肾输尿管结石治疗及新进展课件

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,上尿路结石治疗及新进展,宁波市泌尿肾病医院,汤春波,上尿路结石治疗及新进展宁波市泌尿肾病医院,1,1、内科保守治疗,肾绞痛治疗,排石治疗,溶石疗法：推荐应用于尿酸、胱氨酸结石,1、内科保守治疗肾绞痛治疗,2,新进展,Sasaki研究了a1受体亚型在输尿管的分布及其对输尿管收缩的影响,-再次证实a1D受体亚型在输尿管中分布最高,-首次提出a1A受体亚型在输尿管收缩起主要作用,新进展,3,2、开放手术,随着ESWL及腔内技术发展，特别是经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术的应用，使肾结石的治疗取得了突破性的进展，开放性手术在尿石症治疗中的运用已经显著减少。,2、开放手术随着ESWL及腔内技术发展，特别是经皮肾镜和输尿,4,3、外冲击波碎石术(ESWL),适应症：肾结石2cm、输尿管结石1cm,疗效：除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关,3、外冲击波碎石术(ESWL)适应症：肾结石15cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。,-特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。,6、经皮肾镜取石术(PCNL)适应证,16,新进展,瑞士EMS LithoClast Master 第三代超声气压弹道，结合经皮肾镜治疗复杂的肾结石，通过气压弹道或超声将结石击碎后通过负压吸引装置将碎石屑吸出，取代了以往反复使用取石钳夹取石屑的方法，具有取石快、残石率低的优点，手术时间显著缩短。,新进展,17,瑞士EMS LithoClast Master 超声气压弹道,瑞士EMS LithoClast Master 超声气压弹道,18,LithoClast Master,碎石,LithoClast Master碎石,19,谢 谢,谢 谢,20,