泌尿造口的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,泌尿造口的护理,泌尿造口的护理,概述,Why,泌尿造口术前、术后护理,what,泌尿造口的康复指导,How,常见并发症的预防及处理,Fun,内容提要,概述 Why泌尿造口术前、术后护理what泌尿造口的康复指导,泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。,概述,-,定义,泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，,概述,-,病因,1,、多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除,2,、直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术,3,、其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘,4,、神经性的功能减退导致膀胱麻痹,5,、先天性畸形,概述-病因1、多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除,泌尿造口的手术方式,回肠导管术（回肠膀胱术，,Bricker,）,1,、手术方式,:,游离一段肠管，于回肠末端距回盲瓣,10-15cm,取,15cm,左右带系膜蒂回肠段，将两条输尿管缝合在这段肠管内，肠管的近端缝合留在腹腔内，远端则拉出腹壁缝合与腹部做成泌尿造口。,2,、尿液由肾脏形成，经输尿管及这段肠管（泌尿造口）流出与体外。,泌尿造口的手术方式回肠导管术（回肠膀胱术，Brick,泌尿造口的分类,暂时性泌尿造口,-,尿道的急性、慢性梗阻、合并感染,-,尿路的慢性梗阻并梗阻以上严重扩张、肾功能损害。,-,某些手术为减少并发症、确保手术成功：成形、吻合,永久性泌尿造口,-,严重病变不可修复,泌尿造口的分类,概述,Why,泌尿造口术前、术后护理,what,泌尿造口的康复指导,How,常见并发症的预防及处理,Fun,内容提要,概述 Why泌尿造口术前、术后护理what泌尿造口的康复指导,泌尿造口术前护理,1,、心理护理,:,护士不可能消除患者焦虑的来源，但可以讲解手术的原因、重要性；鼓励家属及亲友对病人的支持；介绍手术成功的案例等，让患者配合手术治疗。,2,、造口人访视,:,现身说法给病人和家属带来莫大的鼓励；分享积极的经历、提供造口服务信息；护理功能的补充。,泌尿造口术前护理1、心理护理,3,、,生理状况的评估,生理状况,的评估,手的灵活性,职业及病史,语言沟通能力,视力,皮肤状况,3、生理状况的评估生理状况手的灵活性职业及病史语言沟通能,泌尿造口术前护理,术前定位意义,一个位置得当，结构完美的造口可以使患者以后的生活过得更加有信心。,造口定位方法,一、在右下腹脐与髂前上棘连线的内上,1/3,腹直肌内。,二、脐部向右作一水平线，长约,5cm,与脐部向下作垂直线长约,5cm,围成在腹直肌内的区域。,泌尿造口术前护理 术前定位意义,泌尿造口术后护理,造口的活力,：造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量出血。,造口的高度,：,造口高度可记录为平坦,.,回缩,.,突出或脱垂等。理想的高度为,1-2cm,，这样在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不良刺激。,造口的形状,：,造口的形状可有圆形,.,椭圆形或不规则形等。,泌尿造口术后护理 造口,泌尿造口术后护理,回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，是这由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。,选用两件式造口袋，方便清洁,观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等,防止尿液渗漏,造口周围皮肤的保护,预防结石及碱性结晶,泌尿造口术后护理 回肠代膀胱术回肠,泌尿造口术后护理,尿液的观察,尿路造口术后即会有尿液流出，术后,1-3,天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。,观察尿液是否由输尿管支架管（双,J,管）顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌生理盐水冲管。,输尿管支架管（双,J,管）一般保留,1-2,周，操作时防脱落。,泌尿造口术后护理尿液的观察,泌尿造口术后护理,最好早上起床后更换造口袋,因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口,换袋动作要快，开始可以二人一起操作。,泌尿造口术后护理,概述,Why,泌尿造口术前、术后护理,what,泌尿造口的康复指导,How,常见并发症的预防及处理,Fun,内容提要,概述 Why泌尿造口术前、术后护理what泌尿造口的康复指导,泌尿造口袋的作用和特色,要有防逆流的活瓣，以确保尿液不会逆流至造口引致感染，渗漏及引致皮肤问题,造口袋的下端设有活塞阀门，便于尿袋的密闭和尿液的排放。,储存尿液,保护造口周围皮肤,无皮肤敏感,无渗漏,牢固不易脱落,患者可以自己更换,适合患者的生活模式,防逆流,泌尿造口袋的作用和特色 要有防逆流的活瓣，以确保尿液不,泌尿造口的康复指导,-,存,放,阴凉干燥、通风处保存,避免放入冰箱,避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提示,避免重物压迫造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多。（,2-3,月）,泌尿造口的康复指导-存放阴凉干燥、通风处保存,泌尿造口的康复指导,泌尿造口的康复指导,泌尿造口的康复指导,造口袋的清理方法,排泄物至造口袋的,1/2,或,1/3,满即可及时排放,二件式造口用品,袋子直接取下清洗,一件式造口用品,使用冲水壶或自制矿泉水瓶冲洗,泌尿造口的康复指导造口袋的清理方法,泌尿造口的康复指导,穿,衣,以柔软、舒适为原则，不需做特别改变，但应避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。建议穿宽松的服饰,。,泌尿造口的康复指导穿衣 以柔软、舒适为原,饮食,全面,卫生,易消化,均衡,营养,康复,指导,-,饮食,饮食不需要做特别改变，均衡饮食。平时注意多喝水，多食新鲜水果蔬菜。,充分咀嚼、细嚼慢咽,饮食全面卫生易消化均衡营养康复指导-饮食 饮食不需要做,肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来恢复，特别是肿瘤病人。当身体体力完全恢复，便可以恢复以前的工作。,应避免重体力劳动，尤其是术后第一年，应避免举重物，以减少造口旁疝的发生。必要时可使用造口腹带保护,泌尿造口的康复指导,肠造口不会影响病人的工作。手术后一般需要一段时间来,泌尿造口的康复指导,术后,可做散步、打太极拳、做体操、慢跑步、练气功等。,避免贴身的运动，如摔跤、打篮球，以免造口意外受伤。,避免举重运动，以减少造口旁疝的发生。,可以骑自行车,可以打羽毛球,泌尿造口的康复指导,手术伤口完全愈合后，便可洗澡。沐浴时，可贴造口袋，也可将造口袋除去，水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水进入造口也不会对身体造成很大的影响，但要注意勿用力擦洗造口或碰撞造口。游泳时，则可用迷你便袋覆盖，泳衣以一件连身式为宜。,泌尿造口的康复指导,概述,Why,泌尿造口术前、术后护理,what,泌尿造口的康复指导,How,常见并发症的预防及处理,Fun,内容提要,概述 Why泌尿造口术前、术后护理what泌尿造口的康复指导,泌尿造口常见并发症,一、普通并发症,泌尿造口狭窄：（留置导尿管）,泌尿造口脱垂：（手法复位或手术治疗）,泌尿造口旁疝：（使用特制腹带）,敏感（过敏）,:,（更换另一品牌造口袋）,刺激性皮炎,:,（皮肤保护粉和保护膜）,增生（肉芽肿）,:,（是否有缝线未脱落）,泌尿造口常见并发症一、普通并发症,尿酸结晶外观,白色粉末状结晶粘附在造口或造口周围皮肤上。,尿酸结晶原因,1,、由于细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结晶，依附在造口或周围皮肤上。,2,、饮水少，碱性尿液形成。,泌尿造口特别并发症,-,尿酸结晶,尿酸结晶外观泌尿造口特别并发症-尿酸结晶,尿酸结晶处理方法,1,、一份白醋加三份清水稀释后清洗，再用清水清洗，每天一次。,2,、多进食维生素,C,丰富的食物或饮料，使尿液呈酸性。,3,、多饮水，每天,1500-2000ml,以上。,4,、贴造口袋时使用防漏膏及腰带，防止尿液渗漏，加重尿酸结晶。,泌尿造口特别并发症,-,尿酸结晶,尿酸结晶处理方法 泌尿造口特别并发症-尿酸结晶,泌尿造口特别并发症,-,紫色尿袋综合征,紫色尿袋综合征定义,由于某种细菌与尿液内成份引起化学变化所致造口袋或尿袋呈紫色。,紫色尿袋综合征处理方法,除非有泌尿道感染症状，否则不需要服用抗生素,多进食富含维生素,C,的食物，使尿液转为酸性,可尝试转用另一品牌造口袋,完全没有不适或任何症状：可以不用理会。,泌尿造口特别并发症-紫色尿袋综合征 紫色尿袋综合征,泌尿造口特别并发症,-,尿路感染,原因一：,由于尿液滞留在回肠导管内,-,回肠导管过长,-,回肠导管过窄,-,输尿管与回肠接驳部位有结石或肿瘤，阻塞尿液逆流,原因二：,再吸收尿液内成份,-,多由于回肠导管过长所致,注意：观察尿的颜色、气味（颜色深表示水分太少，异味提示是否泌尿系统感染。）,泌尿造口特别并发症-尿路感染 原因一：由于尿液滞留在,感染的先兆,尿色变深和混浊,尿的气味大,腰背痛,发热,食欲下降,恶心,呕吐,泌尿造口特别并发症,-,尿路感染,预防措施,每天饮足量的水是预防 尿路感染的最好方法,多食新鲜蔬菜、水果,使用防逆流的造口袋,晚上使用床边尿袋,1/3-1/2,满时排放尿液,每天清洗尿袋,感染的先兆泌尿造口特别并发症-尿路感染,谢谢聆听！,谢谢聆听！,