新生儿颅脑超声诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿颅脑超声诊断 超声科,一、检查方法,1,、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探头旋转,90,度，获得矢状切面和其他旁正中切面。,2,、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。,3,、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。很少使用,二、探头的选择,经前囟检查时，足月儿通常选,5MHZ,的探头,早产儿选,7.5MHZ,探头,根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探头,三、常见切面：,6,冠状切,+5,矢状切,+1,后颅窝池切面,一般情况下我们留取,6,个或更多的典型冠状切面,。第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。,至少获取,5,个矢状切面。,第一个矢状切面是正中切面。理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧,2,个或,3,个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到,Sylvian,裂。通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流的显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。,冠状切面,1,大脑间裂,(IF),额叶,(FL),眼眶,(OC),冠状切面,3,脑膜结构（,PM,）,胼胝体（,CC,）,FM,Monro,孔,脑桥,(P),颞叶（,TL,）,尾状核（,C,）,丘脑（,T,）,冠状切面,4,四叠体（,Q,）,小脑半球（,CB,）,小脑延髓（,CM,）侧脑室脉络丛（,CP,）,丘脑（,T,）,小脑幕（圆点标,冠状切面,5,侧脑室,(LV),脉络丛（,CP,）,冠切面,6,大脑半球裂（,IF,）,枕叶（,OL,）,正中矢状切面,胼胝体膝部（,G,）,体部（,B,）,压部（,S,）,嘴部（,R,）,高回声的扣带回（,CS,）,脑桥（,P,）,高回声弯曲的豆状核（,CM,）,枕骨（,O,）,低回声的中脑（,MB,）,圆点标示的是第三、四脑室,矢状旁切面（左右各一）,显示尾状核,-,丘脑沟（,CTG,）,尾状核（,C,）,丘脑（,T,）,颞叶（,TL,）,圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。,旁矢状切面,(,声束经过侧脑室，左右各,1),脉络丛（,CP,）,Sylvian,裂（,SF,）,额叶（,FL,）,颞叶（,TL,）,顶叶（,PL,）,旁矢状切面超声显像：声束经过侧脑室的外侧，显示大脑脑回,丘脑（,T,）,颞叶（,TL,）,正常新生儿后颅窝超声显像：声束穿经乳突囟门,小脑半球（,CB,）,小脑延髓池（,CM,）,小脑蚓部（,V,）,正常结构的彩色和频谱多普勒,大脑前动脉（,ACA,）,左侧大脑中动脉（,LMCA,）,右侧大脑中动脉（,RMCA,）,右侧颈内动脉（,RICA,）,左侧颈内动脉（,LICA,）,正常结构的彩色和频谱多普勒,2,收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血流方向均在基线以上。,RI,正常为,0.55-0.75,左右，,RI0.72-0.75,或,RI0.55,提示存在,HIE,。,新生儿正常颅脑超声表现,脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。,1,、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。,2,、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移,2-3mm,，两侧为对称性结构。,3,、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有,15%,新生儿侧脑室可不显示。,新生儿侧脑室的测量,测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准,测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离,正常值：新生儿,1-3mm,，,3mm,为增宽,轻度扩张,4-6mm,中度扩张,7-10mm,重度扩张,10mm,侧脑室测量的标准切面图,脑室扩张与脑积水的界定,脑室扩张：侧脑室体部宽度,3-15mm,脑积水：侧脑室体部宽度,15mm,常用的正常值范围,小脑延水池宽度：,3-8mm,脉络丛宽度：,12mm,顶部蛛网膜下腔宽度：,0.25mm,半球裂隙宽度：,0.30mm,顶部中央沟宽度：,3.0mm,为增宽,谢谢,