小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿糖尿病阴症酸中毒,Diabetic Ketoacidosis(DKA,小儿糖尿病阴症酸中毒,1,糖尿病酮症酸中毒DKA,DKA概迒,DKA的高危因素,DKA的发病机制与病理生理,DKA的诊断,DKA的治疗,DKA的并发症,糖尿病酮症酸中毒DKA,2,DKA概迹,血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵,抗、胰岛素反调节激素增加,引,起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱而,糖尿病的急性病发症,出现的临床综合征,以高血糖、高酮血症、酮尿、脱,水、电解质紊乱、代谢性酸中毒,等为主要表现,糖尿病非酮症,糖尿病的急性并发症之一,糖尿病酮症酸中毒,儿童糖尿病最常见的死亡原因之,死亡率约为2%-10%,手酸性酸中毒,造成死亡的原因为,低血糖(治疗过程中,低血容量休克、严重的低血钾、,代谢性酸中毒、脑水肿。,DKA概迹,3,DKA的高危因素,糖尿病控制不佳或以前反复出现DKA者,(1型糖尿病病人在发生感染、延误诊断、过食或中断,胰岛素治疗时均可发生,年龄越小发生率越高,围青春期女孩,精神异常或患有进食紊乱症,问题家庭的患儿,遗漏胰岛素注射,无钱就医者,胰岛素泵使用不当者,DKA的高危因素,4,DKA发病机制与病理生理,词如胰裔血素),腿烏绝对駃乏钕机肝應中糖片生指加,糖,氧化和脂肪分解产,流入血斫,过节的和酊,徠从恳液中排出(过,没有而,量排屎),导致駝水,肪臼身分解,并产生,中过,体在血流中,机(酬选酸中承,胰岛胰高血糖录衙糖,刺体,图DKA的发病机制图,DKA发病机制与病理生理,5,发病机制和病理生理,胰岛素缺乏,升糖激素增,葡萄糖利用,蛋白质分解,脂肪分解1,氨基酸氮丢失甘油游离脂肪酸,高血猪,精异生,酮体生成,渗透性利尿,电解质丢失,酮血症,低渗性脱水,脱水,剩尿,酸中毒,发病机制和病理生理,6,发病机制和病理生理,葡萄糖一一丙酮酸一苹酰乙酸,三羧酸循环(TcA),脂肪酸一一乙酰C0A,CH3-CO一CH2-COOH,乙酰乙酸,+2H,C02,CH,-CHOH-CH2-COOH CH;-CH3,羟丁酸,丙酮,酮体的组成和代谢,发病机制和病理生理,7,DKA的诊断,临床表现:大多具有多饮、多食、多尿、体重下降等,糖尿病的特征表现,呼气有酮味及口唇樱红等症状,但,危重症可不典型,脱水,深大或叹气样呼吸,恶心、呕吐、腹痛,可类似急腹症,视力模糊,吸快而,进行性意识障碍或丧失,WBC增高或核左移,血清淀粉酶非特异性增高,s最,合并感染时可发热,严重可引致昏送,DKA的诊断,8,DKA的诊断,生化标准,血糖11.1mmol/L,静脉血PH7.3or血H00315mol/L,血酮、尿酮升高,儿童偶尔可见血糖正常范围的DKA,胰岛素,f,细胞,岛素,DKA的诊断,9,DKA的诊断,严重程度分度,轻度:静脉血PH7.3or血HC0315mmo/L,中度:静脉血PH7.2or血HcO310mol/L,重度:静脉血PH7.1or血HC035mmol/L,DKA的诊断,10,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,11,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,12,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,13,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,14,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,15,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,16,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,17,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,18,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,19,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,20,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,21,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,22,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,23,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,24,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,25,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,26,小儿糖尿病酮症酸中毒ppt课件,27,