儿科护理查房最新版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,怀远县人民医院儿科,关于,小儿急性上呼吸道感染的护理查房,汤英,.,怀远县人民医院儿科关于 汤英.,1,目录,简要病史,护理查体,基本资料,主诉,&,病史,健康教育,护理计划,生命体征,辅助检查,P,：护理诊断,I,：护理措施,O,：预期目标,.,目录 简要病史 护理查体,2,简要病史,.,简要病史.,3,科别,:,儿科,床号,:,23,姓名,:,刘宇赫,性别,:,男,年龄,:,1,住院号,:,1506469,基本资料,.,科别:儿科基本资料.,4,主诉,&,病史,主诉,：咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天,现病史：,患儿4天前开始出现发热，自测体温,3,9，无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴,1,天，仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性上呼吸道感染”收治入院。,发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便正常，体重无明显减轻,既往史：,患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤史；否认输血史；否认药物食物过敏史。,预防接种至今，无漏种。,.,主诉&病史现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39，无,5,1,、进一步进行相关检查：,三大常规，肝肾功能，电解质、肺,炎支原体抗体、结核抗体、,EB,病毒抗体等。,2,、抗感染：,头孢替安。,3,：对症支持,：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等,治疗计划,.,1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺治疗计,6,护理查体,.,护理查体.,7,T,：,3,6,.,7,P,：,1,2,0,次分,R,：,34,次分,BP,：,未测,生命体征,.,T：36.7 生命体征.,8,体格检查,一般情况：,神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养中等，发育正常，查体配合。,胸廓：,胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两侧对称。,肺部：,双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。,腹部：,腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（,-,），肠鸣音可及，不亢。,神经系统：,生理反射可引出，病理反射未引出。,专科情况：,双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，右肺可闻及干啰音。,.,体格检查 一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养中,9,【,急诊血常规,】,C,反应蛋白,5.00mg/L,，白细胞,5.98,*,109/L,红细胞,4.78*1012/L,，血红蛋白,131g/L,血小板,196*109/L,，,中性粒细胞,%,49.3%,淋巴细胞,%31.1%,【,胸片,】,两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状,渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提,示右下肺炎性改变,。,辅助检查,.,【急诊血常规】辅助检查.,10,护理计划,.,护理计划.,11,体温过高,P,1：,体温过高：与上呼吸道感染有关,I,1：,(,1),评估患儿的体温、热型及伴随症状。,(2),保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。,(3),密切观察体温变化，体温高于,38.5,时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。,(4),出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。,(5),鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。,(6),协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡。,O,1：,患儿体温逐渐下降，恢复正常,.,体温过高P1：体温过高：与上呼吸道感染有关.,12,不舒服,P,2：,疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。,I,2：,(,1),做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。,(,2,),给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用0.5的麻黄碱溶液滴鼻，每次12滴，可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。,(,3,),根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。,O,2：,患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.,.,不舒服P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道,13,潜在并发症,P,3：,潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。,I,3：,(,1),安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。,(2),控制输液速度，滴速应控制在每小时,5ml/kg,(3),密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。,O,3：,患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减轻患儿的痛苦。,.,潜在并发症P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重,14,潜在并发症,P,4：,潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。,I,4：,(1),发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。,(2),若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。,(3),供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。,O,4：,患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减轻患儿的痛苦。,.,潜在并发症P4：潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结,15,知识缺乏,P,5：,知识缺乏,I,5：,(,1),评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的教育方案。,(2,针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。,(3),帮主家长了解病情，取得合作。,(4),向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应。,(5),治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。,(6),注意休息，减少活动，避免劳累。,(7),给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案，嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。,(8),注意预防呼吸道感染,.,。,(9),恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。,O,5：,患儿家长了解并可简述疾病知识。,.,知识缺乏P5：知识缺乏.,16,健康教育,原则,1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。,2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。,3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。,4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。,5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。,.,健康教育原则.,17,疾病介绍,急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections,）,简称上感，俗称“感冒”,是小儿,时期,最常见的疾 病,。,主要侵犯,鼻，咽,和咽部，因此诊断,为,急性鼻咽,炎,、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断,。冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占百分之九十以上，主要有：,鼻病毒,，,腺病毒,，,柯萨基及埃可病毒,，,流感病毒,，,副流感病毒,，,呼吸道,合,胞病毒,，,肺炎支原体,等。,一，诊断：,根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。,检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因,二常见症状,1鼻塞、流涕,极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。,2咳嗽,轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。,3发烧,轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-40或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)以及其他神经症状都迅速消退。,4嗓子痛,轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。,.,疾病介绍急性上呼吸道感染（acute upper res p,18,饮食指导,急性呼吸道感染的患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所以宜进清淡、富营养、易消化的饮食，同时也要保证供应一定量的蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因为急性呼吸道感染的患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平时多，急需补充。,.,饮食指导急性呼吸道感染的患儿常有高热，胃口较差，不愿进食，所,19,出院指导,防治急性上呼吸道感染的终点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给孩子必须和足够的营养，平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子带公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成年人，天气变化是要为孩子适时增减衣服。要积极预防佝偻病。贫血、营养不良、微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发展有密切的关系。还要注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起急性呼吸道感染，所以不要忽视计划免疫。,.,出院指导防治急性上呼吸道感染的终点在于平时加强体格锻炼，及时,20,谢谢观赏,.,谢谢观赏.,21,