安全输液1概论课件

,*,安 全 输 液,肿瘤外科,赵春霞,内 容 导 览,输液的相关知识,什么是安全输液,怎样才能确保安全输液,输液相关并发症,静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作,输液是利用大气压和液体静脉压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。,输液的定义,适应证,大出血、休克、严重烧伤的病人。,剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。,不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。,严重感染、水肿等病人。,目 的,1),维持水、电解质、酸碱平衡,2),维持血压及微循环,3),输入药物，治疗疾病,4),补充营养，供给热量等,常见的并发症,静脉炎、渗液、漏液、,空气栓塞、肺水肿、血栓等,二、常见并发症的预防及处理,1,）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，合理选择输液工具，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。,2,）一旦发生静脉炎立即停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用,50%,硫酸镁进行热湿敷。,静脉炎,并发症的预防及处理,1,）牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。,2,）经常检查输液是否通畅，及时发现外漏。,3,）发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。,4,）抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛。,渗液、漏液,并发症的预防及处理,1,）输液前应将输液导管内空气排尽。,2,）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液。输液完毕及时拔针。,3,）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。,4,）发现空气栓塞时，立即置患者于左侧头低足高位。,5,）严密观察患者病情变化，有异常及时处理。,空气栓塞,肺水肿,1,）,严密观察患者病情变化，有异常及时处理。,滴注速度不宜过快，液量不可过多。,2,）当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知,医生，进行紧急处理。,并发症的预防及处理,静脉输液状况,1990年，81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间,今天，约90%以上的住院患者接受不同形式的静脉输液治疗。随着疾病种类变得越来越复杂，每天输液的患者也越来越多，静脉输液的新技术、新材料、新方法不断出现和深化的同时，静脉输液风险也随之不断增多,忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良影响，严重者造成患者死亡。,静脉输液状况,因此，如何增强护理人员在静脉输液过程中抗风险能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液安全势在必行。,什么是安全输液,?,WHO,对安全输液的定义：对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人造成危害。,怎样保证安全输液-静脉输液护理的安全目标,成功穿刺,保护血管,安全留置,减少患者痛苦,患者满意（,安全 有效 经济,）,医务人员满意（,效益高 医疗成本低 满意度高 患者投诉少,）,静脉输液治疗最佳安全流程,（一）严格执行静脉输液相关护理核心制度,1、双人核对医嘱，医嘱与执行单必须经双人核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全名,2、执行者准备药液时，与另一名护士三次查对签全名，准备液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软包装做到一看二挤三照四倒五复照）和药物，加药前、加药后再次核对。,3、“三个一”核对 一位护士一次到病房只能执行一位患者的药液，有效防止护士在执行多位患者药液时，因混淆而引发的护理差错事故。,4,、,在进行各项治疗、,护理活动中，应同时使用,床头卡、治疗卡、手腕带,等方法确认患者身份；要求,患者或家属自报姓名，确认,无误后方可执行。,5,、严格执行无菌操作规程，做好手卫生消毒，选择正确的皮肤消毒剂和消毒方法，避免输液感染的发生。,静脉输液治疗最佳安全流程,静脉输液治疗最佳安全流程,（二）治疗方案的评估,1、静脉输液的目的（胃肠外营养治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗等）,2、静脉输液的疗程,3、静脉输液的速度（成人60滴/分；小儿40滴/分；血容量不足者，加快输液滴速；心肺功能不良、老年患者等应减慢输液滴速）,静脉输液治疗最佳安全流程,（三）穿刺部位的评估,1、皮肤状况（完整、有弹性、无瘢痕、硬结）,2、穿刺部位的选择,3、静脉能见度及弹性,4、静脉瓣,5、静脉长度,6、穿刺难易度,穿刺前认真选择静脉是提高一次穿刺成功率和静脉输液治疗预后良好的成功起点！,静脉输液治疗最佳安全流程,（四）穿刺工具的选择,1、合理选择穿刺工具的类型（外周与中心静脉）,2、穿刺工具材料的选择,3、穿刺工具型号的选择,工具选择的原则-患者安全！医务人员安全！,静脉输液治疗最佳安全流程,（五）穿刺执行者,医生,责任护士,专业的静脉输液护士,有经验的护士,提高一针穿刺成功率，减少穿刺次数！,静脉输液治疗最佳安全流程,（六）穿刺要点,1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置深，先扎止血带找合适的静脉并摸清走向，加大进针角度，从血管正面刺入。,2、水肿病人：按肢体浅静脉走向位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,3、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛。,5、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,严格三查七对，遵循无菌操作原则；,熟练掌握穿刺技术；,按时、及时巡视，做好病人的病情观察，发生输液反应及时处理；,向患者及家属做好解释工作，交待注意事项,总之，保证安全输液要做到：,护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。,自我防护,规范操作,是降低针刺伤的重要环节，在操作中应,谨慎、细心,。,护士在实施,操作时,可能导致飞沫或血液、体液飞溅,，因此,，应采用最大程度的保护屏障；,作注射治疗时应携带锐器盒放置在治疗车的底层,。,自我防护,锐器伤的防范,不要分离被血液污染的针头 和注射器、使用过的针头不得回套针帽,，,应丢弃于防渗水,、,防穿透不能打开的,锐器盒,中,。,锐器盒装至3/4满时封口，并更换新的锐器盒 严禁将锐器转存入或倒入另一容器避免发生与丢弃锐器有关的损伤,加强废弃管理。不能将裸露针头的器具传来传去，用过的针头直接放入锐器盒中。,自我防护,使用防护用品戴手套。护理人员在接触病人的血液及体液时必须戴手套。,安瓿折断：使用纱布可减少掰安瓿导致的玻璃伤。,当发生锐器伤后你如何处理？,发生锐器伤后，应保持镇静。马上进行伤口,处理，立即从近心端向远心端挤出损伤部位,的血液，用肥皂水清洗伤口，并用大量流动,水冲洗，再使用,75%,酒精或,0.5%,碘伏进行消毒。再根据情况注射疫苗等。,发生锐器伤后的处理方法,案,例1,：,某日，实习生,根据医嘱,5%GS500ml+,胰岛素,4,单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素,1,瓶（,400,单位）当成,4,单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。,案,例2:,患者，陈某，,38,岁，诊断：颅底骨折,于,2007,年,1,月,31,日护士某某在张贴补液时未认真执行查对原则，将,29,床患者陈某的液体,“,复方,氯化钠,500ml+,肌苷,0,、,4g,”,的输液单张贴到,“,复方,氨基酸注射液,500ml,”,上，然后给病人接上,.,案,例3:,值班护士,错把,10,床李,的餐前胰岛素给,11,床张,注射了,，发现错误后立即报告值班医生，并向护士长、科主任汇报了这件事，严密观察病情，做好善后的解释工作，经过几小时的严密观察和处理，病人的病情稳定，无造成不良影响，也未引起护理纠纷。,确保输液安全,患者满意,我们自己才能满意,总 结,谢 谢！,