放射治疗制度培训--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,放射治疗制度培训,1,ppt课件,放射治疗制度培训1ppt课件,放射治疗场所安全管理制度,1.操作人员应严格遵守各项安全操作规程，经常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时及时办理申报变更手续，机房定期进行辐射水平检测。,2.放射治疗机房、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射治疗诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射治疗诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。,3.放射治疗场所必须安装有实时剂量监测装置，能对环境辐射进行实时监控。,4.进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发现异常情况立即切掉电源并报告上级主管部门。,5.机房内除受检者外，陪同人员及其他无关人员不得进入。,6.机房门必须设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐射警示标志。照射前必须关闭机房大门后方可开机照射，机房工作时大门上方应有红灯指示。,7.放射科辐射防护工作由科主任负责，科主任每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向医院防护负责人（院长）出书面汇报。,2,ppt课件,放射治疗场所安全管理制度2ppt课件,肿瘤放疗室消防管理制度,1,、做好放疗室安全管理工作。每日开机前、关机后由放疗技师常规检查机房电源、线路、插头是否正常，发现隐患及时通知相关科室进行维护，消除安全隐患；,2,、定期对放疗室工作人员进行消防知识培训及演练，熟悉并掌握消防器材及设备的正确使用；,3,、保持走道、消防通道的畅通；,4,、严格执行机器操作规程，不准违规操作。非工作人员不经允许不得进入工作区及放疗机房；,5,、每日工作结束后将机器恢复常位，切断电源、关闭门窗水阀；,6,、每周六、周日由周末值班医师上下午各至少一次到机房检查，并确认电源、门窗、水阀是否处于关闭安全状态；,7,、发生火情时，应严格遵循应急预案流程，生命财产重于一切，不得抛下病人独自逃离；,8,、在保证人员安全的前提下，撤出贵重物品及贵重资料。,3,ppt课件,肿瘤放疗室消防管理制度3ppt课件,肿瘤放疗室医患沟通管理制度,根据医疗告知制度的要求，提高患者对疾病诊疗全过程及其风险的认识，增强医护人员的责任意识和法律意识，防范医患之间产生的矛盾和纠纷，特制定医患沟通管理实施方案：,一、医生与患者的医疗沟通,一、医患沟通的内容,1,需要接受放疗的病人，放疗医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病的诊断及放疗基本情况、信息做相应的告知（包括初步诊断、拟做放疗的方式、收费情况、放疗期间注意事项等），争取患者对放过程的理解。必要时，将沟通的关键内容记录在放疗病历上。,2,放疗医生第一次接诊放疗病人时，告知病人或家属初步诊断，讲明病人目前的情况及初步诊断，需要放疗及放疗的必要性，放疗中可能出现的各种放疗副反应，并请患者或家属签署放疗同意书。,3,放疗过程中，当出现不可意料的副反应时，应立即与患者或家属沟通，并告知副反应可能带来的后续不良后果以及需要注意的事项，下一步采取何种处理方式等，必要时记录在放疗病例中，取得患者及家属的理解并签字。,4,ppt课件,肿瘤放疗室医患沟通管理制度4ppt课件,二、医患沟通的方式,医患沟通时应充分考虑患者隐私及保护性医疗措施的前提下，可根据实际情况采取每周定期口头沟通、书面沟通、医师分级沟通、集体沟通、出院回访沟通等多种医患沟通方式。,二、放疗技师与患者的服务沟通,一、首次治疗是的沟通,1、放疗病人首次接受治疗时，放疗技师应告知患者注意保护照射野内皮肤，保持身体皮肤标记线清晰可见。,2、放疗技师应根据放疗医师开具的医嘱剂量，告知患者本阶段治疗的时间及次数，每日接受治疗的大概时间段。,3、放疗技师应严密监控放疗全过程，放疗中对患者提出的任何疑意均应进行必要的解释，对出现的放疗不适应及时提醒患者找相应的分管医师，对出现的各种并发症应及时告知放疗医师，并协助处理。,三、医患沟通的技巧,与患者或家属沟通时应体现尊重对方，耐心倾听对方的倾诉，同情患者的病情，愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则，坚持做到以下几点：,1一个技巧。多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能作出准确解释。,2二个掌握。掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。,3三个留意。留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情。,的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。,4四个避免。避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方的观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。,四、医患沟通的评价,1医患沟通做为病历记录中常规项目，纳入医院医疗质量考核体系并独立做为质控内容。,2因没有按要求进行医患沟通，对医患沟通不到位或医患沟通不当引发医疗纠纷，从重处罚。,5,ppt课件,二、医患沟通的方式 5ppt课件,肿瘤放疗室疑难病例讨论制度,疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗以及临床教学的重要方法，为保证我院放疗机房的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。,1,、病例选择：肿瘤放疗疑难病例一般是指治疗设野困难、治疗计划困难或治疗存在极大风险，疗效不佳并需要调整放疗方案的患者，放疗机房需组织疑难病例讨论。,2,、各临床医师或放疗医师遇有上述患者，即刻报告放疗室负责医师（主任或副主任医师），决定讨论范围和时间，必要时报请科主任或由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。,3,、凡组织疑难病例讨论，由主治医师或责任放疗医师提出，科室主任或放疗机房负责人主持，科室相关医师及放疗机房各级各类人员参加。,4,、讨论程序：经治医师讨论前应作好充分的资料准备。由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。,5,、专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难危重病例讨论记录本”中。,6,、讨论内容包括需包括病情分析、诊断意见、进一步检查意见、治疗方案及设计、毒副反应预测、疗效分析及预后评估。,7,、对已经确诊的治疗方案，必须取得患者及家属同意并签署放疗同意书的情况下才能进行定位放疗。,8,、对部分病人，治疗过程中可能需要及时调整治疗方案或放疗计划，讨论结果必须取得患者及家属同意签字后方可实施。,6,ppt课件,肿瘤放疗室疑难病例讨论制度6ppt课件,肿瘤放射治疗操作基本规范,一 接受病人的治疗单,a),当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作,1,）对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人的联系电话及地址。,2,）查机器类型、射线性质。,3,）查治疗单是否清楚、是否有主管医生签名,4,）查病人体表照射野是否清楚，特殊病人请主管医生来摆位。,b),确认上述各项正确的情况下实施技术员双签名制度。（摆位签名、抄单签名）,二 进入治疗室前与病人的谈话,治疗前与病人的谈话主要是交待注意事项：,保持照射野的清晰，照射时不要紧张，不能移动。,在治疗中如有不适请随时示意。,治疗结束不能自己下治疗床等。,7,ppt课件,肿瘤放射治疗操作基本规范7ppt课件,三 数据的输入,按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，,核对所用技术文件是否正确。,四 患者进入治疗室,a),同中心摆位，需要两位技术员共同进机房，一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。,b),检查治疗机机架，光栏，床体是否归零。,c),放置固定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。,d),充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。,e),两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。,f),若非共面照射时，应做到先转机架再转床。,g),机架角大于,90,时，必须检查射线是否被床的钢性支架所挡。,h),成角治疗,在旋转机架前应检查机头托盘上是否有铅块或其他附件，防止掉下砸伤病人或砸坏机器。,应在机头正方向看视机架刻度盘，防止因斜视而发生的角度误差。,8,ppt课件,三 数据的输入 8ppt课件,旋转治疗,做旋转治疗时应把治疗床尽量放在零位，并在第一次摆位时做一次全程模拟演示，以确保机架旋转时病人的安全及机器的安全。,i),摆位结束，请随行人员出门，技术员走在最后一位。确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭治疗室电动门，进行开机准备。,五 控制室,a),开机前应再次复核治疗单。包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、,MU,、以及所调用的放射技术文件等，确保准确无误。,b),治疗开始。通过监视器全程观察病人在治疗中的情况，病人一旦不适应应及时终止治疗，先将病人安全移出治疗室，并及时与主管医生取得联系。记录有关参数，汇报给技术组长和主管医生。,c),如遇机器发生故障而中断治疗应及时告之病人，确保病人安全离开治疗室。记录下有关参数，汇报给技术组长和维修人员及主管医生。,六 治疗结束,a),机器归零。,b),床尽量放低位。,c),让病人下床穿好衣服，必要时可搀扶病人。,d),出治疗室门，技术员应走在最后。,七放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。,9,ppt课件,旋转治疗 9ppt课件,肿瘤科放疗室传染病人管理制度,放射治疗不属于无菌操作，且治疗中很少接触到传染病人，在整个治疗过程中一般不需要脱去衣物，患者都是穿着自己的衣物，只需要暴露照射部位，病人皮肤不直接接触治疗床和治疗设备，一般不存在交叉感染等情况，但治疗中仍有可能有极少数的传染病人前来治疗，如肝炎后性肝癌患者。对可能前来放疗的传染病人，我们放疗机房采取以下措施：,1.,了解病史，根据疾病的传播途径，采取相应的消毒隔离措施。,2.,严格执行,消毒隔离技术规范,手卫生规范,的有关规定。,3.,工作人员衣帽整齐，穿戴相应的防护用品。每诊治一位病人均做好手卫生消毒工作。,4.,流程布局合理，减少污染过程，传染病人尽可能集中治疗。皮肤黏膜有破损时采取措施避免接触治疗床和医疗设施。,5.,尽量使用一次性物品，使用后立即进行无害化处理。重复使用的医疗器材及物品相对固定，治疗结束后作终末消毒处理。,6.,如果不慎被患者的呕吐物、排泄物污染，其物体表面应使用有效氯消毒液浸泡,30,分钟或擦洗，污染的环境用有效氯消毒液擦拭、拖地。,7.,保持环境清洁通风，采用湿式清洁，做好病人和环境的保护措施。,10,ppt课件,肿瘤科放疗室传染病人管理制度10ppt课件,肿瘤科放疗室放疗病人随访制度,接受放射治疗的病人治疗周期长，一般需历时,5-7,周，且放疗起效慢，疗效持续时间长，最长起效时间为放疗后半年，故放疗结束后立即进行相应复查并不能完全反映放疗疗效。放疗副反应又分为早反应及晚反应，早反应出现在放疗,3,个月内，而晚反应可能发生于放疗后,2,年，所以对放疗病人进行追踪随访显得尤为重要。基于上述放射治疗的特殊性，放疗病人的随访有别于其他任何科室或专业，现结合目前我科放疗机房实际情况，针对放疗病人的随访做如下规定：,1,、凡到我科放疗机房接受放疗的病人，放疗结束后原则上均应得到随访；,2,、恶性肿瘤病人放射治疗结束后，要求进行短期随访及追踪随访，尤其是根治性放疗病人，要求短期随访率,70%,；,3,、所有放疗病人放疗前均应进行详细登记