乳腺癌根治术患者的护理教学查房课件

,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,March,2008,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,整理课件,*,乳腺根治术患者的护理教学查房,1,整理课件,目录,Page 2,护理评估 病例简介,王迎，女，,30,岁，湖南长沙市人，因发现左乳肿块,1,月余入院。,体查：,T,：,36.8,，,P,：,72,次,/,分,R,：,16,次,/,分 血压：,120/80 mmHg,Page 3,护理评估 病例简介,专科检查：双乳外观正常，乳头凹，未见橘皮样外观、皮肤凹陷、皮肤湿疹，右乳未扪及肿块，左乳十二点钟方向可扪及一肿块，与乳头相邻，约2*3cm，质硬，外表光滑，边界清，活动度良好，无压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。,Page 4,护理评估 病例简介,入院初诊：,左乳肿块查因,1纤维腺瘤,2乳腺Ca？,患者经完善相关检查及术前准备后于6月29日在全麻下行左乳肿块切除活检及乳腺癌根治术,Page 5,疾病相关知识,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的,7%-8%,。仅次于子宫颈癌。,6,整理课件,疾病相关知识,1,、病因,:,内分泌因素,饮食与肥胖,家族遗传,.,2,、病理,:,病理类型较多,没有完全统一,.,3,、乳腺癌的转移途径,:,直接浸润,淋巴转移,血性转移,7,整理课件,疾病相关知识,1,非浸润性癌：预后较好。,2,早期浸润性癌：预后较好。,3,浸润性特殊癌：预后尚好。,4,浸润性非特殊癌：占,80%,，预后较差。,5,其他罕见癌。,Page 8,疾病相关知识,辅助检查,一影象学检查,1、乳腺钼靶摄片：无创，普查，乳腺癌早期。,2、B超,3、热像仪检查,4、近红外线扫描,二细胞学检查和活组织病理检查,三乳腺导管内镜检查,9,整理课件,疾病相关知识,临床表现,1、乳房肿块,早期患侧乳房无痛性、单发小肿块，多位于乳房外上象限,2、乳房外形改变,1早期：乳房肿瘤增大致局部隆起；肿瘤累及乳房Cooper韧带“酒窝征,Page 10,Page,11,疾病相关知识,临床表现,2.晚期局部表现,1癌块固定,2“橘皮样改变：局部皮肤淋巴水肿,3卫星结节：甚至可形成“铠甲状癌，紧缩胸廓引起呼吸困难。,3皮肤溃疡：恶臭。,11,整理课件,疾病相关知识,治疗原那么,以手术为主的综合治疗,放疗,化疗,内分泌治疗,生物治疗,12,整理课件,疾病相关知识,手术方式,乳腺癌改进根治术(常用),2.乳腺癌根治术,3.乳腺癌扩大根治术,4.单纯乳房切除术,5.保存乳房的乳腺癌切除术,Page 13,护理诊断及问题,1、焦虑：与担忧手术造成身体外观改变和预后有关,2、皮肤完整性受损：与手术及放射治疗有关,3、躯体活动障碍：与手术影响手臂与肩关节活动有关,14,整理课件,护理诊断及问题,4,、自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关,5,、知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。,6,、潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿,15,整理课件,Page,16,护理措施,术前护理,一心理护理：,1关心、体贴病人，耐心倾听病人诉说，了解病人心理、家庭、夫妻、感情变化，从语言、态度、行为上关心，疏导病人。,2介绍乳腺癌相关知识，治愈率、手术成功率及正常的生活方面信息,3取得其丈夫的理解和支持,16,整理课件,护理措施,术前护理,二手术区的皮肤准备,1术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病 人，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备,2乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷着应清洁局部,17,整理课件,护理措施,术后护理,1生命体征护理与观察,2加强伤口护理,3预防患侧上肢肿胀,4指导功能锻炼,5饮食护理,6管道护理,7引导病人正视现实接受术后生理改变。,Page 18,护理措施,健康教育,1出院后不宜在患肢测血压、静脉穿刺；防止患肢搬动、提拉重物。,2术后5年防止妊娠。,3遵医嘱定期复查并坚持放、化疗。,4为弥补胸部外形改变，可佩带塑料泡沫乳罩或行乳房再造术。,19,整理课件,护理措施,健康教育,20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后57日进行，乳房自查方法包括：,1视诊：站在镜前以各种姿势双臂放松垂于身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后，观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。,20,整理课件,护理措施,健康教育,2触诊：仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液。假设发现肿块和乳头溢液，应及时到医院作进一步检查。,21,整理课件,谢谢,