/kg q8h(,疗程,5-7,日,),或阿糖腺苷,15mg/kg.d qd,口服药物,:,阿昔洛韦,0.2/,次,5,次,/,日,泛昔洛韦,0.25/,次,3,次,/,日,伐昔洛韦,0.3/,次,2,次,/,日,（疗程均为,7-10,日）,糖皮质激素,最好起病,5-7,日内应用,可抑制和减轻炎症，减少神经痛的发生率，可用强的松,20-30mg/d,分,2-3,次口服，连用,1,周。,止痛药物：,选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。,支持疗法：,对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。,局部理疗：,可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。,带状疱疹的治疗原则,：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。,带状疱疹的病因、临床表现及治疗。,思考练习题,