针灸肘劳-课件

2020/11/13,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2020/11/13,*,肘 劳,2020/11/13,1,肘 劳2020/11/131,肘劳,是以肘部疼痛为主的病症，同时伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。,范围：,位于臂与前臂之间，相当于肱骨内、外上髁连线上、下两横指的环线范围。,2020/11/13,2,肘劳 是以肘部疼痛为主的病症，同时伴有伸腕和前臂旋转功,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,针灸肘劳-课件,鉴别诊断,：,肘关节扭伤（肘关节肿胀疼痛，活动受限）,肘劳（肘关节疼痛局限，活动正常）,本病起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史,多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等（,职业性,）。,2020/11/13,5,鉴别诊断：本病起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史20,病位：,肘部手三阳经筋,病机,Text,肘部劳损,Text,风寒外袭,气血凝滞,筋脉失和,肘劳,2020/11/13,6,病位：肘部手三阳经筋病机Text肘部劳损Text风寒外袭气血,西医学中，本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎，根据压痛点可区别。,主症：肘关节活动时疼痛，局部肿胀不明显，活动范围不受限。有明显且固定的压痛点，有时可向前臂、腕部或上肢放射。,2020/11/13,7,西医学中，本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴,肱骨内上髁炎,肱骨外上髁炎,（肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征）是肱骨外上髁处附着的,前臂腕伸肌总腱,的慢性损伤性肌筋膜炎；,与,手阳明经型,对应，因此在肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛，俗称,网球肘。,临床最为常见,2020/11/13,8,肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎（肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁,网球肘（,Will,）试验,前臂稍弯曲，手成半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。,2020/11/13,9,网球肘（Will）试验 前臂稍弯曲，手成半握拳，腕关,治疗：,通经活络，舒筋止痛,选,穴：阿是穴，曲池，肘髎，阳陵泉,阿是穴：疏通局部经络气血，舒筋活络止痛,曲池，肘髎：疏通经络气血,阳陵泉：筋会，舒筋止痛,2020/11/13,10,治疗：通经活络，舒筋止痛2020/11/1310,网球肘（手阳明经型）：,配合谷，后溪，中渚，手三里,合谷（手阳明经原穴）：主治上肢疼痛不遂，手阳明经“入肘外廉”，,后溪（手太阳经输穴）：主治手指及肘臂挛急，手太阳经“出肘内侧两骨之间”，,中渚（手少阳经输穴）：主治手指屈伸不利，肘臂肩背疼痛，手少阳经“上贯肘”。,2020/11/13,11,网球肘（手阳明经型）：配合谷，后溪，中渚，手三里合,操作：,针刺得气后，用泻法留针 ，也可屈肘取穴先找压痛区，以右手拇指罗纹面按压肱骨外上髁，找到明显压痛区域。先在中间刺一针，然后前后左右各刺一针，施泻法，留针半个小时。治疗 次后，休息 天，疗程为 周,另：针刺“对应点”。依据上病下取，下病上取原则。膝关节与肘关节相对应，即股骨外侧髁与肱骨外上髁相对应。针刺膝关节相应点，取同侧膝阳关作为主穴，犊鼻、阳陵泉、足三里为配穴，针刺的气候活动肘关节，使经气通畅,2020/11/13,12,操作：针刺得气后，用泻法留针 ，也,肱骨内上髁炎,（前臂屈肌总腱损伤、尺侧屈腕肌,损,伤,）是肱骨内上髁处附着的,前臂腕屈肌腱,的慢性损伤性肌筋膜炎；,与手太阳经型对应,，因此在肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显压痛点,。,俗称高尔夫球肘,肱骨内上髁炎,2020/11/13,13,肱骨内上髁炎（前臂屈肌总腱损伤、尺侧屈腕肌损伤）是肱,腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验：,嘱患者握拳、屈腕，医者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎症病灶。,反之，若令患者伸手指和背伸腕关节，医者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎,2020/11/13,14,腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验：嘱患者握拳、屈腕，医者,高尔夫球肘（手太阳经型）：,配小海，阳谷,阿是穴：在患侧的 骨 内上 髁 处摸 到 明 显 的压痛 点。取,30,号,1,寸毫 针，向 尺骨 方 向 刺 入 至 骨，针 感：局部胀痛 或向 小鱼际肌放散,操作：患者取坐位，以上穴位均行局部常规 消毒，并如上法刺入，留 针,4O,分 钟，中 间捻 针,1,次，取针 后 拔火罐,1,分 钟左 右。每 日治 疗,1,次，,6,次 为,l,疗程。如无效时 改用痛点封闭疗法。,2020/11/13,15,高尔夫球肘（手太阳经型）：配小海，阳谷 操作：,痛点封闭,：,药物强的松龙针剂,25 mg,或康宁克通针剂,40mg,普鲁卡因,20mg,。,方法：取,5,毫 升消 毒注 射 器,l,具、,6,号针头,1,个，吸 入药 备用。于肱 骨 内上髁 处找 到 明显 的压 痛 点，局部 常规 消毒 后 直 刺 至骨后 稍 回提 回吸 无 血时 缓 慢 注 入、出针 时应 加压 片刻 以免 出血。如 患 者 伴有 失 眠、精 神 萎 靡 可 以 用 维 生 素,B 500 g,普 鲁卡 因,20 mg,于 神门穴 封 闭，能 取得 较 好 效果。,2020/11/13,16,痛点封闭：药物强的松龙针剂25 mg或康宁克通针剂,尺骨鹰嘴炎,是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损；,与,手少阳经型对应,，因此在肘关节外部（尺骨鹰嘴处）有明显压痛点,俗称学生肘或矿工肘,尺骨鹰嘴炎,配天井，外关,2020/11/13,17,尺骨鹰嘴炎是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损；,其他治疗,穴位注射法：局部压痛点，用当归注射,小针刀疗法：用针刀松解肱骨外上髁，肱骨内上髁部位肌腱附着点的粘连,刺络拔罐法：局部压痛点行刺络拔罐,单纯针刺治疗、温针治疗、火针治疗、灸法治疗、电针治疗、针刀治疗、穴位注射疗法、埋线、揿针、综合疗法。,2020/11/13,18,Company Logo,其他治疗2020/11/1318Company Logo,综合治疗方法 最好。以上方法有 的也存 在不 足之 处，如操作 繁琐、治疗次数多、有复发；火针、钩针、针刀等治疗时有一定痛苦，患者若一次治疗欠佳，往往有惧怕心理。,3,，预防复发,限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作，急性期制动,12,周，注意局部保暖，免受风寒,2020/11/13,19,Company Logo,2020/11/1319Company Logo,Thank You!,资料搜集：芬芳、曾婷、宴娟、慧燕,PPT,制作、后期：茂林、霖泽,讲解：张永杰,2020/11/13,20,Thank You!资料搜集：芬芳、曾婷、宴娟、慧燕202,