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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出的健康教育专题医学知识宣讲,腰椎间盘突出的健康教育专题医学知识宣讲,1,主要内容,CONTENTS,01,02,03,04,如何预防腰椎间盘突出症,熟悉腰椎间盘突出症的定义,了解腰椎间盘突出症的治疗方案,掌握术后功能锻炼方法,主要内容CONTENTS01020304如何预防腰椎间盘突出,2,定义,腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰45、腰5-骶1发病率最高，约占95%。,纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激神经根,定义 腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改,3,腰椎间盘突出的临床表现,腰痛，最常见,坐骨神经痛,马尾神经受压,腰椎间盘突出的临床表现腰痛，最常见,4,治疗,急性期：,解除神经根受压；,慢性期：,增强脊柱的稳定性；,消肿消炎，松解粘连。巩固疗效，减少复发。,大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！,保守治疗,一般治疗（卧床休息）,牵引治疗（卧位、立位、倒立位）,药物治疗（消炎止痛、营养神经等）,物理治疗（,针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等）,推拿治疗（,运动治疗（吊单杠、游泳等）,封闭治疗（得保松+利多卡因）,手术治疗,经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）,后路椎间盘镜髓核摘除术（MED）,开窗减压髓核摘除术,半椎板切除椎间盘摘除术,全椎板切除椎间盘摘除术,治疗 急性期：解除神经根受压；,5,一般治疗,1.绝对卧床休息,卧硬板床，做免负荷运动,卧位坐位站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状,仰卧屈髋屈膝60-90，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重,不超过1周,下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）,一般治疗1.绝对卧床休息,6,牵引治疗,2.腰椎牵引,增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷，有利于突出的髓核回缩,后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘,体重的1/4-1/3,卧位牵引,、立位牵引以及倒立牵引,每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程,牵引治疗2.腰椎牵引,7,药物治疗,非甾体消炎止痛药塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考昔,神经营养药甲钴胺片（弥可保）,药膏外用贴敷必艾得、二号膏、消痛贴膏等,激素类药物甲强龙、地塞米松等,脱水剂甘露醇、七叶皂苷钠,其他抗骨质疏松药骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等,药物治疗非甾体消炎止痛药塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依,8,针灸治疗,针灸：,主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴。,主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛。,治则：,健腰通经活络,主穴：,肾俞、腰眼、腰阳关、委中,加减：,寒湿加用腰俞、阴陵泉、昆仑,肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、三阴交,血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人中,操作：,毫针刺法，或平补平泻，或针后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留针30分钟，10次一疗程。,针灸治疗针灸：治则：健腰通经活络,9,小针刀治疗,小针刀疗法：,松解劳损和痉挛的肌群、韧带,减轻神经根刺激和压迫。,小针刀治疗小针刀疗法：,10,推拿治疗,解除腰背部肌肉痉挛,拉宽椎间隙，减低椎间盘压力,增加椎间盘外压力,调整椎体小关节突，松解粘连,促进损伤的神经根恢复功能,放松手法：滚、揉、拨、推、点按、擦、拍法,腰部斜板法或旋转复位法,切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治疗！,推拿治疗解除腰背部肌肉痉挛放松手法：滚、揉、拨、推、点按、擦,11,运动治疗,五点支撑法,平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,运动治疗五点支撑法,12,运动治疗,四点支撑法（拱桥支撑法）,平卧于硬板床上，用双脚，双手4点支撑，呈拱桥状。,保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,运动治疗四点支撑法（拱桥支撑法）,13,运动治疗,三点支撑法（拱桥支撑法）,平卧于硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,运动治疗三点支撑法（拱桥支撑法）,14,运动治疗,飞燕点水法,俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,运动治疗飞燕点水法,15,腰椎间盘突出日常生活中十分常见,严重者影响日常生活,早期预防，早期规范治疗,重视运动治疗，大多数症状可缓解,保守治疗无效，建议手术治疗,腰椎间盘突出日常生活中十分常见,16,手术治疗,经皮椎间孔镜,手术治疗经皮椎间孔镜,17,手术治疗,后路椎间盘镜,手术治疗后路椎间盘镜,18,手术治疗,开窗减压,半椎板切除,全椎板切除,融合螺钉固定,手术治疗开窗减压半椎板切除全椎板切除融合螺钉固定,19,术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行！,术后,第一天,开始功能锻炼程序！,术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行！,20,第一阶段：下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生,仰卧位直腿抬高锻炼和股四头肌舒缩：,防止神经根粘连，每分钟2次，抬放时间相等，20次/组，2-3组/天，以能耐受为限，逐渐增加抬腿幅度。,第一阶段：下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉,21,第一阶段：（共 3-5天）,踝关节背伸跖屈运动：,每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。,第一阶段：（共 3-5天）踝关节背伸跖屈运动：,22,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,根据手术的方式及医嘱来定，一般术后7天,5点支撑法,平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）根据手术的方式及医嘱来定，一,23,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,3点支撑法,平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）3点支撑法,24,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,4点支撑法：即拱桥支撑法,平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）4点支撑法：即拱桥支撑法,25,第二阶段：,（主要做腰背肌锻炼）,飞燕点水法,俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）飞燕点水法,26,第三阶段（术后14天）,指导患者正确使用,腰围,，避免活动时造成脊柱扭曲。长期佩戴不超过三个月，如需继续佩戴，需询问医生。选择腰围与患者的体型相应，一般,上至上肋弓，下至髂嵴下,，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,第三阶段（术后14天）指导患者正确使用腰围，避免活动时造,27,注意事项：,腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬板床休息，禁止任何锻炼。,年老体弱及患有颈椎病、腰椎骨折者禁忌做弓腰锻炼。,在腰围佩戴下活动，禁止做高强度的剧烈运动。,注意事项：腰椎间盘突出者在急性期宜卧硬板床休息，禁止任何锻炼,28,1、,饮食中注意补充钙、镁、维生素,D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,2、,多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干,燥，排便用力可导致病情加重。,3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。,4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。,5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。,饮食指导,1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富,29,腰椎间盘突出的预防,腰椎间盘突出的预防,30,腰椎间盘突出的预防,腰椎间盘突出的预防,31,谢谢聆听！,谢谢聆听！,32,
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