CTA图像质量解析课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,CTA,图像质量解析,CTA图像质量解析,1,CASE-1-,横断面,CASE-1-横断面,2,CASE-1-,冠状面,CASE-1-冠状面,3,CASE-1-,矢状面,CASE-1-矢状面,4,CASE-1-,VRT,CASE-1-VRT,5,CASE-1-,解析,数据采集时间窗与对比剂柱团运行时间窗不吻合,前者迟于后者，这是造成本例静脉污染的首要原因,生理盐水注射速率等于或低于对比剂注射速率,腋静脉及锁骨下静脉对比剂存留，同时肺动脉未见对比剂充盈，据此判断生理盐水的注射速率需要提高,对比剂用量过大,该原因的可能性最低，肺动脉未见充盈对比剂可以推测该例患者数据采集期间，右心系统并无对比剂存贮池的作用,CASE-1-解析数据采集时间窗与对比剂柱团运行时间窗不吻合,6,CASE-2-,横断面,CASE-2-横断面,7,CASE-2-,冠状面,CASE-2-冠状面,8,CASE-2-,矢状面,CASE-2-矢状面,9,CASE-2-,VRT,CASE-2-VRT,10,CASE-2-,解析,数据采集期相与对比剂柱团运行期相契合度欠佳,根据多平面及,VRT,图像观察，可以判断采集期相位于动脉期而不是动脉早期，,CTA,成像应该是在动脉早期而不是动脉期,对比剂用量过大,静脉系统、右心系统、左心系统均充盈对比剂，颈部,CTA,检查静脉系统适合作为贮血池功能使用，而更多的应该是用于外周动脉,CTA,检查,对比剂注射速率过快,原因在于颈内静脉近段、颈外静脉、颈总静脉、颈根部周围小静脉对比剂逆向充盈,CASE-2-解析数据采集期相与对比剂柱团运行期相契合度欠佳,11,CASE-3-,对比剂注射方案,静脉通路,左侧上肢肘前静脉,对比剂浓度、用量,320mgI/ml,、,0.8ml/kg,对比剂注射,5.0ml/s,，,50ml CM,；,5.5ml/s,，,30ml Saline,CASE-3-对比剂注射方案静脉通路左侧上肢肘前静脉对比剂浓,12,CASE-3-,横断面,CASE-3-横断面,13,CASE-3-,横断面,左头臂静脉通过头臂干与锁骨间隙处呈鸟嘴状狭窄，是造成检查失败的主因。,CASE-3-横断面左头臂静脉通过头臂干与锁骨间隙处呈鸟嘴状,14,CASE-3-,冠状面,颈静脉对比剂返流至颅内大静脉，右侧为对比剂返流叠加静脉回流,CASE-3-冠状面颈静脉对比剂返流至颅内大静脉，右侧为对比,15,CASE-3-,矢状面,CASE-3-矢状面,16,CASE-3-,矢状面,CASE-3-矢状面,17,CASE-3-,矢状面,CASE-3-矢状面,18,CASE-1-,图像质量客观评估,颈动脉、颈静脉,CT,强化值倒置，,CTA,检查失败,CASE-1-图像质量客观评估颈动脉、颈静脉CT强化值倒置，,19,CASE-1-,解析,对比剂流动在左锁骨下静脉与主动脉弓间隙处受阻,这是造成本例静脉污染的首要原因，首选右侧上肢浅静脉,对比剂流动时间大于实际注射持续时间,通过狭窄处血流方式改变,对比剂峰值降低，达峰时间延后,CASE-1-解析对比剂流动在左锁骨下静脉与主动脉弓间隙处受,20,CASE-4-,心电波形,CASE-4-心电波形,21,CASE-4-,期相择取,-,横断面,舒张期,运动模糊,走行中断,对比剂充盈欠佳,CASE-4-期相择取-横断面舒张期,22,CASE-4-,期相择取,-,横断面,收缩期,边缘清晰,走形连续,靶血管强化均匀一致,CASE-4-期相择取-横断面收缩期,23,CASE-4-,期相择取,-CPR,舒张期,运动模糊,走行中断,对比剂充盈欠佳,CASE-4-期相择取-CPR舒张期,24,CASE-4-,期相择取,-CPR,收缩期,边缘清晰,走形连续,靶血管强化均匀一致,CASE-4-期相择取-CPR收缩期,25,CASE-4-,期相择取,-VRT,舒张期,CASE-4-期相择取-VRT舒张期,26,CASE-4-,期相择取,-VRT,需要补充图片与舒张期匹配,收缩期,CASE-4-期相择取-VRT需要补充图片与舒张期匹配收缩期,27,CASE-4-,图像解析,-,期相择取,重建扇区,单扇区,65bpm,；多扇区,65bpm,心动周期,心率加快，收缩期，舒张期 ，心脏的相对静止期由舒张中晚期向收缩末期移动,多期相重建,以间隔某一恒定时间重建多组时相数据,普通重建,通过预置自动获取最佳期相、收缩期、舒张期、,windows+,等多组容积数据,高级重建,针对某一层面重建多帧但层面图像，据此选择最佳层面图像重组容积图像,CASE-4-图像解析-期相择取重建扇区 单扇区65,28,CASE-4-,触发择机,-,横断面,收缩期,CASE-4-触发择机-横断面收缩期,29,CASE-4-,触发择机,-VRT,收缩期,CASE-4-触发择机-VRT收缩期,30,CASE-4-,触发择机,-CT Value,收缩期,CASE-4-触发择机-CT Value收缩期,31,CASE-4-,图像解析,静脉污染,前室间隔静脉,、,心左缘静脉、心右缘静脉、心中静脉、心大静脉、冠状静脉窦强化程度过高,对比剂用量,左心室、升主动脉根部、降主动脉,CT value,基本一致，但,LA,强化值与之接近,触发时机问,对心室间隔分界并不明确，心肌厚度测量困难,对比剂方案,缺乏第二时相对比剂稀释液充盈右心腔分离室间隔，并未利用右心腔贮血池的功能，同时触发时间的延后导致生理盐水冲刷静脉死腔的作用延后为消除右心腔贮血池的功能,CASE-4-图像解析静脉污染 前室间隔静脉、心左缘静脉,32,CASE-4-,图像解析,-,触发择机,触发时机与心率匹配,触发时机并不与高心率的峰值提前相匹配单，两者的错配被静脉污染所佐证,对比剂用量与触发时机匹配,对比剂用量增加所致的峰值时间延后并不与心率增加所致的峰值提前取得折衷妥协，静脉污染是作证之一，左心腔房室,CT,值不一致是之二,对比剂速率的恒定与心率增加的错配,对于高心率患者峰值时间的提前，峰值的降低与对比剂速率的恒定事实相悖,技师影像识别能力与高心率对强化影响的错配,机械性的等待与中低心率等同的触发时机,CASE-4-图像解析-触发择机触发时机与心率匹配 触,33,