硬膜下出血个案护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,硬膜下出血个案护理,硬膜下出血个案护理硬膜下出血个案护理一例创伤性硬膜下血肿术后,吞咽障碍的个案护理,目录,DIRECTORY01概述,02个案资料,03护理方案实施及效果,04护理体会,硬膜下出血个案护理硬膜下出血个案护理硬膜下出血个案护理一例创,1,一例创伤性硬膜下血肿术后,吞咽障碍的个案护理,一例创伤性硬膜下血肿术后,2,目录,DIRECTORY01概述,02个案资料,03护理方案实施及效果,04护理体会,目录,3,、概述,硬膜下血肿系指出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之,间形成的血肿。在外伤性颅内血肿中最为常见,占50%60%。根据血肿出现症状的时间,可分,为急性、亚急性和慢性3种,其中,以急性者,为最多见,约占硬脑膜下血肿的709%,亚急性,者发病率较低,而慢性者,发病率介于两者之,间,约占25%。主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼,乏力,智能下降,轻偏瘫及眼底水肿,偶有癫,痫或卒中样发作。,、概述,4,分类,急性硬膜,下血肿,症状出现在伤后3天以内,CT,成像示新月形高密度区,症状出现在伤后3天至3周内,亚急性硬,膜下血肿,28,CT成像示新月形高密度区,症状出现在伤后3周以上,CT,慢性硬膜,成像示新月形低密度区,下血肿,分类,5,、个案资料,床号:64床姓名:张斌性别:男年龄:29岁,入院时间:20180711,主诉:脑出血术后1月余,现病史:家属代诉患者缘于1月前因多发性损伤于当地,医院行颅内血肿清除+去颅骨骨折瓣减压术+右侧胫骨,骨折切开复位内固定术。当时患者神志昏迷,发热,遂来我院急诊,急诊拟颅脑损伤收入住院,病情稳,定后,家属要求转康复科治疗,现患者神志清楚,门,诊拟脑出血(术后)收入住院。自发病以来,大便,可控,小便失禁,带入鼻饲管。,、个案资料,6,、个案资料,入院诊断:1、创伤性硬膜下血肿术后,2、脑挫伤,3、蛛网膜下腔出血,4、肺部感染,5、颅骨骨折,6、胫腓骨骨干骨折术后,过敏史:无,既往史:肾结石碎石病史12年,婚育史:已婚,适龄,配偶身体健康状况良好,育有2,小孩,家族史:父母体健,兄弟姐妹及其他家属均体健,无糖,尿病家族史,无血友病家族史,无高血压家族史,无,肥胖家族史,无肿瘤家族史,无其他家族性遗传病,、个案资料,7,入院评估,生命体征,排尿,T:365P1次/分,02,失禁,R:20次/分BP11069mmHg,Badn评分(06,排便,10分(高风险),正常,Mose评分0,Barthe指数,30分(低风险),30分(重度依赖),入院评估,8,体格检查,双瞳不等大,左侧直径25m,对光反射灵敏;右侧直6.0mm,对光反射消失,右侧颞顶区见一手术疤痕,局部,TEXT,颅骨缺如,HERE,Q右侧下肢石膏固定,四肢可自,主活动,精细协调性欠佳,气管切开带管状态,体格检查,9,体格检查,检查所见:1、两下肺慢性感染灶2、双侧胸腔少,量积液3、头颅CTA未见明显异常4、脑外伤术后,复查右侧额颞部成术后改变,2018627右肘关节正位(DR),右肘关节结构属,常,诸组成骨骨折完整,未见明显骨折及脱位征,象,关节间隙属常,周围软组织未见肿胀,201875右胫腓骨正位(DR),右胫腓骨干骨质,不连续,断端未见明显移位,周围可见骨痂形成,内固定在位,未见明显松动,周围软组织稍肿胀,可见条状致密影。,体格检查,10,评定结果,外伤致脑出血术后一月余,轮椅入治疗室,1、运动功能:右上肢BN分期V期,无法进行速度检查,手指机能检查11级,速度检查:右手25“13,左手,12”64,手的实用性判定为辅助手A。,2、认知功能:患者高中受教育程度,MSE4分。,3、言语功能:患者气管切开戴管状态,言语不能,有相,应口型,听理解尚可。,4、吞咽评定:患者可经口进食,饮水呛咳,洼田饮水试,验4级,吞咽器官运动不充分,触发可出现吞咽动作。,5、ADL:BI30分,生活需要很大帮助,可控制大便,小,便偶有失禁,可辅助穿衣,如厕,床椅转移需大量帮助。,评定结果,11,硬膜下出血个案护理课件,12,硬膜下出血个案护理课件,13,硬膜下出血个案护理课件,14,硬膜下出血个案护理课件,15,硬膜下出血个案护理课件,16,硬膜下出血个案护理课件,17,硬膜下出血个案护理课件,18,硬膜下出血个案护理课件,19,硬膜下出血个案护理课件,20,硬膜下出血个案护理课件,21,硬膜下出血个案护理课件,22,硬膜下出血个案护理课件,23,硬膜下出血个案护理课件,24,硬膜下出血个案护理课件,25,硬膜下出血个案护理课件,26,硬膜下出血个案护理课件,27,硬膜下出血个案护理课件,28,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,29,