抗动粥样硬化课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗动粥样硬化,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,抗动粥样硬化抗动粥样硬化11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果第27章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药王广发,南方医科大学药学院定义：大、中动脉，特别是冠状、脑、主动脉发生的硬化性血管疾病,主要表现：受累动脉内膜脂质沉积，,单核细胞和淋巴细胞浸润,血管平滑肌细胞增生,引起血管壁硬化、管腔狭窄和血栓形成，从而导致冠心病、脑血管病和周围血管病。动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）,抗动粥样硬化11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但,1,抗动粥样硬化课件,2,抗动粥样硬化课件,3,抗动粥样硬化课件,4,抗动粥样硬化课件,5,CM代谢,CM代谢,6,VLDL代谢,VLDL代谢,7,HDL代谢,HDL代谢,8,脂蛋白作用,HDL：,肝合成新生的；血液中成熟；肝再摄,取；将Ch从肝外组织转运到肝进行代谢,VLDL：,肝合成，小肠合成少量；,运输内源性TG的主要形式,LDL：,在血浆中由VLDL转变成；转运肝合,成的内源性Ch的主要形式,CM：,运输外源性TG和Ch的主要形式,脂蛋白作用HDL：肝合成新生的；血液中成熟；肝再摄,9,高脂蛋白血症,定义：,遗传性或其它原因所致血中,脂蛋白合成与清除紊乱,，表现为血浆脂蛋白异常、血脂升高。主要是指血浆中CM、VLDL和LDL高于正常值。,高脂蛋白血症定义：遗传性或其它原因所致血中脂蛋白合成与清除紊,10,高脂蛋白血症分型,分型,全称,升高的脂蛋白,TG,TC,I,原发性高乳糜微粒血症,CM,IIa,家族性高脂蛋白血症,LDL,IIb,家族性复合型高脂蛋白血症,VLDL,LDL,III,家族性异常,-,脂蛋白血症,LDL,IV,家族性高三酰甘油血症,VLDL,V,混合性高三酰甘油血症,CM,VLDL,高脂蛋白血症分型分型全称升高的脂蛋白TGTCI原发性高乳糜微,11,抗动脉粥样硬化的措施,降低TC、LDL,降低TG、VLDL,抗氧化、保护血管内皮,抗动脉粥样硬化的措施降低TC、LDL,12,HMG-CoA还原酶抑制剂,羟甲戊二酸单酰辅酶,A,（,HMG-CoA,）还原酶抑制剂亦称他汀类（,statins,）药物，,1976,年被,Endo,等从霉菌的培养液中获得,常用药：,洛伐他汀（,lovastatin,）是从真菌培养物中分离而来的。,普伐他汀（,pravastatin,）、辛伐他汀（,simvastatin,）为人工半合成品。,氟伐他汀（,fluvastatin,）和阿伐他汀（,atorvastatin,）是新近人工合成品。,HMG-CoA还原酶抑制剂 羟甲戊二酸单酰辅酶A（HMG,13,他汀类药理作用及机制,调血脂作用,肝脏有高度的选择性,依赖性地降低血浆TC 和LDL-C,大剂量可降低血浆TG，略升高 HDL-C,对血管平滑肌的作用,抑制血管平滑肌细胞的增殖、迁移和减少胶原纤维的合成，其中，Lovastatin作用最强,他汀类药理作用及机制调血脂作用,14,他汀类调血脂作用作用机制,竞争性地抑制肝脏HMG-CoA还原酶（合成TC的限速酶）,TC,VLDL,LDL-C,他汀类调血脂作用作用机制竞争性地抑制肝脏HMG-CoA还原酶,15,口服后，30%被吸收并代谢为有活性的开环羟基酸，2,4 h作用达高峰。血浆蛋白结合率为95%，主要分布于肝脏，其次为肾、脾、睾丸、肾上腺等。83%经胆汁排泄。,t,1/2,约3 h。,体内过程,口服后，30%被吸收并代谢为有活性的开环羟基酸，24,16,他汀类临床应用,高胆固醇血症：,尤其是LDL型，也可用于继发性高脂蛋白血症如肾病、肾衰、糖尿病引起的高胆固醇血症等。,他汀类临床应用 高胆固醇血症：尤其是LDL型，也可用于继发,17,胆汁酸鳌合剂,考来烯胺：阴离子交换树脂,1.促进Ch向胆汁酸转化,2.减少Ch自肠道吸收,胆汁酸鳌合剂考来烯胺：阴离子交换树脂1.促进Ch向胆汁酸转化,18,降低TG及VLDL的药物,1.贝特类：,吉非贝特 非诺贝特激活PPAR-a增强LPL活性，加速CM 和VLDL的分解；抑制乙酰辅酶A羧化酶减少肝合成TG和VLDL,降低TG及VLDL的药物1.贝特类：吉非贝特,19,药理作用,1.调血脂作用,2.非调脂作用：抗血小板聚集 抗凝血、抗血栓、降低血浆黏度、抗炎,药理作用1.调血脂作用2.非调脂作用：抗血小板聚集 抗凝血,20,2.烟酸（尼克酸）,抑制肝脂肪酶活性 合成TG的原料不足,不良反应多：血管扩张,2.烟酸（尼克酸）抑制肝脂肪酶活性 合成T,21,阿昔莫司,烟酸衍生物，减少TG 合成，作用强而持久，不良反应少,阿昔莫司烟酸衍生物，减少TG 合成，作用强而持久，不良反应少,22,抗氧化剂,AS 与氧自由基以及氧化型LDL增加有关,普罗布考 VC VE 潘生丁是强抗氧化剂,抗氧化剂AS 与氧自由基以及氧化型LDL增加有关普罗布考,23,肝素和低分子量肝素,保护血管内皮细胞,避免血小板聚集黏附,抑制白细胞炎性反应,阻止血管内皮细胞的增殖迁移,抗血栓形成,降低TG VLDL LDL TC,肝素和低分子量肝素保护血管内皮细胞避免血小板聚集黏附,24,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,25,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,