气胸的影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,气胸的影像诊断,海南省干部疗养院,路月恒,精品课件,空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸,精品课件,气胸平片的评估,气体相当于患侧胸廓宽度,1/4,时，肺组织大约受压,35%,；当受压至,1/3,时，肺组织受压,50%,；当受压,1/2,时，肺组织受压,65%,；当受压至,2/3,时，肺组织受压,80%,；而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为,95%,。,精品课件,分类,外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引起的气胸称为外伤性气胸。,自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。,精品课件,自发性气胸，分原发性和继发性,自发性气胸分为：,原发性气胸（特发性气胸）,指无明确病因可稽，平素身体健康，肺部常规,X,线检查末发现明显病变者所发生的气胸。,继发性气胸,存在各种可能合并气胸的肺部疾病者所发生的气胸。,精品课件,一、继发性自发性气胸,1,、肺结核,.,2,、慢性阻塞性肺疾病,3,、肺癌,.,4,、肺脓肿,.,5,、尘肺,6,、胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸）,精品课件,二、原发性自发性气胸气胸,1,、常规,X,线检查，肺部无显著病变，胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱，破裂形成特发性气胸。,2,、多见瘦高体型的男性青壮年。,3,、胸膜下肺大疱的原因，可能与非特异性 瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。,特殊的：,脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可形成,自发性血气胸。,精品课件,临床类型,一、闭合性（单纯性）气胸,1,、胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。,2,、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压或负压，视气体量多少而定。,3,、抽气后，压力下降而不复升，表明破口不再漏气。胸腔内残余气体将自行吸收，胸腔即可维持负压，肺随之复张。,精品课件,二、张力性（高压性）气胸,破口呈单向活瓣或活塞作用。吸气时胸廓扩大，胸腔内压变小；呼气时胸内压升高，压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸腔而不能排出，胸腔内空气越积越多，胸腔内压持续增高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏、血液回流。,精品课件,三、交通性（开放性）气胸,1,、破口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启，吸气或呼气时，空气自由进出胸膜腔。,2,、胸腔内测压在,0,上下波动，抽气后观察数分钟，压力维持不变。,精品课件,精品课件,精品课件,精品课件,大量张力性气胸,压缩肺向肺门收缩，密度增高，气胸线；,肋间隙宽，膈下降；,纵隔可向对侧移位。,精品课件,精品课件,这张胸片显示了右胸壁和颈部存在的广泛皮下气肿,精品课件,精品课件,长期纤维化肺部疾病患者的胸片,继发性气胸,精品课件,空气由于胸膜粘连被局限在肺基底，而不是向顶部聚集,精品课件,精品课件,精品课件,精品课件,胸腔,CT 扫描显示存在广泛的大疱性疾病,精品课件,气胸,精品课件,艾滋病或,卡氏肺孢子菌,肺炎双肺存在广泛的囊性变,精品课件,气胸,精品课件,精品课件,精品课件,自发性纵膈气肿,精品课件,精品课件,精品课件,男性，,44,岁,胸闷胸痛低热,6,周。右侧液气胸,精品课件,鉴别诊断,、肺大疱,(emphysematous),（肺巨型空洞、肺囊性改变）：,肺大疱为圆形透光区，大疱边缘无发丝状气胸线，疱内有细小的纹理，为肺小叶或血管的遗留物。肺大疱向周围膨胀，将肺压向肺尖、肋膈角、心膈角；,气胸者胸外侧的透光带，无肺纹理可见肺组织压缩边缘。,精品课件,并发症,纵隔气肿与皮下气肿原因：,肺泡破裂,间质性肺气肿沿血管鞘纵隔气肿、皮下气肿（胸、腹部、上肢）；,高压气胸抽气或闭式引流后针孔或切口皮下气肿气体进入肺间质、循血管鞘、经肺门纵隔气肿。,精品课件,男性，,21,岁,胸闷胸痛,6,天。纵隔气肿,精品课件,精品课件,