检验标本的采集及运送课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,检验标本的采集及运送,xxx,11/11/2024,1,检验标本的采集及运送xxx8/1/20231,介 绍,检验标本的采集及运送是保证检验结果准确与否首要的、重要环节。包括适当的患者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、保存、运送和处理。,11/11/2024,2,介 绍 检验标本的采集及运送是保证检验结果准确,一、血液标本分类：,1,、全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。,2,、血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。,3,、血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外 的复杂胶体溶液。,血细胞,抗凝血（全血）,分离,血浆（含凝血因子）,血细胞（凝块）,不抗凝血,分离,血清（不含凝血因子）,EDTAK2,：,1,：,9,（抗凝剂：配血、血液、止凝血全套）,3.8%,枸橼酸钠：,抗凝剂,1,：,8,（抗凝剂：血液、血沉）,肝素钠：血黏液,草酸钠,+,氟化钠：血糖,阻断葡萄糖的分解,11/11/2024,3,一、血液标本分类：8/1/20233,二、采集血液标本的职责：,1,：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，指导患者进行正确的准备。,2,：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外）或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。,11/11/2024,4,二、采集血液标本的职责：8/1/20234,三、检验的申请：,1,、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。,2,、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。、注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。,3,、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。,4,、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。,5,、检验申请单及检验结果记录：保存,2,年。,11/11/2024,5,三、检验的申请：1、临床医生：应完整填写申请单各项,四、标本采集方法：收取检验申请单,审核合格后，检查真空管标识和检验申请单一致,做好患者准备工作,找好采血静脉并消毒,采集致标本容器,送至检验科。标本采集注意事项,1,、严格无菌操作，一人一针，杜绝交叉污染。,2,、静脉抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注 入形成血栓，造成严重后果。,3,、遇到有传染性疾病的标本时，必须按照,医学临床实验室,医学实验室的安全管理,的规定防护后进行样品的采集和检测。,11/11/2024,6,四、标本采集方法：收取检验申请单审,五、血液标本的合格与接收,1,、申请单填写是否合符要求，包括字迹的清楚程度，病人姓名等情况，填写完性。,2,、血液标本容器标识应与检验申请的内容完全一致。,3,、血液标本种类，血量符合所申请实验的要求。,4,、血液及时送检单采取了相应的安全措施。,5,、收集血液标本的容器，收集的过程符合实验要求。,6,、合格的血液标本接收时，应对所接受标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。,11/11/2024,7,五、血液标本的合格与接收 1、申请单填写是否合符要求，包括,六,:,实验室拒收血液标本的标准,在下列情况下实验室有权拒收标本,1,、实验申请单（化验报告单）填写的内容与标本容器标签填写的内容不一致。,2,、血液标本采集保存时间超标准；如止凝血，标本早,25,下放量超过,4,小时送检。,3,、标本量不符合标准。,4,、容器有破裂现象，标本外溅等。,5,、抗凝标本出现凝块。,6,、没有标识的标本。,拒收标本有记录，填写拒收条，返回临床科室签字。,11/11/2024,8,六:实验室拒收血液标本的标准在下列情况下实验室有权拒收标本8,7,、各类标本的采集要求,1,、血细胞分析（血常规）。,1.1,、标本全血,（,EDTAK2,）静脉血。,1.2,、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息,15,分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。,1.2,明确标识,1.3,注意事项：,1.3.1,常规血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在,4-8,低温冷藏，但低温保存不要超过,4,小时。,1.3.2,血液常规检查的标本必须在采取标本后,2,小时之内送到，否则拒收。,11/11/2024,9,7、各类标本的采集要求1、血细胞分析（血常规）。8/1/20,1.3.3,血液标本种类，血量不符合所申请实验要求拒收标本。,1.3.4,常规血液检查标本量最少为,1ml,（真空管），否则拒收。,1.3.5,送检的检验申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。,1.3.6,标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。,2,止凝血标本的采集与运送,2.1,范围：,适用于血浆凝血酶原时间（,PT,）、活化部分凝血活酶原时间（,APTT,）、纤维蛋白原（,Fbg,）,凝血因子,，,、,、,、,、,、,、,、抗凝血酶,III,，,D-,二聚体、（,ADP,）纤维蛋白原降解产物等。,11/11/2024,10,1.3.3 血液标本种类，血量不符合所申请实验要求拒收标本。,2.2,抗凝剂，,3.8%,枸橼酸钠：,1,：,9,。,2.3,采血前的准备。,2.3.1,尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。,2.3.2,注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（,、,、,、,、,）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物,1,周，不能停药者，必须注明。,11/11/2024,11,2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9。8/1/202,2.4,采血的技术要点,2.4.1,患者要求：,采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放,TPA,，后者将引起纤溶活性增加。,2.4.2,部位：,一般使用静脉血,2.4.3,标本要求在,2,小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如,因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。,2.4.4,标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀,10,次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。,11/11/2024,12,2.4 采血的技术要点8/1/202312,3.1,范围：,包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。,3.2,标本种类：血清,血糖可以是草酸钙,+,氟化钠抗凝管。,3.3,患者要求：,空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。,3.,生化标本的采集与运送,11/11/2024,13,3.1 范围：3.生化标本的采集与运送8/1/202313,3.4,最好采集完标本，即可送检验科。不能在抽血后,2,小时以后才送检。,3.5,溶血标本拒收,3.6,血糖标本,3.6.1,要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。,血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。,全血标本室温放置,1,小时，血糖值下降。,3-6%,全血标本室温放置,4,小时，血糖值下降。,10-30%,3.,生化标本的采集与运送,11/11/2024,14,3.4 最好采集完标本，即可送检验科。不能在抽血后2小时以后,全血标本,0-4,放置,6,小时，血糖值下降。,0.3-3%,立即离心后血浆（血清），室温放置,6,小时，血糖值下降,0%,3.6.2,口服,OGTT,试验，是指以,75,克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服，（如用,1,分子结晶水葡萄糖，则为,82.5g,）。,（,1,）早餐空腹取血（空腹,8-14,小时后），取血后于,5,分钟内服完溶于,250-300ml,水内的无水葡萄糖,75g,（如用,1,分子结晶水葡萄糖，则为,82.5g,）。,（,2,）实验过程中不喝任何饮料，不吸烟、不做剧烈运动、无须卧床,（,3,）从口服第一口糖水时记时，于服糖后,30,分钟，,1,小时，,2,小时及,3,小时取血,11/11/2024,15,全血标本0-4放置6小时，血糖值下降。0.3-3%8/1/,（,4,）标本置于含氟化钠,/,草酸钠的抗凝管中搓动混匀后置于,0-4,，若因血清管要求立刻送检科,（,5,）试验前,3,日每日石炭水化合物摄入量不少于,150g,（,3,两）,（,6,）试验前停用影响,OGTT,的药物如避孕药、利尿剂、,-,肾上腺能组滞剂、苯妥因钠、烟酸,3-7,天，服用糖皮质激素者不作,OGTT,试验,不合格标本拒收，如溶血，超规定时间范围内的样本等,11/11/2024,16,（4）标本置于含氟化钠/草酸钠的抗凝管中搓动混匀后置于0-4,4,、免疫标本的采集与运送,4.1,范围,:,两对半、,HBsAg,、,AFP,、,HCV,、,HAV,、,HDV,、,HEV,、,HIV,等的测定。,4.2,标本种类：血清,标本要求不溶血，清亮的血清。,4.3,患者要求,最好是空腹抽血，抽血前三天应少吃油脂类的食物。,5.,配血血标本,抗凝血标本，严格的贴标识，无标识的标本，拒收。,申请单一定要填血清楚，尤其是血型、,Rh,、不允许电话通知血型。,11/11/2024,17,4、免疫标本的采集与运送8/1/202317,二、其它标本,1.,尿液分析标本，收集患者清晨新鲜尿液或新鲜随机尿液。标本采集后应立即送到临床检验科,不能用做,24,小时尿蛋白的尿液来做尿液分析标本，,2:,培养标本,:,一定要注意标本是放在无菌的容器中,痰培养标本一定是深部喀出的痰。,11/11/2024,18,二、其它标本8/1/202318,结束语：我们的工作需要大家的支持与配合 加强协调与沟通是我们共同的责任。,祝大家工作愉快！,11/11/2024,19,8/1/202319,