高脂血性急性胰腺炎护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,【,急性胰腺炎,】,指导老师：李艳茹,福建中医药大学,护理查房,红勤实健_黄映焜,上官木兰、,蔡虹琳、林国君、黄婉治、吴雅珊,【急性胰腺炎】指导老师：李艳茹福建中医药大,1,病例,+05床，李伟明，男性，33岁。,主诉,：,“,上腹持续性疼痛,15小时,”,病史,：,缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈,持续性刀割样剧痛,，喜前驱体位，,伴,恶心,呕吐,咖啡样胃内容物,1次，于,7月13日,20,时,急诊平车入院。,入院查体,：,生命体征正常,，,神志清楚，急性面容，痛苦表情。,既往史,：,急性胰腺炎（高血脂性）,病例+05床，李伟明，男性，33岁。,2,病例,辅助检查,：（7月13日）,血常规,：,WBC,(),15.64109/L、GR%89%、HGB171g/L、HCT0.447%、PLT168109/L。,急诊全套+胰腺功能测定,：,GLU,(,),12.3mmol/L、,NA,134mmol/L,(,),、,CALC,2.04mmol/L,(,),、,AMY,187U/L,(,),、LIPA,1308U/L,(),，CO2CP23.8mmol/L、余正常。,尿常规,：,尿酮体+，尿糖阳性,超声波检查,：,1、肝大，中度脂肪肝；,2、胆囊息肉样变；,胰腺CT检查,：1、,符合急性胰腺炎改变,；,2、,脂肪肝，肝右叶钙化斑,；,3、双肾结石；,4、双肺右下叶炎症，,双侧胸腔少量积液。,初步诊断,：,1、急性胰腺炎；,2、高脂血症：,3、电解质紊乱（低钠、低钙）。,处理要点：,1,、内科护理常规，,一级护理，,禁食,；,2,、予以,潘妥,抑酸,、,雪速停,抑制胰腺分泌、,参芎葡萄糖,改善胰腺循环、,还原型谷胱甘肽,保肝抗自由基、,胰岛素,降血糖和血脂、,kcl,、葡萄糖酸钙,改善电解质紊乱，,聚明胶肽,补液支持等治疗,防治并发症。,3,、三大常规、粪便,潜,血、生化全套、CRP、血胰腺功能、腹部彩超、胰腺CT等各项辅检,病例辅助检查：（7月13日）初步诊断：,3,动态实验室检查,动态实验室检查,4,病情变化,患者,腹痛较前减轻,，仍,有恶心,、无呕吐，昨指尖血糖波动,于,9.019.8,mmol/L,，,尿量,1300ml,。,患者,腹痛较前减轻,，,无恶心,、,无,呕吐，,昨指尖血糖波动,于,4.713.2,mmol/L,，,尿量,2350ml,1,2,3,1,2,3,7月15日,7月1,7,日,7月1,8,日,患者经治疗后,腹痛缓解,进食后无不适,，,睡眠尚可,病情好转,要求出院,(,加用,胰岛素,加强,补液,改二级护理,),(,停用生长抑素,加用,非诺贝特,改为碳水化合物,饮食),(,出院,门诊随访，,监测血脂、血糖,。,带药：非诺贝特，,阿卡波糖,）,病情变化患者腹痛较前减轻，仍有恶心、无呕吐，昨指尖血糖波动于,5,一、,护理诊断,二、疾病相关知识,三、护理措施,四、健康教育,护理方案,一、护理诊断护理方案,6,一、护理诊断,+05床，李伟明，男性，33岁。,主诉,：,“,上腹持续性疼痛,15小时,”,病史：,缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈,持续性刀割样剧痛,，喜前驱体位，,伴,恶心,呕,吐,咖啡样胃内容物,1次，于,7月13日,20,时,急诊平车入院。自发病以来，,少量进食,，大便一次，,小便量偏少,。,予以一级护理，,禁食,；,入院查体,：,生命体征正常,，,神志清楚，,急性面容,，痛苦表情。,既往史：,急性胰腺炎（高血脂性）,（1）疼痛：腹痛,（,2）,体液不足,：,与呕吐、禁食,食欲减少,有关,（4）知识缺乏：,缺乏有关疾病方面的知识,（6）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖,（3）恐惧：,与起病急、腹痛剧烈有关,（5）,活动无耐力,：,与炎症、禁食有关,一、护理诊断+05床，李伟明，男性，33岁。（1）疼痛：腹痛,7,（1）,疼痛:腹痛,与胰腺及周围组织炎症有关,（2）,体液不足,：,与呕吐、禁食及炎性渗出有关,（3）,恐惧,：,与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾,病的防治知识有关,（4）,知识缺乏,：,与,缺乏,相关,疾病知识,有关,（5）,潜在并发症,：,低血容量性休克、低血糖,（6）,活动无耐力,：,与胰腺炎症、禁食有关,护理诊断,（1）疼痛:腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关护理诊断,8,护理方案,一、,护理诊断,二、,疾病相关知识,三、护理措施,四、健康教育,护理方案 一、护理诊断,9,二、疾病相关知识,（,一,）,、,急性胰腺炎的,概念,急性胰腺炎是多种病因导致,胰酶在胰腺内被激活,后引起胰腺组织自身,消化、水肿、出血甚至坏死,的,化学性炎症反应。,（,二,）,、病因,1、胆道系统疾病,：,胆石症、胆道感染、胆道蛔虫,2、胰管阻塞,：,胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管,3、酗酒或暴饮暴食。,4、内分泌与代谢障碍,：,任何原因引起的高钙血症或,高脂血症,，可通过胰管钙化或,胰液内脂质沉着,等引发胰腺炎,。,5、手术,、,外伤、感染、药物,（,糖皮质激素、磺胺类,）,该患者属于高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白血症引起的,高脂血性急性胰腺炎,二、疾病相关知识 （一）、急性胰腺炎的概念,10,4,、,低血压,/,低血容量性休克,3,、,发热,1、,腹痛,2、,恶心,呕吐,5,、,水电解质及酸碱平衡紊乱,(三)临床表现,(,四,),、辅助检查,1血常规,：白细胞计数增多,2淀粉酶测定,：,血清淀粉酶正常值3倍,可诊断本病,3血清脂肪酶测定,4C反应蛋白（CRP）,：,评估和监测严重程度,5,.影像学检查,腹部X线、腹部B超、CT显像等,6.血糖：,空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死,4、低血压/3、发热1、腹痛2、恶心5、水电解质及酸碱平衡紊,11,一、,护理诊断,二、疾病相关知识,三、,护理措施,四、健康教育,护理方案,一、护理诊断护理方案,12,（1）休息与体位：,绝对卧床,可取,弯腰抱膝位,（2）用药护理,生长抑素,：,雪速停,能抑制胰液分泌,可引起暂时性血糖下降，,应每34小时查一次血糖,。少数用药后产生恶心、眩晕、脸红等，应放慢速度，加强,病情监测,生大黄1000ml灌肠,：,能抑制胰酶活性，促进肠蠕动，灌肠过程中若出现冷汗、脉速、剧烈腹痛，应立即停止,（3）饮食护理,急性期：,禁食,，并向病人解释.可给予,肠外营养,支持。可用温开水含漱或石蜡油润滑口唇,恢复期：初期（45天）：,可逐渐过渡到,肠内营养,为主。,低脂全流质饮食,（米汤、蔬果汁),后期,：逐渐改为,半流质饮食,（4）加强营养支持：,建立2条以上静脉通道，,及时补充水分及电解质,三、护理措施,（一）疼痛：腹痛,（1）休息与体位：绝对卧床 （2）用药护理生长抑素：雪速,13,（二）体液不足：与呕吐、禁食有关,(1)病情观察,严密监测生命体征,注意观察病人皮肤粘膜色泽与弹性有无变化,，判断失水程度,准确记录24小时出入量,，作为补液的依据；,定时留取标本,，监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质，做好动脉血气分析的测定,（2）维持有效,血容量,迅速建立有效静脉通路,，输入液体及电解质，,每天的液体量,需在,3000ml以上,，以维持有效血容量。,注意根据病人情况调节输液的速度,，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体和电解质纠正酸碱平衡失调。,（二）体液不足：与呕吐、禁食有关(1)病情观察严密监测生命体,14,（三）恐惧：,与起病急、腹痛剧烈及知识缺乏有关,了解患者的心理状态，,沟通交流,向患者,介绍,有关疾病的,相关知识,进行各项操作前要,介绍操作的,用途及配合方法，取得配合,指导患者取,缓解疼痛的体位,必要时遵医嘱予,哌替啶,等止痛药,（三）恐惧：与起病急、腹痛剧烈及知识缺乏有关了解患者的心理,15,（四）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖,及时补充液体,、,电解质,，,纠正酸碱平衡；,监测病情,：生命体征、尿量、神志精神状态及周围循环皮肤的情况、动态监测血糖；,出现症状的处理,：,如病人出现冒冷汗、头晕、心悸、饥饿感等,低血糖,表现，,禁食或昏迷,的患者应遵医嘱,立即用10%葡萄糖500,ml,静滴,（,或50%葡萄糖40-60ml静脉推注,）,，,清醒,的患者应立即口服糖剂或者碳水化合物饮食。然后,于半小时再监测血糖,。,（四）潜在并发症：低血容量性休克、,16,向病人及家属讲解有关急性胰腺炎的相关知识及治疗的大致过程,告知病人注意避免诱发胰腺炎的因素如暴饮暴食，酗酒等，帮助病人认识胰腺炎有复发的特征。,指导病人建立良好的饮食习惯，进食低脂饮食、少食多餐和良好的生活习惯。,（,五,）,知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识,向病人及家属讲解有关急性胰腺炎的相关知识及治疗的大致过程（,17,（六）活动无耐力 与胰腺炎症、禁食有关,为患者创造,安静舒适的环境,，尽量减少周围的不良刺激,绝对卧床休息,，以降低代谢率，以减轻不适和腹痛，协助病人完成日常生活活动,病情稳定后可起身稍活动,，,在家属陪伴下,病人,做,适当活动，以不疲劳为主，从而促进肠蠕动,（六）活动无耐力 与胰腺炎症、禁食有关为患者创造安静舒,18,一、,护理诊断,二、疾病相关知识,三、护理措施,四、,健康教育,护理方案,一、护理诊断护理方案,19,休息与活动,饮食指导,自我监测,用药指导,注意休息生活有规律,避免过劳,适当运动如慢跑、,太极,出院后3个月内,低脂低糖，清淡,饮食，忌烟酒和辛辣饮食，,避免暴饮暴食,出院后要,定期,门诊复查,：定期复,查血脂,，如发现有胆道疾病，应积极进行治疗,注意,腹部体征,(腹痛、腹胀恶心)有症状要,及时就诊,1,2,3,4,5,心理调适,遵医嘱服药，,避免使用磺胺类药物和利尿剂,阿卡波糖,：,用,餐前,整片吞服或,与,前几口食物一起咀嚼,服用,，药后监测血糖,非诺贝特：,不良反应多为,恶心、腹泻,。用药期间注意有无胃肠道反应。定期检查全血象、血胆固醇、甘油三酯等,四、,健康教育,休息与活动饮食指导自我监测用药指导注意休息生活有规律避免过劳,20,thanks.,thanks.,21,