(外科)痔疮病人的护理--教学文案课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,(外科)痔疮病人的护理-刘宏佳,(外科)痔疮病人的护理-刘宏佳,2,直肠肛管解剖？,课前提问：,2直肠肛管解剖？课前提问：,课前讨论：,你知道有一种病是人类特有，而动物没有的吗？,看完下面一则,广告(视频),，你能联想到什么？,尝试分析一下，日常生活中哪些人容易得这种病？,课前讨论：你知道有一种病是人类特有，而动物没有的吗？,概念：,痔：,痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。,直肠上静脉从属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的最低处，静脉回流困难，直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅，且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张。,分类：,内痔、外痔、混合痔。,概念：痔：痔是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛扩张、迂曲所,病因：,1、解剖学因素：,无静脉瓣，回流困难。,肛垫下移,2、,生活习惯及饮食：,饮酒,、,辛辣刺激性食物。,3、,职业、腹内压力增加关系：,久站、久坐、便秘、前列腺增生、腹水、妊娠、盆腔肿瘤等。,4、,肛周感染：,肛窦炎、肛腺炎等。,病因：1、解剖学因素：无静脉瓣，回流困难。,课堂讨论：,你认为下列那种情况更容易患上痔疮？,1、常吃辛辣食物。,2、如厕时间长。,3、便秘。,课堂讨论：你认为下列那种情况更容易患上痔疮？,临床表现：,一、内痔：,主要表现为排便时无痛性出血,和痔块脱出。,分四期：,期：排便时,无痛性出血,，,痔块不脱出肛门外,。,期：便血加重，重者呈,喷射状,，,排便时痔块脱出，,自动回纳,。,期：便血减少，痔块脱出不能自行回纳，,手动送回,。,期：偶有便血，痔核脱出,不能回纳,。严重时可造成,内痔嵌顿,。,临床表现：一、内痔：主要表现为排便时无痛性出血,内痔：,临床表现：,内痔：临床表现：,二、外痔：,主要表现为肛门不适、,潮湿、瘙痒。,血栓性外痔,可有肛周剧痛，排便、咳嗽时加剧，肛门表面可见红色或暗红色硬结。,三、混合痔：,呈梅花状，又称环状痔。,临床表现：,二、外痔：主要表现为肛门不适、临床表现：,辅助检查：,肛门镜检查（齿状线）和直肠指检。,护理问题：,1、疼痛。,2、便秘。,3、并发症尿潴留、贫血、肛门狭窄。,辅助检查：肛门镜检查（齿状线）和直肠指检。,治疗原则：,一、一般治疗：,适用于,痔初期,，只需调节饮食，保持大便通畅，便后热水坐浴，,加强体育锻炼，,不需特殊治疗。,1、,血栓性外痔,经热敷、消炎止痛后，若疼痛缓解可不手术。,2、,嵌顿性痔初期,，应尽早手法还纳痔核。,二、手术治疗：,1、,期内痔,，可用注射法和胶圈套扎法。,2、,期内痔及混合痔,，行痔核切除术、PPH。,3、疼痛剧烈的,血栓性外痔，,可行血栓性外痔剥离术。,治疗原则：一、一般治疗：,内痔注射疗法,内痔注射疗法,PPH术（,吻合器痔上黏膜环切术,）：,PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）：,护理措施：,一、缓解疼痛：,1、,局部热敷或温水坐浴,：,可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。便后及时清洗，保持清洁，必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，3000ml,4346,2030分钟。,2、药物止痛。,3、及时回纳痔。,护理措施：一、缓解疼痛：,二、保持大便通畅：,1、,术前：,多饮水、多吃水果蔬菜和粗粮，少饮酒等。,2、,术后：,12天进无渣或少渣流食、半流食。防止用力排便，崩裂伤口。便秘时，可口服液体石蜡或缓泻剂，,禁止灌肠。,护理措施：,二、保持大便通畅：护理措施：,三、术后并发症预防和护理：,1、尿潴留,2、切口出血,3、切口感染,4、肛门狭窄,护理措施：,三、术后并发症预防和护理：护理措施：,课堂小结：,一、病因：,解剖学因素,生活习惯及饮食,职业、腹内压力增加关系,肛门部感染,二、临床表现：,1、内痔：主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。,分四期：,期：,无痛性出血,，,痔块不脱出肛门外,。,期：,喷射状,，,自动回纳,。,期：,手动送回,。,期：,不能回纳,。,内痔嵌顿,。,2、外痔：,血栓性外痔,可有肛周剧痛，排便、咳嗽时加剧，肛门表明可见红色或暗红色硬结。,3、混合痔：呈梅花状，又称环状痔。,三、治疗原则：,1、一般治疗2、手术治疗,四、护理措施：,1、缓解疼痛：,局部热敷或温水坐浴,：,可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状。便后及时清洗，保持清洁，必要时用 1:5000高锰酸钾溶液4346,2030分钟坐浴。,药物止痛。,及时回纳痔。,2、保持大便通畅：,禁止灌肠。,3、术后并发症预防和护理：,、尿潴留：,若术后8小时仍未排尿且感下腹,胀满、隆起时，需导尿。,、切口出血：,术后24小时内，不宜过早下,床，以免伤口疼痛或出血。,、切口感染：,术前肠道准备、纠正贫血、,术后会阴部护理。,、肛门狭窄：,扩肛治疗。,课堂小结：一、病因：解剖学因素生活习惯及饮食,课后作业,2,1,内痔分期及表现？,肛门坐浴的护理？,课后作业21内痔分期及表现？肛门坐浴的护理？,随堂练习：,1内痔的早期症状为：,A.痔核脱出 B.大便出血 C.大便疼痛,D.里急后重 E.肛门周同瘙痒,2肛门坐浴的作用不包括：,A能增进局部血液循环B促进炎症吸收,C缓解肛门括约肌痉挛,D清洁作用 E有止血作用,BE,随堂练习：1内痔的早期症状为：,患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。,3引起该患者便血的原因首选：,A.期内痔 B.期内痔 C.期内痔 D.血栓性外痔 E.混合痔,4对于该患者的处理方案中错误的是：,A鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量,B便后1：5000高锰酸钾温水坐浴,C注射硬化剂 D.胶圈套扎疗法 E痔切除术,5对于该患者的护理，以下说法不妥的是：,A嘱患者多吃粗粮 B服用泻药助排便 C养成定时排便习惯,D避免久站,、,久坐,、,久蹲 E.便后用1,：,5000高锰酸钾溶液热坐浴,随堂练习：,AEB,患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便,感谢聆听！再见！,感谢聆听！再见！,(外科)痔疮病人的护理-教学文案课件,(外科)痔疮病人的护理-教学文案课件,(外科)痔疮病人的护理-教学文案课件,课堂讨论：,痔疮患者非手术治疗，最适合做以下哪项运动？,1、踢毽子,2、倒着走,3、提肛运动,课堂讨论：痔疮患者非手术治疗，最适合做以下哪项运动？,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,