2020年心脏骤停及心源性猝死抢救流程（课件）

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-12-08,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,Dr.Feng,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,Dr.Feng心脏骤停及心源性猝死抢救流程,心源性猝死的定义,心源性猝死是指急性症状发作后,1,小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。,1979,年国际心脏病学会、美国心脏学会以及,1970,年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况,24,小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病,1,小时内。其特点有三，死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。年欧洲心脏 病协会（，）将,心源性猝死,定义为明显健康的个体，症 状 发 作内发 生 的 非 创 伤性、意外致命事件；如果死亡未被见证，而事件前 受害者健康状况良好,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,2,心源性猝死的定义心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以,心脏骤停的定义,心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,3,心脏骤停的定义心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动,心源性猝死与心脏骤停的区别与联系,心脏性猝死,(SCD),是指由各种心脏原因引起的、以急性症状开,始发生后,l h,内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。不论是否知道 病人已患有心脏病，其死亡的时间与方式是意外的和未预期的。心脏性猝死与心脏骤停的区别在于前者是所有生物学功能不可逆 性的停止，而后者通过紧急治疗干预有逆转的可能。,心脏骤停和心脏性猝死几乎均发生在原有器质性心脏病的病 人，其中约,80,的基本病因是冠心病。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,4,心源性猝死与心脏骤停的区别与联系心脏性猝死(SCD)是指由各,如何诊断心源性猝死,诊断标准为：无明显原因的、突然意识丧失、心跳呼 吸 骤 停、颈 动 脉 搏 动 消 失、瞳 孔 放 大 内死 亡，具 有 突 发 性、难预测性的特点，进 展 迅 速、病 死 率 高，对心血管病人及其家属危害极大。因此，越来越 多的医疗工作者和科研人员投入到相关研究中，如何 评估和筛选出高危人群，有效降低猝死的发生率和致 残率，是未来猝死研究的重点。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,5,如何诊断心源性猝死诊断标准为：无明显原因的、突然意识丧,心源性猝死的危险因素,年 龄、性 别、糖尿病、高血压、猝死家族史、负面情绪刺激、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、饮酒、严重电解质紊乱等。,最新危险因素：,肥胖,癫痫,气温,身高,甲状腺激素,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,6,心源性猝死的危险因素年 龄、性 别、糖尿病、高血压、猝死家族,心源性猝死的防治,植入型心律转复除颤器（，）被 认 为 是 目 前 治 疗 和 降 低 发生率最好的预防方法，但是对于的投入 使用方面，国内外还存在一定差距。美国每年猝死 万人，其 的年植入量高达万台，我国心脏性猝 死总人数为万人，每年新植入的 仅台，是美国植入量的，其应用远未到位。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,7,心源性猝死的防治植入型心律转复除颤器（,如何诊断心脏骤停？,1.心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。,2,.晕厥，抽搐，昏迷状态。,3,.呼吸断续停止。,4.瞳孔散大。,5.皮肤苍白、紫绀,6意识突然丧失或伴有短阵抽搐。,7颈、股动脉搏动消失。,8呼吸断续，呈叹气样，以至停止。,9皮肤苍白或明显发绀。,10心音消失。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,8,如何诊断心脏骤停？1.心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。,心脏骤停的病因,2005,年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指南,中心脏骤停的常见原因总结为,:,缺,O2,。低钾血症,/,高钾血症及其他的电解质异常。低温,/,体温过高。低血容量。低血糖,/,高血糖。药物。心包填塞。肺栓塞。冠状血管栓塞。气胸，哮喘。,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,9,心脏骤停的病因2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指,如何进行有效的抢救,1.患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应,2.报告医生并通知急诊科、麻醉科及相关临床科室进行急会诊,3.迅速检查 Bp、P、R,评价生命体征,判断意识(触摸颈动脉搏动,时间不超过 10秒),4.摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、躯干平直无弯 曲,双臂放于躯干两侧,。,5.胸外按压:双手叠加,手指翘起,双臂垂直于胸壁,肘关节伸直,用掌根按压 30次,频率至少 100次/分,深度最少 5厘米,6.开放气道:观察口腔,侧头取异物或假牙,抢救者一手用小鱼际至患 者前额,手掌用力向后压,使其头部后仰,畅通气道,下颌角与水平面成 90,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,10,如何进行有效的抢救1.患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无,7.开放气道:观察口腔,侧头取异物或假牙,抢救者一手用小鱼际至患 者前额,手掌用力向后压,使其头部后仰,另一手食指,中指抬下颌,畅通气道,下颌角与水平面成 90,8.人工呼吸:吹气(送气时间 1s,呼气 2s,潮气量 400-600ml),吹气的同时用眼 观看胸廓起伏,吹气 2次,继续胸外按压,9.,给予患者电除颤,.,10.给氧治疗并使用心电监护,11.迅速建立至少两条静脉通道,12.遵医嘱给,予肾上腺素,1mg,静推，间断,3-5,分钟间断给药,13.,给予患者抽血（血常规、血生化、凝血全项、心肺五项、,PCT,）,14观察生命体征、神志和瞳孔的变化并做好记录,.,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,11,7.开放气道:观察口腔,侧头取异物或假牙,抢救者一手用,抢救黄金五四分钟,发现患者在病房突然,意识丧失,，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者及家属通知医护人员，抢救中注意,心、肺、脑、复苏，建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物，打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要时行气管插管术，执行过程中及时记录用,药时间，药物名称,，用法，剂量,等,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,12,抢救黄金五四分钟发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊,Dr.Feng,心脏骤停及心源性猝死抢救流程,13,Dr.Feng心脏骤停及心源性猝死抢救流程13,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改,关注我 每天分享干货,14,感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改,