神经内科常见辅助检查注意事项

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科常规检查护理指导,神经内科 谢冬梅,神经内科常见辅助检查,脑电图,神经电生理,核磁共振,CT,检查,双侧颈动脉超声,经颅多普勒TCD,正侧位,X,胸片,心电图,各种辅助检查中注意事项,我们在进行X光、CT、核磁共振等辅助医学检查时，有的病人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人在做检查时应该做好各方面的准备。,心电图检查,目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。,检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息,20,分钟。,检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。,过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。,检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。,胸部,X,光,检查,1,、,胸部X光检查,可发现以下,的疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。,2,、,一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响,X,线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查结果。,3,、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。,经颅多普勒TCD,经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监,测。（,1,）在检查前一天晚上洗干净头、不能擦头油及发胶类物。（,2,）在检查当天早上应进食早餐，不能空腹。（,3,）不能合作的病人，由申请医生给予镇静剂入睡后检查。,颈部超声,B,超检查,彩色多普勒超声检测,被称为“非创伤性血管造影”。,无创伤，费用少，声像图清晰。,能显示出,1,毫米的粥样硬化斑块，,是检测颈动脉有无斑块，有无,血管无狭窄或闭塞,的有力武器。,1,、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；,2,、肝、胆、胰的,B,超需腹腔，探测前,3,日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前,1,天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；,B,超检查,3,、如,B,超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前,1,2,小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水,400,600,毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。,神经电生理检查,神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。,神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时也是康复评定内容和手段之一。,在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。,脑电图检查前准备,1.,检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。,2.,检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。,3.,此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。,4.,虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。,5.,检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后,3,小时内检查为佳。,脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。,CT,与磁共振（,MRI或,MRA),优势比较,常用影像学检查,（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，,CT检查最常用，,24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。,（,2,）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。,（,3,）,CT,与磁共振最大不同在于检查无,X,线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。,CT,检查,CT,检查前准备：,1,普通头颅,CT,检查一般无需空腹，增强,CT,一般需禁食4-6小时，,最好前一天晚上起空腹，,主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。,CT,检查,2,检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，,如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。,3,需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。,CT,检查,4,部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。,5,应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。,磁 共 振 检查,一、绝对禁忌症,1,、,心脏起博器者,2,、人工瓣膜置换术后患者,3,、体内有铁磁性血管夹者,4,、眼球内有金属异物者,5,、高烧患者,二、,相对禁忌症,1,、,扫描野内或附近含有铁磁性物品：,（,1,）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查,（,2,）体内有金属药泵者忌行相应部位检查,（,3,）有宫内节育器者不能做盆腔检查,2,、幽闭恐惧症病人,3,、不能平卧,30,分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人,磁 共 振 检查,不可带磁体（,MR,扫描室）的物品,1,、,一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等,2,、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。,磁 共 振 检查,病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。,昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。,磁 共 振 检查健康教育,1,、,保持良好的心理状态，消除紧张、恐惧心理。,2,、检查所需时间：根据不同的检查部位、所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描时间最短,30,分钟，最长,1-2,个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。,3,如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间，可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具体时间。,4,为使诊断更准确 详细如外院做过,CT,、,ECT,、,MR,、,X,线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、对比。,5,根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要求您注意与配合的事项。,6,检查时间超过,40,分钟以上者（如腹、胸、腰椎、四肢等）检查前,20,分钟，请排空小便；盆腔检查者，宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。,7 MR,增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射,MR,造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断更明确。,8,住院患者磁共振服务台提前,30,分钟通知科室，医护人员通知护工带领进入候诊检查大厅，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家属陪至候诊大厅等候即可，危重患者由医护人员送检。,9,检查病人要更换衣服，为安全、防盗起见，请把贵重物品、现金等交家人保管，以免丢失。检查完毕，休息片刻，身体无不适后方可更衣离开。,