“互联网+医疗健康”的探索与实践课件

CHIMA,2019,“互联网,+,医疗健康”探索,与,实践,连万民,广东省第二人民医院,“互联网+医疗健康”探索与实践连万民,1,1,医院简介,2,“互联,网,+,医疗健康”概况,3,探索与实践,4,小结,内容,1医院简介2“互联网+医疗健康”概况3探索与实践4小结内容,2,一、医院简介,0,1,p,a,rt,一、医院简介 01part,3,三,级甲,等,综合,性,医院,广,东省应急医院,国,家紧急医学,救,援队,（,车载,医,院）,中,国国,际,应急,医,疗队,（,帐篷,医,院）,三级甲等综合性医院,4,二、“互联网,+,医疗健康,”,概况,0,2,p,a,rt,二、“互联网+医疗健康”概况 02part,5,（一）互联网经济的基本定,律,：,信息对称,网络效应,边际成本,长尾效应,（一）互联网经济的基本定律：信息对称网络效应边际成本长尾效应,6,（二,）“,互联,网,+,”,=,“,互联网技术,”,+,“,互联网,思,维,”,（二）“互联网+”=“互联网技术”+“互联网思维”,7,（三）“互联网,+,医疗健康”,纲,领文,件,（三）“互联网+医疗健康”纲领文件,8,健全“互联网,+,医疗,健康”服务体系,1.,发,展,“,互,联,网,+,”,医,疗,服务,2.,创,新,“,互,联,网,+,”,公,共,卫,生,服,务,3.,优,化,“,互,联,网,+,”,家,庭,医,生,签,约,服,务,4.,完,善,“,互,联,网,+,”,药,品,供,应,保,障,服,务,5.,推,进,“,互,联,网,+,”,医,保,结,算,服,务,6.,加,强,“,互,联,网,+,”,医,学,教,育,和,科,普,服,务,7.,推,进,“,互,联,网,+,”,人,工,智,能,应,用,服,务,完善“互联网,+,医疗,健,康”支撑体系,加,快,实,现,医,疗,健,康,信,息,互,通,共,享,健,全,“,互,联,网,+,医,疗,健,康”,标,准,体系,3.,提,高,医,院,管,理,和,便,民,服,务,水平,4.,提,升,医,疗,机,构,基,础,设,施,保,障,能,力,5.,及,时,制,订,完,善,相,关,配,套,政,策,加强行业监管和安全,保障,1.,强,化,医,疗,质,量,监,管,2.,保,障,数,据,信,息,安,全,3.,保,障,“,互,联,网,医,疗,健,康,”,规,范,有,序,发,展,健全“互联网+医疗 健康”服务体系1.发展“互联网+”医疗服,9,“互联网+医疗健康”的探索与实践课件,10,4,明确互联网医院的法律责任,关,系。,5,明确了诊疗范围与职业医生,的,资格。,1,根据使用的人员和服务方式,将,“,互,联网,医疗健康,“,分,为三,类,。,远,程医疗、互联网诊疗活动、,互,联网,医,院,。,2,明确互联,网医,院性质及,与实,体医疗机,构的,关系,。,3,明确互联,网医,院及互联,网诊,疗活动准,入和,监管,。,关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知,4明确互联网医院的法律责任关系。5明确了诊疗范围与职业医生的,11,三、探索与实践,0,3,p,a,rt,实践历程,“互联,网,+,慢病管理”,“互联,网,+,医疗”,“互联,网,+,大,健康,管理,”,三、探索与实践 03part实践历程,12,（一）实践历程,互联网,需求侧流,程再造,供给侧流 程再造,互联网 医院,远程诊断,慢病管理,紧急医学,就援,专科联盟,大健康,共享服务,（一）实践历程互联网需求侧流供给侧流 程再造互联网 医院远程,13,健康 小屋,2012,年,9,月,广东 省网 络医 院,2014,年,10,月,互联 网医 院,大健 康,2019,年,4,月,201,9,年,6,月,互联网医疗与健康实践的发展,互,联,网,健康 小屋2012年9月广东 省网 络医 院2014年10月,14,慢性病,的,爆,炸,性增长,，,已,经,成为重,大,公,共,卫生问题,在我国，高血压患者超,过,1.6亿，糖尿病和高血糖患者超,过,1.5 亿，肥胖症超过1.5亿，血脂异常超过1.0亿，高尿酸血症（痛 风）超过7500万，风湿类风湿患者,约,2000万，心脑血管病患者 2.9亿，癌症患者超,过,700,万,慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡,的,85，导致的疾病,负,担已占总疾病负担,的,70,（二）“互联,网,+,慢病管理,”,背景,医院心血管、神经内、内分泌等相关学科医疗资源丰富,慢性病的爆炸性增长，已经成为重大公共卫生问题（二）“互联网+,15,（一）“互联,网,+,慢病管理,”,实践,主要内容,基于“互联网”的社区慢性病网络平台（e-Health中心）,服务终端（健康小屋、个人）,健康促进与干预团队,基于“互联网”的社区慢性病网络教育与培训体系,（,OTO,）,主要功能,以慢性病危险因素控制为核心,提高自我保健意识,“小病、慢病不出户、不出小区,2012,年起动“健康小屋”建设项目,201,2,年,9,月,（一）“互联网+慢病管理”实践主要内容基于“互联网”的社,16,针 对 慢 性 病 患 者 管 理 需 求,预防,监护,治疗,提 供 社 区 解 决 方 案,教导,养成健康生活习惯,早期,识别,，早期预防，拯救生,命,使用方便，易于携带,随时随地,被,保护,各种生命体征,及时监护,预警,信号,提示,专业,远程监控,预,约,名院名医,更方便的,医患沟通,渠,道,更快的病人,抢救,过程,各种采集器,智能手机,远程控制中心,用,户,W,eb,查询端,针 对 慢 性 病 患 者 管 理 需 求预防监护治疗提 供,17,健康小屋的基本框架,健康小屋的基本框架,18,健康小屋服务内容,作为服务终端、居民实现自助监测,；,健康,管,理,师,予以服务支持,心电监护,动态血压监护,睡眠监护,血糖监护,排尿监护,母胎监护,睡眠质量分析,肥胖管理,压力管理,健康小屋服务内容心电监护动态血压监护睡眠监护血糖监护排尿监护,19,（三）“互,联,网,+,医疗,”,v1.0,背景,分级诊疗、资源下沉,“互联,网,+”,在多行业的应用,健康小屋项目的实践经验,医院生存发展的迫切需求,2014,年起动“广东省网络医院,”,项目,（三）“互联网+医疗”v1.0背景分级诊疗、资源下沉20,20,（三）“互,联,网,+,医疗,”,v1.0,实践,风险评估：专家意,见,网络医疗符合现行的法律、,法规及规范要求（一法两规）,执业医师法,（2009年8月27日修正）,处方管理办法,（2007年5月1日）,关于推进医疗机构远,程,医疗,服,务意,见,（,2014.8.29国 卫医发51号）,（三）“互联网+医疗”v1.0实践风险评估：专家意见,21,2.,运营方式（符合法律、法规和规范）,医疗机构,：广东,省,第二,人民医,院,及其,医联体,提供网络医疗服务,为医生的医疗服务行为负责,建立相关的建设标准、管理规范与评价,网络医疗,平台,：深圳友,德医,提供基于互联网的信息化解决方案,提供客户端软硬件并负责升级与维护,医疗,机构以,外,：药,店,、村卫,生,站、,社,区卫,生,服务中,心,提供诊疗地点,接诊点的线下服务,为药品质量负责,2.运营方式（符合法律、法规和规范）医疗机构：广东省第二人民,22,3.,功,能,定,位,社区居民的“家庭医生”,居民健康的“守门人”,治疗后社区康复管理,3.功能定位社区居民的“家庭医生”,23,应,用,互联,网建,立,从,基层患者到省级医院的 远程就诊的医疗服务网，实现了优质资源下沉、基层首诊、线上复诊、逐级转诊、上下联动的,分级诊疗体,系,。,广东省网络医院架构,村卫生室、乡镇卫生院,、,社区,医,疗服,务,中 心、连锁药店、物业小,区,、学,校,医务,室,、监狱卫生所、海关医疗,站,、部,队,卫生队,省网络医院,市网络医院,市网络医院,县网络医院,县网络医院,网络接诊点,联动,分级,应用互联网建立从 基层患者到省级医院的 远程就诊的医疗服务网,24,成效,：,开创全国第一家“网络医院”,建设了覆盖全省的互联网医疗服务网络,建设了省、市、县、镇、村的多级的互联网医疗体系,提供服务人次,近,1400,万,无一例医疗纠纷,支撑了医院的发展,为政策制定提供了参考,成效：开创全国第一家“网络医院”,25,网络医院实践小结,依法依规开展网络医疗服务,网络医院全,部,医师取得执,业,医师资格或,者,执业助理医,师,资,格,，,并 在所注册的执业地点执业,执业医师在,执,业注册地点,开,展诊疗活,动,，,开具处,方,，,电,子处方,须,经,CA,认证,电子处方须经执业药师审核才能调剂,网络医院实践小结依法依规开展网络医疗服务,26,（,2,）建设过程中不断完善制,度,、规范,有规范的建设标准,有疾病诊疗指南,有严格的考核办法,有科学的管理制度,有清晰的接诊流程,（2）建设过程中不断完善制度、规范有规范的建设标准,27,培训教育（网络医院医生,）,接诊规范,医疗安全管理规范,法律、法规、规章,质,量,控,制（,处,方,点,评,、,随访,机制,）,纠纷处理,培训教育（网络医院医生）,28,严格定义网络医疗边界,网络无边,界，,但网络医,疗需,要严格定,义其,边,界,主要诊疗范围为,91,种常见病,-,门诊常见病、慢性病的复诊,主要服务四类人群：诊断明确的慢性病人社区管理、出院 后病人社区康复、医疗问题咨询（要不要看医生、解释检 查结果等）、习惯在药店自购处方药的患者,以下情况不能看：诊,疗,2,天无明显好转，发热超过,39,，,收缩期血压超过,180,等、相关检验指标明显超出正常值等 情况,严格定义网络医疗边界,29,主要,服务四,类,人,群,诊断明确的慢性病人社区管理,出院后病人社区康复,医疗问题咨,询,（要不要看医生、解释检查结果,等,）,习惯在药店自购处方药的患者,主要服务四类人群,30,（6）,信息,系统的,支,撑,数字签名,1,全程影视频存储 与实时监控,2,人 工 智 能 诊 疗 模 型,门诊病历,检查检验,诊断结果,治疗方案,健康指导,3,诊疗范围的控制,4,合理用药与处方审核,（6）信息系统的支撑数字签名全程影视频存储 与实时监控2人,31,选择药品，完善药品用量信息，提交处方回,到问诊界面。,选择疾病诊断后，获取用药方案,选择药品，完善药品用量信息，提交处方回选择疾病诊断后，获取用,32,（四）“互联网,+,医疗”,v2.0,背景,原有模式的局限性,风险,现实任务,“,XX,医生”,（,2018,年,6,月）,“健康扶贫”,互联网,人工智能,（四）“互联网+医疗”v2.0 背景原有模式的局限性“X,33,叮呗医生,日常 工作,智能,辅诊,学习,教育,远程,支撑,建档,电子处方,体征采集,专属药品库,多媒体病历,A,I,西医,A,I,中医,A,I,皮肤,名医讲堂,中医古籍,中医医案,中医方剂,远程心电诊断,远程辅助诊断,远程会诊,转诊,（五）“互联网,+,医疗,”,v,2,.0,实践,叮呗医生日常 工作智能学习远程建档电子处方体征采集专属药品库,34,整体工作流程：,上级医疗机构,基层医务人员,整体工作流程：上级医疗机构基层医务人员,35,新建档案,体征采集,A,I,问诊,多媒体形式建档,自动采集体征,AI,辅助诊断与远程支持,新建档案体征采集AI问诊多媒体形式建档自动采集体征AI辅助诊,36,诊断意见,电子处方,处方审核,智能辅助诊断意见,处方审核,诊断意见电子处方处方审核智能辅助诊断意见处方审核,37,网,络医院,后,台医生,支,撑,网络医院后台医生支撑,38,2018,年,6,月至今，提供,了,7000,次智能问诊、,800,余次视频辅诊,服务。,在社区卫生服务中心以及村卫生 站已经安装动态心电图,50,台、平 均每天,30,例左右；静态心,电,370,台，平均每天,530,例左右。,建立了分、转诊体系，县域内住 院率提高,4,个百分点。,（五）“互,联,网,+,医疗,”,v2.,0,成效,2018年6月至今，提供了7000 次智能问诊、800余次,39,（,二）