人工全髋关节置换术-PPT

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,人工全髋关节置换术,主 要 内 容,一、相关知识,（1）概念,（2）适应证,（,3,）禁忌症,二、病例介绍,（1）术前准备,（2）手术配合,相关知识,一、概念,3,相关知识,二、,适应证,1.,股骨头坏死者,2.,股骨颈骨折者,3.,原发性或创伤性骨性关节炎者,4,。股骨近端或髋臼肿瘤者,5.,髋关节固定术失败者,6.,类风湿关节炎髋关节受累者,7.,先天性髋关节脱位者，并有严重疼痛及活动障碍者,4,相关知识,禁忌症：,1.,年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者,2.,严重糖尿病病人,3.,髋关节化脓性关节炎或骨髓炎,4.,髋关节结核,6,麻醉方式,*,麻醉方式：多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻,。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,术前准备,1.,术前一天访视患者，查看病历了解病人身体状况和讲解术前准备。,2.,术前查看手术用物的完好，建立静脉通道、配合麻师打麻醉、和器械护士清点手术台上物品。,术前准备,*,用物准备（洗手）,：剖腹探查包、小面盆、手术衣、布类、大腹单、骨科包、骨科特殊器械、电刀笔、,21#,刀片、,1#,、,4#,、,7#,号线、吸引管、骨科引流装置。,11,手术体位,一般是选择侧卧位,12,手术配合,1.,消毒皮肤，铺巾,手术配合：,手术视野皮肤消毒：上至耻骨联合，肛门周围及臀、大腿,1/3,处。,递治疗巾、中单及大腹单。对折中单包裹患侧远端肢体，并用无菌绷带缠绕。并贴手术贴膜。,13,手术配合,2.,递碘伏消毒皮肤。,21#,刀切开皮肤。电刀切开皮下组织，甲状腺拉钩牵开切口。,3.,显露关节囊：递中弯血管钳、骨膜剥离器剥离切口前后皮瓣，递组织剪切除大粗隆滑囊，递开腹拉钩牵开大转子与前后肌群，电刀切开外旋肌及后关节囊。,14,手术配合,4.,股骨头脱位及股骨颈截骨：使髋关节脱位，递截骨板确定截骨平面，递电锯截股骨颈。递股骨头起钻固定股骨头，组织剪剪断圆韧带，取出股骨头。,15,16,5.,显露并处理髋臼：递扣扣钳、电刀继续切除关节前后方关节囊，递髋臼拉钩显露髋臼，可可钳、组织剪剪除髋臼窝软组织。递髋臼磨钻从小号开始磨臼，递大纱布球擦干。假体模型确认规格，安装髋臼假体。,17,手术配合,6.,准备股骨髓腔：递骨撬将股骨近端撬起；递开口器、髓腔锉依次从小到大逐一扩大至合适，修正股骨近端截骨面。递股骨头复位器复位，确定假体长短大小，取髓腔腔锉。生理盐水冲洗股骨髓腔，递吸引器和纱块使髓腔内干燥，安装假体。,手术配合,.,7.,复位：递击头器将髋关节复位。,1024,圆针,7#,丝线缝合外旋肌群和筋膜。,8.,冲洗伤口，放引流管：生理盐水冲洗，,11#,刀片切开后放置引流管装置并固定。清点器械、纱块、缝针数目。,9.,缝合包扎伤口：递,1024,圆针,7#,丝线缝合关节和筋膜。,920,圆针,4#,丝线缝合皮下组织，清点器械、纱块、缝针数目。,.,递碘伏消毒切口周围皮肤，,920,角针,1#,丝线缝合皮肤，再次清点器械、纱块、缝针数目，包扎伤口。,术后整理：,（,1,）洗手护士与巡回护士再次清点核对器械和辅料，准确无误后器械护士整理器械并将其拿到指定地点。,（,2,）由巡回护士和麻醉医生送病人到病房，并详细记录病人资料与病房护士交接班。,（,3,）整理手术间并叫保洁打扫卫生，准备下一台手术。,人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应,