中药保留灌肠--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,中药保留灌肠,Free,Powerful,1,ppt课件,中药保留灌肠FreePowerful1ppt课件,概 念,中药保留灌肠法将是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。,2,ppt课件,概 念中药保留灌肠法将是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠,适 应 症,1,溃疡性结肠炎：马齿笕,50g,青黛,50g,白头翁,50g,黄柏,50g,丹皮,50g,大黄,50g,珍珠粉,60g,煎,250ml/,次，保留灌肠，,1,次日,2,大肠癌：龙葵,15g,白花蛇舌草,15g,生薏仁,15g,狼毒,1.5g,半枝莲,15g,鸡血藤,15g,水煎灌肠，次,/,日,3,结核性腹膜炎：黄芩,60g,百部,60g,大腹皮,15g,莱菔子,15g,泽泻,15g,红藤,15g,丹,10g,大黄,15g,败酱草,15g,水煎灌肠，,/,日,4,急性胰腺炎：大黄（后下）,20g,木香,10g,延胡索,12g,龙胆草,10g,白,10g,黄,5g,黄柏,10g,黄芩,10g,水煎灌肠，,1,剂,/,日,3,ppt课件,适 应 症 3ppt课件,5,胆石症：茵陈,10g,延胡索,10g,黄柏,10g,川楝子,10g,木香,12g,栀子,10g,金钱草,12g,海金沙（包煎）,10g,、,6,肝性脑病：水牛角（先煎）,20g,川连,5g,茵陈,10g,大黄（后下）,12g,白蔻仁,10g,石菖蒲,15g,黄芩,10g,郁金,10g,通草,10g,滑石,10g,全蝎,3g,水煎灌肠，,1/,日,7,肠结核：百部,10g,怪柳,10g,矮地茶,12g,石吊兰,12g,鳖甲（先煎）,15g,地骨皮,10g,黄柏,10g,二冬（各）,10g,水煎灌肠，,1,剂,/,日,4,ppt课件,5胆石症：茵陈10g延胡索10g黄柏10g川楝子10,禁 忌 症,1,肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人禁用。,2,下消化道出血、妊娠妇女等禁用。,3,急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患,5,ppt课件,禁 忌 症 5ppt课件,操作流程,（,1,）评估,1,核对医嘱及治疗卡。,2,病人病情，发病部位，灌肠目的。,3,病人大便的性状及肛周皮肤情况。,4,病人心理状况、合作程度。,6,ppt课件,操作流程（1）评估6ppt课件,(2),准备,1,护士衣帽整洁、戴口罩、洗手。,2,用物治疗盘内备治疗碗，纱布，一次性导尿管，弯盘、石蜡油，卫生纸，橡胶单与治疗巾，,10cm,高的小枕，便盆，必要时备屏风、水温计，药液（不超过,200ml),。,3,病人缓解紧张情绪，排空大小便。,4,环境关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。,7,ppt课件,(2)准备7ppt课件,（,3,）实施,1,备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。,2,取左侧卧位，双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀部,10cm,。,3,检测药液温度，连接导尿管，润滑前端，排气，关调节器，并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持导尿管前端轻轻插入,15cm,20cm,。,8,ppt课件,（3）实施8ppt课件,4,打开调节器，缓慢注入药液（,60,80,滴），液面距肛门不超过,30cm,，注入时间宜在,15,20,分钟内。,5,药液滴完后，用手套包导尿管前段，放于弯盘内。,6,用卫生纸轻揉肛门片刻，病人抬高臀部，待,10,15,分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧,1,小时以上。,7,整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。,8,清理用物，洗手，记录并签名。,6,分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法,则夹紧橡胶管）,，用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。,7,用卫生纸轻揉肛门片刻，遗臭万年病人屈膝仰，抬高臀部，待,10,15,分钟后取出小枕、,橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧,1,小时以上。,8,整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。,9,清理用物，洗手，记录病签名。,9,ppt课件,4打开调节器，缓慢注入药液（60 80滴），液面距肛门不,注 意 事 项,1,中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病 人排空大便。,2,、药液温度应保持在,39,41,，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。,3,为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管，并且药液一次不应超过,200ml,，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，至少保留,1,小时以上，以提高疗效。,4,、灌肠前排尽大小便。,5,、灌肠液的温度和体温相当即,37,度左右时，即可灌肠，不宜过热或过凉，以免刺激肠黏膜。,10,ppt课件,注 意 事 项10ppt课件,护 理 体 会,中药保留灌肠是使药液保留肠内达到治疗目的，因此，病人取适当体位，抬高臀部，注意保留灌肠方法，选择肛管要细，掌握插入的适宜深度，液面的高度，药温，药量，保留时间等是本法成败的关键。此法对于妊娠，不明原因的急腹症，消化道出血肠癌，严重心血管病均禁用。插管前要认真，检查有无痔疮，肛裂等，插管动作要轻柔，以免损伤肠粘膜，增加病人痛苦。采用液体石腊为肛管润滑剂为好。插管时若遇到阻力或流速不畅，可能肛管被粪块堵塞或肛管紧靠肠粘膜之故，移动肛管或挤压橡皮管阻力可消失。若患者感到腹胀，或有便意，可告知患者是正常现象，嘱患者张口深慢呼吸，放松腹肌减轻腹压，尽量忍耐，保留药液在,1h,以上。临床证明保留灌肠适宜晚上临睡前进行，灌肠后可力争做到,1,2h,不排便，药液在肠内保留时间越长，疗效越好。,11,ppt课件,护 理 体 会中药保留灌肠是使药液保留肠内达到治疗目的，因此,疗 效,辽宁中医院 共治疗,431,例，临床痊愈,266,例，基本缓解及部分缓解,141,例，无效,24,例，总有效率为,94.4,。对其中,117,例作,2,4,年随访，,62,例复发，复发率,53,，但症状均较前轻。,12,ppt课件,疗 效 辽宁中医院 共治疗431例，临床痊愈266例,治 愈 标 准,1.,近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜正常。停药或仅用维持量药物，观察,6,个月无复发。,2.,有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。,3.,无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。,13,ppt课件,治 愈 标 准1.近期治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查粘膜,预 后,国内溃结以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者预后较好，病变只局限于直肠者预后良好。年过,60,岁或,20,岁以下者，病情往往严重，有并发症、低血钾、低蛋,白血,症、病变范围广者，预后差。,关节炎,和,强直性脊椎炎,并不影响预后。并发结肠穿孔或大,出血时,预后较差。病程长超过,10,年者，癌变率较高。,14,ppt课件,预 后国内溃结以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期长者,讨论及预防,1,在治疗溃疡性结肠炎的酮通常的 给药途径中包括外周途径和肝脏途径,外周途径可有肌肉注射、舌下给药或外周静脉给药等,药物首先向各组织器官分布,首次循经全身时,仅有,30%,通过肝脏。肝脏途径包括口服,经脾静脉、门静脉给药等。直肠给药途径笔者认为其归于外周途径，所以中药保留灌肠，药物吸收利用率更高，疗效更好。灌肠时要采取正确体位并保持一定时间,使药物同病变部位充分接触,以维持肠腔药物浓度及肠粘膜细胞内药物浓度,以达最大生物利用度,通过渗透扩散达到止血生肌,调节肠道功能,修复病理损伤之目的,收到抗炎、祛腐生肌的疗效。保留灌肠除了强调体位与时间外,还应注意中药的煎制及灌肠时药液温度,使药物在肠腔内保留一定的时间,得以充分吸收,这样才能提高疗效。,15,ppt课件,讨论及预防 1 在治疗溃疡性结肠炎的酮通常的 给药途径中包,.2,由于此病原因不清,易长期反复发作，往往使人感到心理负担重。正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。轻型病人可从事一般轻工作，生活要规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，预防肠道感染。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物,;,对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用,;,牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品,;,忌食辣椒，忌冰冻、生冷食物，戒烟酒。要使病患者清楚坚持治疗的重要性及药物的有关副反应，以利于能正确用药。若出现腹泻、腹痛加剧，大便便血等异常情况，应及时到医院就诊，以免耽误治疗，减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入，减少精神负担和精神创伤，避免感染疾病发生，维持治疗，均可有效的减少复发，最大限度的巩固临床治疗效果。,16,ppt课件,.2 由于此病原因不清,易长期反复发作，往往使人感到心理负担,优 点,1.,中药药液保留灌肠采用输液式滴入法，速度缓慢，压力均匀，单位时间内灌注药液流入直肠肠内减少，避免了液体直接进入直肠，减少了对肠壁的刺激，使蠕动减慢，患者舒适，无便意。,2.,传统中药保留灌肠法，由于插入长度较浅等原因，很容易引起药液外溢，另外，拔管时有一部分药液会随之流出。,3.,综上所述，我们采用中药保留灌肠法，可明显延长药物在肠道内的存留时间，减少了中药外溢，扩张了肠腔，使药物吸收更充分，减少了患者痛苦和不适，提高了患者满意度、舒适度及临床疗效。值得临床推广。,17,ppt课件,优 点1.中药药液保留灌肠采用输液式滴入法，速度缓慢，压力均,感谢西十六病区所有带教老师！,谢谢参观，,欢迎下次再来！,18,ppt课件,谢谢参观，18ppt课件,