胰岛素剂量调整ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胰岛素剂量调整ppt课件,1,如 何,自己,调 整 自己的胰岛素用量？,如 何 自己 调 整 自己的胰岛素用量？,2,做到“五会”安全控“糖”,学会糖尿病的基本知识,学会吃饭,学会监测,学会自己注射胰岛素,学会,简单的,调胰岛素用量方法,切记：胰岛素的选择与调节应由,医生,决定，,自我调整仅限于剂量的,微调,做到“五会”安全控“糖”学会糖尿病的基本知识,3,在自己调整胰岛素时，,必须做到,自我监测的血糖值是准确的,饮食及运动治疗没有特别的变化,了解自己的血糖目标,了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的管辖范围,了解每一点的血糖测定分别代表什么,在自己调整胰岛素时，必须做到自我监测的血糖值是准确的,4,什么时候可以开始调整胰岛素呢？,先调整,饮食及运动,血糖达到,稳定平台,再调整,胰岛素,什么时候可以开始调整胰岛素呢？先调整血糖达到再调整,5,调整胰岛素的基本原则,根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素,血糖,胰岛素,调整胰岛素的基本原则根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调,6,在调整胰岛素前要,认清,自己使用的胰岛素,剂型,基础胰岛素,主要负责控制您的夜间及空腹血糖,餐时胰岛素,主要负责控制您的餐后血糖,预混胰岛素,同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖,在调整胰岛素前要认清自己使用的胰岛素剂型餐时胰岛素预混胰岛,7,胰岛素对血糖的管辖范围,基础胰岛素,（以NPH为例）,早餐 午餐,晚餐,睡前,早餐,第一天,第二天,空腹血糖,受头一天晚上的,基础胰岛素影响,晚餐前血糖,受早餐基础胰岛素的影响,胰岛素对血糖的管辖范围 基础胰岛素（以NPH为例）早餐,8,早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）,胰岛素对血糖的管辖范围,餐时胰岛素,（以速效胰岛素类似物为例）,早餐后、午餐前血糖值受,早餐前速效胰岛素影响,晚餐后、睡前血糖值受,晚餐前速效胰岛素影响,早餐 午餐 晚餐,9,胰岛素对血糖的管辖范围,预混胰岛素,（以门冬胰岛素30为例）,早餐 晚餐 睡前,晚餐前血糖值受,早餐前预混胰岛素影响,早餐前血糖值受,晚餐前预混胰岛素影响,胰岛素对血糖的管辖范围预混胰岛素（以门冬胰岛素30为例）早,10,简单的胰岛素剂量调整原则,门冬胰岛素30,为例,早餐前胰岛素,剂量,根据,头一天晚餐前的血糖,值来调整,晚餐前胰岛素,剂量,根据,当天的空腹血糖,来调整,简单调整方法,4.4,mmol/L,：,2单位,4.48.0,mmol/L,：不变,8.110.0,mmol/L,：+2单位,10,mmol/L,：+4单位,Bu Beng Yeap.Australian Family Physician 2007;36(7):549-553.,简单的胰岛素剂量调整原则门冬胰岛素30为例简单调整方法Bu,11,举 例,患者65岁，糖尿病10年,选用门冬胰岛素30（30速效成分，70中效基础成分）治疗，早餐前22U，晚餐前18U。,医生设定的血糖目标是餐前4.4-6mmol/L,餐后4.4-8mmol/L,刚刚监测的全天血糖结果如下（mmol/L）,时间,空腹,午餐前,晚餐前,睡前,血糖值,10,8,7,8,谁影响的？,头一天,晚餐前胰岛素,早餐前胰岛素,举 例患者65岁，糖尿病10年时间空腹午餐前晚餐前睡前,12,分析,（标准饮食及运动治疗时）,晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整,空腹血糖没有达标，,因此调整晚餐前胰岛素剂量,时间,空腹,午餐前,晚餐前,睡前,血糖值,10,8,6,8,谁影响的？,头一天,晚餐前胰岛素,早餐前胰岛素,早餐前胰岛素根据晚餐前血糖调整,晚餐前血糖已经达标，,因此早餐前胰岛素剂量不变,分析（标准饮食及运动治疗时）晚餐前胰岛素根据空腹血糖调整时,13,空腹高血糖的原因需“三思”,胰岛素量不够,somogyi现象,黎明现象,方法：,多查几个晚上的3AM的血糖可以帮助明确原因,空腹高血糖的原因需“三思”胰岛素量不够,14,如果血糖控制不好，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？,医生通常会选择34天调整一次胰岛素剂量,（包括长效或短效胰岛素）,因为血糖会受很多因素的影响,如果血糖控制不好，多长时间调整一次胰岛素剂量呢？,15,一 些 特 殊 情 况 如何调整胰岛素用量呢,？,一 些 特 殊 情 况,16,发烧会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？,当您发烧，并且寒战、肌肉疼痛、出汗时，,血糖会升高，您需要注射更多的胰岛素,您需要频繁监测血糖来确定,您需要多少胰岛素,ADA患者教育丛书,发烧会使血糖升高吗？是否需要更多的胰岛素？当您发烧，并且寒,17,运动会影响胰岛素治疗吗？,当您运动时，,胰岛素需要量会减少,注意在运动前、中、后,监测血糖，及时调整胰岛素,剂量，避免低血糖发生,ADA患者教育丛书,运动会影响胰岛素治疗吗？当您运动时，注意在运动前,18,如果运动前，血糖偏高怎么办？,如果在运动前您的血糖值超过16.7mmol/L，,那么运动会使您的血糖值更高，,此时最好不要去运动，尽快降血糖,如果您是1型糖尿病患者，当您的空腹血糖高于13.9mmol/L，并且尿里有酮体时，最好不要去运动,ADA官方网站,如果运动前，血糖偏高怎么办？如果在运动前您的血糖值超过16.,19,胰岛素剂量调整ppt课件,20,胰岛素使用过程中常见问题及对策,胰岛素使用过程中常见问题及对策,21,常见问题,胰岛素保存,旅行时遇到的问题,忘记注射怎么办？,局部不良反应,体重问题,生病时遇到的问题,低血糖,常见问题胰岛素保存,22,25室温、阴凉处,可保存1个月左右,胰岛素日常保存需注意哪些事项？,冰箱,28,23年,不得冷冻,未开封,的胰岛素,已开封,的胰岛素,25室温、阴凉处胰岛素日常保存需注意哪些事项？冰箱不得冷冻,23,长途旅行中如何保存胰岛素？,行李舱,温度低,避免,温度过低,避免,剧烈震荡,避免,阳光直射,长途旅行中如何保存胰岛素？行李舱温度低避免温度过低避免剧烈震,24,长途旅行时可以用口服降糖药物临时替代胰岛素吗？,口服降糖药物临时代替胰岛素.打乱已经稳定的血糖水平，引起血糖波动或升高,血糖,长途旅行时可以用口服降糖药物临时替代胰岛素吗？口服降糖药物,25,使用预混胰岛素类似物治疗的病人,可在餐后即刻注射,不影响疗效,胰岛素忘记注射应如何补救,？,对于早、晚餐前注射,预混,人胰岛素的病人,可在餐后立即补注,注意要,监测血糖,，必要时中间,加餐,+,+,+,使用预混胰岛素类似物治疗的病人胰岛素忘记注射应如何补救？对,26,注射局部可能出现的不良反应,注射后212小时发生，持续2小时后会逐渐消退,红肿,瘙痒,水泡,硬结,注射局部可能出现的不良反应注射后212小时发生，持续2小时,27,如何避免出现注射局部不良反应?,清洁皮肤的物品,无污染,注射局部,无感染,确保正确注射,如何避免出现注射局部不良反应?清洁皮肤的物品注射局部确保正确,28,注入胰岛素达到皮下,经常变换注射部位,毛巾热(湿)敷,抗过敏药,注射局部出现不良反应该怎么办？,注入胰岛素达到皮下经常变换注射部位毛巾热(湿)敷抗过敏药注射,29,注射胰岛素时体重增加正常吗？,表明胰岛素治疗的效果良好,体重增加一点点，会更健康,对某些1型糖尿病患者,及消瘦的患者,注射胰岛素时体重增加正常吗？表明胰岛素治疗的效果良好体重增加,30,如何有效控制体重？,饮食治疗是根本:控制摄入的总热量,少吃高热量食物,多吃水果蔬菜,和全麦谷物,控制食量,不喝饮料,如何有效控制体重？饮食治疗是根本:控制摄入的总热量少吃高热量,31,如何有效控制体重？,天天至少运动半小时,如何有效控制体重？天天至少运动半小时,32,如何有效控制体重？,遵医嘱选择合适用药方案遵医嘱选择胰岛素剂量选择对体重影响小的胰岛素,如何有效控制体重？遵医嘱选择合适用药方案,33,4 mmol/l,7 mmol/l,如果生病怎么办?,血糖会升高,4 mmol/l7 mmol/l如果生病怎么办?血糖会升高,34,不要停用胰岛素,不要停用胰岛素,35,血糖,尿酮,加强监测血糖及尿酮,血糖尿酮加强监测血糖及尿酮,36,保证热量及液体的摄入,保证热量及液体的摄入,37,去医院就诊,去医院就诊,38,4 mmol/l,7 mmol/l,什么是低血糖?,4 mmol/l7 mmol/l什么是低血糖?,39,头晕眼花,出汗,兴奋易怒,手抖,低血糖的常见表现,头晕眼花出汗兴奋易怒手抖低血糖的常见表现,40,如何避免低血糖？,不要漏餐或延误进餐,运动时要加餐,如何避免低血糖？不要漏餐或延误进餐运动时要加餐,41,如何避免低血糖？,常规监测血糖,指导胰岛素的应用,如何避免低血糖？常规监测血糖,42,尽快进食,含糖,食物,平时一定要,随身携带糖块,出现低血糖怎么办？,！,尽快进食含糖食物平时一定要出现低血糖怎么办？！,43,及时送医院救治,醒后少量进食，,防止再度昏迷,注射葡萄糖,出现低血糖怎么办？,严重者,可能出现意识不清,及时送医院救治醒后少量进食，注射葡萄糖出现低血糖怎么办？严重,44,培养良好的生活方式,管住嘴,，控制食物总量，合理进食。,迈开腿,，增加体力活动，参加体育锻炼。,定期检测血糖,培养良好的生活方式管住嘴，控制食物总量，合理进食。,45,谢谢,谢谢,46,