洁净手术室的应用与环境管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泾县县医院手术室,吴媛,洁净手术室的应用与环境管理,1,泾县县医院手术室 1,1,2,前 言,功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院,的重要标志,今年来得到了政府、医疗界、工程,技术界的重视。,空气洁净技术的诞生，解决了连台手术间空气,质量的问题，在空气消毒史上产生了质的飞跃,如何管理好大规模的生物洁净手术室，是摆在,我们面前既艰巨而又重要的课题。,2前 言 功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院,2,1,2,3,4,洁净手术室概念及原理,洁净手术室的环境管理,内容,主要内容,洁净手术室的维护管理,洁净手术室的发展史,1234洁净手术室概念及原理洁净手术室的环境管理内容主要内容,3,一、手术室发展史,一、手术室发展史,4,第一代 简易型手术室,1886,年 细菌学的发展、蒸汽灭菌法诞生,1887,年 手术洗手法成立,1897,年 口罩的使用,1898,年 手术衣的使用,第二代 分散型手术室（,Pavilion Type,）,1937,年 现代模式的手术室正式创立,手术室发展史,第一代 简易型手术室手术室发展史,5,1956,年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使患者术后感染率由,5%,降到,0.5%,；,英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染率由,8.9%,降到,0.5%,。,60,年代中期，英国矫正专家查理,（,CHARN.LEY,）,先生将,垂直层流净化技术,应用于手术中，使空气中的细菌数量明显减少。,1966,年，世界上,第一间层流洁净手术室,设立。,第三代 集中型手术室,（,Central Type OPR,）,1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使,6,五十年代,洁净技术用于中国是在二十世纪,五十年,代,首先用于军工核武器的研制。,六十年代,在电子医药方面开始应用。,八十年代,医学的发展，外科高难手术的开展，,白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，无菌病房和小规模洁净手术室开始应用。,第三代 集中型手术室,（,Central Type OPR,）,五十年代洁净技术用于中国是在二十世纪五十年 六,7,二、洁净手术室的概念,将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调节等系列处理，,从而达到一定的,细菌浓度,和,空气洁净度级别,的手术室。,二、洁净手术室的概念 将先进的空气洁净技术应用于手,8,传统手术室,洁净手术部,布局,流程,没有建立科学的物流路线,严格的分区,，科学的流程,空气,处理,传统的消毒方法，效果短暂，副作用大,净化系统,，保证手术全过程空气质量,整体,设施,设施陈旧，不能满足外科学发展的需要,齐全的设施,，完善的综合保障体系,传统手术室与洁净手术室的区别,传统手术室洁净手术部布局没有建立科学的物流路线严格的分区，科,9,洁净手术室的应用与环境管理课件,10,11/11/2024,三、洁净手术室环境管理,感染监控护士,层流维护师,护士长,科室主任,（,一）健全感染监控领导小组,10/4/2023三、洁净手术室环境管理感染监控护士 层流,11,严格控制人员进出,严格着装管理,严格区分洁、污流程,严格控制物流,保证室内空气的洁净度,（二）严格人流物流管理,严格控制人员进出（二）严格人流物流管理,12,13,门口管理人员严格控制参观手术人员。,外来参观手术者，需凭医务处证明，征得手,术室同意后方可参观。,1,、严格控制人员进出,（二）严格人流物流管理,13 门口管理人员严格控制参观手术人员。1、严格控制人员进,13,参观人员必须穿参观服。,手术患者一律由交换车接送入手术间,（二）严格人流物流管理,参观人员必须穿参观服。（二）严格人流物流管理,14,（二）严格人流物流管理,手术中避免人员,频繁走动,、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏,静止：,10300,个,/min,人；,躯体一般活动：,1501000,个,/min,人；,快步行走：,9002500,个,/min,人；,穿普通衣服：,330062000,个,/min,人；,手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为,300,个,/min,人,；动态时在,1000,个,/min,人。,手术过程中,避免前门频繁开关,时空气流动污染、通向外走廊的后门禁止打开。,3,、严格各类人员进出,（二）严格人流物流管理手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳,15,、严格洁、污流程区分,实行分道行使，互不干扰,患者通道、污物通道,无菌物品、工作人员,洁净流程：医护人员、患者、无菌物品,污物流程：术后器械、敷料、污物,（二）严格人流物流管理,、严格洁、污流程区分实行分道行使，互不干扰（二）严格人流,16,5,、严格控制物流,各种仪器和设备在进入手术部时，均应先打开外包装。,所有一次性无菌物品在进入洁净区前，应打开外包装箱再发送无菌间和各个手术间，以备使用。,（二）严格人流物流管理,5、严格控制物流各种仪器和设备在进入手术部时，均应先打开外,17,洁净手术室的净化空调系统在手术开始前,min,开机，手术结束后,min,关闭。,接台手术,:,百级净化,min,万级净化,min,（三）净化运行状态管理,三、洁净手术间环境管理,洁净手术室的净化空调系统在手术开始前mi,18,手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提,（四）强化卫生清洁管理,三、洁净手术室环境管理,手术间环境的清洁，是保障手术间空气质量的重要前提（四,19,手术室清洁的关键,教育和培训,手术室工作人员必须接受入门和不间断教育：,手术区域清洁的原则、流程的专业知识、技巧和全面能力认证，并持续追踪。,洁净手术室的应用与环境管理课件,20,手易被细菌污染,培养皿显示：,医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,每进行一个操作,可能增加,100-1000,个细菌,某位护士的手印培养,24,小时后,手卫生知晓率,100%,手易被细菌污染培养皿显示：某位护士的手印培养24小时后手卫,21,职业安全防护,传递锐器,时应采用,间接,传递法或使用,中立区,进行传递。,实施,骨科,等手术时应戴,双层手套,或专用手套。,每个手术间应备有小型利器盒,，使用后的利器应及时放入利器盒中。,职业安全防护传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递,22,污物的收集,设置不同颜色的污物袋和污物桶：,黄色袋,医疗废物，并有医疗废物警示标示，套黄色医疗废物桶,黄色带盖盒,玻璃利器,黑色袋,生活垃圾,污物的收集设置不同颜色的污物袋和污物桶：,23,手术间级别,与使用范围,监测指标,卫生检测,洁净手术部,环境监测,微环境监测,维护,管理,四、洁净手术室维护管理,手术间级别监测指标卫生检测洁净手术部微环境监测维护四、洁净手,24,手术间级别与使用范围,等级,层流级别,适用手术,特别洁净,(100,级,),关节置换，器官移植，显微脑外、心脏及眼科手术,标准洁净,(1000,级,),整形、泌尿外科、肝胆胰、骨外和普外科的一类无菌手术,一般洁净,(10,000,级,),普外（除一类手术）,妇产科,等手术,准洁净,(100,000,级,),肛肠外科及污染类等手术,手术间级别与使用范围等级层流级别适用手术特别洁净(100级,25,验收监测,测定正负压、噪声和振动等,性能,风量，如送风量、回风量、排,风量等,洁净室内含尘浓度和生物,粒子浓度是否达标,洁净室内速度场和气流流型，判定,气流的均匀性，是否存在漏风等,卫生监测,验收监测测定正负压、噪声和振动等风量，如送风量、回风量、排洁,26,日常监测,相对湿度,温度,卫生监测,22-25,40-60%,不同级别,手术间压差,5Pa,洁净区与室外大气间,10 KPa,日常监测相对湿度温度卫生监测22-2540-60%不同级,27,生物监测方法,静态测试,at-resttest,常 用,沉降菌,settlingmicrobe,常 用,动态测试,operational test,浮游菌,airborne microbe,卫生监测,生物监测方法静态测试 沉降菌 settlingmicrobe,28,培养皿放置方法,（十万级：,5,点，万级,7,点，千级,9,点，百级,11,点）,百级,放置顺序,8 9,7 10,6 11,13 12,前门处,备注：,1,、避开回风口，开门处,2,、高,0.8,米，距墙边,1,米,2,3,5,4,1,培养皿放置方法（十万级：5点，万级7点，千级9点，百级11点,29,D,B,C,A,空气处理机组,新风机组,高效过滤器,吊顶送风天花板,净化空调系统主要装置日常检查维护,E,Add Your Text,F,回风口表面清洁,G,维护管理,排风机组中的中、高效过滤器,回风口过滤器,DBCA空气处理机组新风机组高效过滤器吊顶送风天花板净化空,30,洁净手术部微,环境监测,每晨,由专人监测手术部,(,室）,温度、,相对湿度、静压差等并记录。,洁净手术部微环境监测,31,洁净手术部环境常规监测,每周,由专人监测手术部,(,室）空调,装置的进风口、回风口的清洁状态,并记录。,回风口,洁净手术部环境常规监测每周由专人监测手术部(室）空调回风口,32,过滤器的更换,理,高效过滤器,粗效过滤器宜,1-2,个月更换一次,中效过滤器宜每,3,个月更换一次,高中效过滤器宜每,4,个月更换一次,亚高效过滤器宜,6,个月以上更换一次,高效过滤器宜,36,个月以上更换一次,过滤器的更换理高效过滤器粗效过滤器宜1-2个月更换一次,33,执行力,建立了手术部制度和流程，没有执行力；,有了执行力看不到预期的结果。,“上、下同欲者胜”,“合心、合力、合拍”,多学科共同管理,执行力建立了手术部制度和流程，没有执行力；“上、下同欲者胜”,34,谢谢,谢谢,35,