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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,直肠癌的影像诊疗,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌的影像诊疗,直肠癌的影像诊疗,直肠癌的影像诊疗,1,患者,,男,,34,岁,主诉:,发现直肠新生物,2,月余。,现病史,:,患者,2,月前在我科行肠镜检查示:直肠新生物,平素自感肛门坠胀感,伴排便习惯改变,排便时疼痛不适,大便排出困难,每日数次,量少,为黄色成形软便,未见出血、黑便及粘液便,无畏寒、发热,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,症状持续出现。,既往:,04.23,我科肠镜,:,直肠新生物(病检示:绒毛状管状腺瘤,腺上皮内瘤变,II,级,但仍考虑为恶性肿瘤,),,后在我科行奥沙利铂,+,卡培他滨方案化疗,2,次。,病史,2,直肠癌的影像诊疗,患者,男,34岁病史 2直肠癌的影像诊疗,2,检查资料:,2015-04-23,我院肠镜示:直肠新生物(距离肛门,5cm,可见一环形新生物,约占肠腔,1/2,周,活检质脆,易出血)。,2015-04-24,彩超示:肝内实性结节。,CT,示:直肠周围淋巴结增多,肝内多发低密度灶,结合临床考虑转移。病理示:(直肠粘膜)绒毛状管状腺瘤,腺上皮内瘤变,II,级。再次取病理检查示:(直肠粘膜)腺上皮内瘤变,级,粘液及坏死组织中散在少许高度异型细胞。,2015.4,肝胆胰脾彩超示:肝内实性结节;,3.,肝脏,CT,示:肝内多发低密度灶,结合临床考虑转移;,3,直肠癌的影像诊疗,检查资料:2015-04-23我院肠镜示:直肠新生物(距离肛,3,入院后完善相关检查示:,血常规、凝血功能、输血七项、胸片未见明显异常。生化:总胆红素,45.3umol/L,,直接胆红素,13.1umol/L,,间接胆红素,32.2 umol/L,;,CA199,:,1431ng/ml,。,4,直肠癌的影像诊疗,入院后完善相关检查示:血常规、凝血功能、输血七项、胸,4,5,直肠癌的影像诊疗,5直肠癌的影像诊疗,5,6,直肠癌的影像诊疗,6直肠癌的影像诊疗,6,7,直肠癌的影像诊疗,7直肠癌的影像诊疗,7,8,直肠癌的影像诊疗,8直肠癌的影像诊疗,8,9,直肠癌的影像诊疗,9直肠癌的影像诊疗,9,10,直肠癌的影像诊疗,10直肠癌的影像诊疗,10,直肠癌的影像诊疗培训ppt课件,11,12,直肠癌的影像诊疗,12直肠癌的影像诊疗,12,13,直肠癌的影像诊疗,13直肠癌的影像诊疗,13,14,直肠癌的影像诊疗,14直肠癌的影像诊疗,14,15,直肠癌的影像诊疗,15直肠癌的影像诊疗,15,16,直肠癌的影像诊疗,16直肠癌的影像诊疗,16,17,直肠癌的影像诊疗,17直肠癌的影像诊疗,17,18,直肠癌的影像诊疗,18直肠癌的影像诊疗,18,19,直肠癌的影像诊疗,19直肠癌的影像诊疗,19,直肠壁略增厚,以后侧壁为明显,局部厚约8mm,病变部分累及肌层,距肛门口约55mm,上下范围约26mm,DWI上信号略增高,肠腔内信号欠均匀,可见肠内容物,直肠周围见增多淋巴结影,双侧盆腔见散在增多淋巴结影,大小约3-8mm。增强扫描后,直肠壁轻度斑片状强化,余未见明显异常强化信号。,20,直肠癌的影像诊疗,直肠壁略增厚,以后侧壁为明显,局部厚约8mm,病变部分累及肌,20,直肠壁局部增厚,结合临床考虑肿瘤。,21,直肠癌的影像诊疗,直肠壁局部增厚,结合临床考虑肿瘤。21直肠癌的影像诊疗,21,术中肝脏可触及数个质硬结节,肿瘤肠旁见数个大小不等肿大结节。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁,距肛门,4cm,,推动不动,上缘未及。,手术,22,直肠癌的影像诊疗,术中肝脏可触及数个质硬结节,肿瘤肠旁见数个大小不等肿大结节。,22,病理检查,23,直肠癌的影像诊疗,病理检查23直肠癌的影像诊疗,23,诊断要点:,肠壁增厚,腔内肿块,肠腔狭窄,肠壁异常强化,癌性溃疡,24,直肠癌的影像诊疗,诊断要点:24直肠癌的影像诊疗,24,结肠和直肠癌,分期,术前分期和术后复发评估,25,直肠癌的影像诊疗,结肠和直肠癌25直肠癌的影像诊疗,25,
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