复习ppt课件喘证的中医护理方案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.新.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.新.,*,喘病,（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）,中医护理方案,.新.,1,喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案.新.1,相关内容,常见证候要点,常见症状,/,证候施护,中医特色治疗护理,健康指导,护理难点,护理效果评价,.新.,2,相关内容常见证候要点.新.2,一、常见证候要点,（,一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。,（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。,.新.,3,一、常见证候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热,一、常见证候要点,（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。,（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。,.新.,4,一、常见证候要点（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色,二、常见症状,/,证候施护,（一）咳嗽咳痰,（二）喘息气短,（三）发热,（四）腹胀纳呆,.新.,5,二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰.新.5,二、常见症状,/,证候施护,（一）咳嗽咳痰,1.,保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在,1822,，湿度控制在,50%60%,。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。,2.,使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。,.新.,6,二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰.新.6,（一）咳嗽咳痰,3.,每日清洁口腔,2,次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。,4.,密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。,5.,加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水,1500ml,以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。,.新.,7,（一）咳嗽咳痰3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预,（一）咳嗽咳痰,6.,协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。,7.,指导患者正确留取痰标本，及时送检。,8.,遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。,9.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。,.新.,8,（一）咳嗽咳痰6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、,（一）咳嗽咳痰,10.,穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。,11.,拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。,12.,饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。,.新.,9,（一）咳嗽咳痰10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病,（二）喘息气短,1.,保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。,2.,密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，,12L/,分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于,15,小时。,.新.,10,（二）喘息气短.新.10,（二）喘息气短,3.,根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。,4.,密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。,.新.,11,（二）喘息气短3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，,（二）喘息气短,5.,指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。,6.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。,.新.,12,（二）喘息气短5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有,（二）喘息气短,7.,穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。,8.,艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。,9.,指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。,.新.,13,（二）喘息气短7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可,（三）发热,1.,保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。,2.,体温,37.5,以上者，每,6,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，体温,39.0,以上者，每,4,小时测体温、脉搏、呼吸,1,次，或遵医嘱执行。,3.,采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。,.新.,14,（三）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜,（三）发热,4.,做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水,2000ml,。,5.,饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。,.新.,15,（三）发热4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液,（三）发热,6.,遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。,7.,刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。,.新.,16,（三）发热6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗,（四）腹胀纳呆,1.,保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。,2.,保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。,3.,与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。,.新.,17,（四）腹胀纳呆.新.17,（四）腹胀纳呆,4.,鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步,2030,分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部,1020,分钟。,5.,耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。,.新.,18,（四）腹胀纳呆4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病,（四）腹胀纳呆,6.,穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。,7.,穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。,8.,饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。,.新.,19,（四）腹胀纳呆6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（二）特色技术,（三）物理治疗,（四）呼吸功能锻炼,.新.,20,三、中医特色治疗护理（一）药物治疗.新.20,（一）药物治疗,1.,内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录,1,）,2.,中药静脉给药（详见附录,1,）,.新.,21,（一）药物治疗1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1,（二）特色技术,1.,穴位贴敷（详见附录,2,）,2.,耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录,2,）,3.,中药熏蒸（详见附录,2,）,4.,穴位按摩（详见附录,2,）,.新.,22,（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）.新.22,（二）特色技术,5.,艾灸（详见附录,2,）,6.,中药泡洗（详见附录,2,）,7.,拔火罐（详见附录,2,）,8.,中药离子导入（详见附录,2,）,9.,雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日,2,次，每次,1520,分钟。,.新.,23,（二）特色技术5.艾灸（详见附录2）.新.23,（三）物理治疗,1.,抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复,10,次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各,10,次。注意事项：拍肺力度适中。,.新.,24,（三）物理治疗1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜,（三）物理治疗,2.,胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击,13,分钟，每分钟叩击,120180,次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。,.新.,25,（三）物理治疗2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，,胸部叩击注意事项,叩击前听诊评估；,用单层薄布覆盖叩击部位；,叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；,叩击力量应适中，宜在餐后,2,小时至餐前,30,分钟完成,.新.,26,胸部叩击注意事项叩击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；,（三）物理治疗,3.,有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸,5,6,次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气,35,秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气,35,秒，身体前倾，从胸腔进行,23,次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。,.新.,27,（三）物理治疗3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深,有效咳嗽注意事项,不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后,12,小时进行为宜；,有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。,.新.,28,有效咳嗽注意事项不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后12小时,（三）物理治疗,4.,振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗,24,次，每次,1520,分钟。注意事项：,不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后,12,小时为宜；,叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。,建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。,.新.,29,（三）物理治疗4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗24次,（四）呼吸功能锻炼,1.,腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。,.新.,30,（四）呼吸功能锻炼.新.30,（四）呼吸功能锻炼,2.,缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为,1:2,或,1:3,，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸,78,次，每次,1O20,分钟，每日锻炼,2,次。,.新.,31,（四）呼吸功能锻炼2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩,（四）呼吸功能锻炼,3.,呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸,4,8,次，屈吸伸呼；平静深呼吸,48,次；展臂吸气，抱胸呼气,48,次；双膝交替屈伸,48,次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替,48,次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转,48,次，旋吸复呼。,.新.,32,（四）呼吸功能锻炼3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，,呼吸功能锻炼注意事项,呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。,呼吸功能锻