畸胎瘤的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,畸胎瘤的超声诊断,畸胎瘤的超声诊断,1,病例,患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后作常规超声检查发现双侧附件区囊实混合性包块，边界清楚，形态规则。CDFI:包块内部及周边无血流信号。考虑是：畸胎瘤（成熟型）。,病例患者李茂华，女，40岁，因车祸致右股骨干骨折入院，入院后,2,右、左,右、左,3,如图,如图,4,右附件区囊实混合型占位,右附件区囊实混合型占位,5,左附件区囊性占位,左附件区囊性占位,6,畸胎瘤是怎样形成的,畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由,受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。,畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而,形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是,在睾丸。也就是说，男性也可以长畸胎瘤。,此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、,松果体等部位。,。,畸胎瘤是怎样形成的畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由,7,由于幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤内往往含有多种多样的组织成分。根据其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分为良性和恶性两类。良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右,畸胎瘤的超声诊断课件,8,良性畸胎瘤,常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。,囊腔内常可见到皮脂、毛发、小块骨头、,软骨甚至牙齿或眼球等。显微镜下观察，,除见到皮肤组织及其附件外，还可以见到,消化道和呼吸道的黏膜及腺体、肌肉、脑、,甲状腺等各种各样的组织成分。由于这些,组织分化成熟，故与人体正常的组织十,良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。,9,分相似，只是排列结构错乱，像各种各样,的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有,点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称,亦由此而来。良性畸胎瘤生长速度较慢，,通常对人体危害较小，不发生转移，手术,剔除后不会复发。,畸胎瘤的超声诊断课件,10,恶性畸胎瘤,多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要,多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同,时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成,熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶,性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，,对人体危害较大，也可以发生出血、坏死,和转移。,恶性畸胎瘤,11,畸胎瘤的声像图表现,卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三,个胚层或两个胚层组织构成。由多胚层组,织构成者其内回声也呈多样性，如常用面,团征、瀑布征、杂乱结构征等用来描述畸,胎瘤，此种类型多为成熟畸胎瘤，约占畸,胎瘤的97%，超声诊断准确率可达80%,93%。,畸胎瘤的声像图表现卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，多由三,12,畸胎瘤的超声诊断课件,13,良性畸胎瘤的声像图表现,（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。,（2）囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。,良性畸胎瘤的声像图表现（1）类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较,14,（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影（为脂类物团块包裹一团毛发构成）。,（3）囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的,15,（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂类物；下层常为清亮液，有时亦可见液内漂浮少量光点，两层之间为脂液分层平面，较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。,（4）囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂,16,（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、,医学教育网搜集整理脂液分层、强光团、,发团征及面团征等。,（5）复杂型：囊内结构复杂，可有光点、,17,畸胎瘤的超声诊断课件,18,诊断与鉴别诊断,由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊。,同时发生在双侧附件区的畸胎瘤超声特点不同，在组织结构上的不同，造成其大小、形态、回声均不相同。当合并其他盆腔情况，如内膜异位征、异位妊娠或盆腔炎症时，盆腔环境复杂，同时往往患者条件不能配合，容易造成漏诊。,诊断与鉴别诊断由于畸胎瘤的声像图表现各异，有时容易漏诊、误诊,19,畸胎瘤的CDFI,彩色多普勒的作用：绝大部分畸胎瘤是没,有血流信号的，有些盆腔肿物，由于质地,十分均匀，致密，如肠管的淋巴瘤，其二,维图像与畸胎瘤很相似，但往往在低至无,回声内可探及血流信号。可以减少误诊及,漏诊。,畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：绝大部分畸胎瘤是没,20,恶性畸胎瘤,多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要,多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同,时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成,熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶,性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，,对人体危害较大，也可以发生出血、坏死,和转移。,恶性畸胎瘤多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要,21,