下肢静脉曲张护理查房 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下肢静脉曲张的护理查房,周璞、徐兰,2016,年,8,月,7,号,下肢静脉曲张的护理查房周璞、徐兰,2,主 要 内 容,疾病相关知识简介,病例导入,治疗进展,护理经过,2主 要 内 容疾病相关知识简介病例导入治疗进展 护,下 肢 静 脉 曲 张,概念,下肢静脉曲张（,varicosity of lower extremity,）：,指下肢浅静脉,因血液回流障碍而引起的,伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。,下 肢 静 脉 曲 张概念下肢静脉曲张（varicosi,下 肢 静 脉 曲 张,病因,先天因素,后天因素,静脉壁软弱,静脉瓣膜缺陷,长期站立,重体力劳动,妊娠,腹内压增高,血柱重力增加,静脉瓣松弛,静脉扩张,下 肢 静 脉 曲 张病因先天因素后天因素静脉壁软弱长期,临床表现,1,、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张,2,、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感,3,、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿,4,、局部坏疽和溃疡,下 肢 静 脉 曲 张,临床表现1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 下 肢 静 脉 曲,治疗方法,下 肢 静 脉 曲 张,非手术治疗,手术治疗,弹力袜或弹力绷带,药物治疗,硬化剂注射疗法,高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术,静脉腔内激光治疗,旋切刀治疗,静脉内超声消融治疗,治疗方法 下 肢 静 脉 曲 张非手术治疗手术治疗弹力袜或弹,7,病 例 导 入,杨庆举 男,51,岁 住院号,:201320163,主诉：系左下肢血管迂曲扩张,10,年余入院,现病史：患者,10,年前发现左小腿浅表血管迂曲、扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟“左大隐静脉曲张”收住我科。,入院生命体征：,T36.5,C P78,次,/,分,R18,次,/,分,BP 100/70 mm/Hg,7病 例 导 入杨庆举 男 51岁 住院号:20,8,病 例 导 入,辅助检查：,7.15,血常规 血小板,308X10,9,/L,7.15,心电图示窦缓并不齐,7.16,（跑跳后）心电图示正常心电图,8病 例 导 入辅助检查：,9,病 例 导 入,辅助检查：,7.16,血生化 葡萄糖,10.54mmol/L,，甘油三酯,2.16mmol/L,7.16,胸部,X,线示左上肺野结节影，原因待查,7.16,彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深静脉未见明显异常,9病 例 导 入辅助检查：,10,10:00,血糖,8.8mmol/L,遵医嘱行,0.9%NS50ml,、,RI50,单位泵入,1ml/h,12:00,血糖,7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻醉下行大隐静脉高位结扎术,+,点状抽剥术,14:45,返回病房，测得生命体征,P64,次,/,分、,R17,次,/,分、,BP144/90mm/Hg,，血糖,7.3mmol/L,，予以,2L/min,鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高患肢,病 例 导 入,7.18,10病 例 导 入7.18,11,护 理 措 施,P,1,：疼痛 疼痛评分,2,分,I :1.,向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。,2.,密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。,3.,抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛,7.23,11护 理 措 施 P1：疼痛 疼痛评分2分7.23,12,护 理 措 施,P,2,:,知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关,I:1.,向患者讲解疾病相关知识及预防措施,2.,告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容,3.,教会患者足背伸屈运动,O,：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼,7.23,7.23,12护 理 措 施P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低,13,护 理 措 施,P,s,：高血糖,I,：,1.,必要时遵医嘱给予药物降糖,2.,指导患者进低糖饮食,3.,定时监测血糖变化,7.23,13护 理 措 施Ps：高血糖7.23,14,护 理 措 施,P,c,：深静脉血栓形成,I,：,1.,合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维,2.,适量运动，正确下肢功能锻炼,3.,监测患者生命体征、患肢皮温皮色,7.23,14护 理 措 施Pc：深静脉血栓形成7.23,15,健 康 教 育,避免久站久坐,休息时抬高患肢,继续使用弹力袜或弹力绷带,1-3,月,避免过紧的腰带、紧身衣物,防止感冒，积极治疗慢性咳嗽,15健 康 教 育避免久站久坐,16,健 康 教 育,清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食,禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物,绝对禁烟，可少量饮酒,16健 康 教 育清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食,17,健 康 教 育,出院后,36,个月到门诊复查，了解患肢静脉回流情况及皮肤营养障碍性改变情况。,定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。,17健 康 教 育出院后36个月到门诊复查，了解患肢,下肢静脉曲张护理查房 课件,