射频消融治疗icd电风暴一例

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,射频消融治疗,ICD,电风暴一例,浙江医院 心内科,王志军 沈法荣,根本资料,年龄 56岁,性别 男性,病史 反复心悸、胸闷伴头晕1年余。病程中晕厥3次，2021年7月第一次至我院，DCG提示为频发室性早搏，持续多形性室速。经抗心律失常药物治疗无效。于2021年植入ICD治疗san jude EPICTM+VR)。并联合应用抗心律失常药物治疗。,用药情况 规律使用胺碘酮+受体阻滞剂治疗。,诊断 心律失常 频发室早 持续性室速 心源性晕厥。,心脏超声检查,左心室舒张末内径,=5.62cm,室间隔厚度,=1.19cm,左心室后壁后壁,=0.91cm,射血分数,=65%,左心室缩短率,=42%,左心房直径,=4.0cm,主动脉内径,=2.84cm,右心室流出道和右心室未见明显异常,可见右心室内肌小梁排列紊乱和节制带异常,适应证情况,持续性室速,病症性晕厥,多形性室速,药物治疗无效,常规检查排除,器质性心脏病,当地医院的,DCG,入院后的,CCU,监护记录,12,导联发作心电图,多形,持续,紊乱,药物治疗无效,随访,1-,ATP+CV,疗效确切,药物治疗,+ICD(,主要为,ATP+CV),心动过速发作明显减少,ICD,记录的腔内心电图提示,ATP,往往有效,随访,2-,电风暴,12,月,10,日,11,月,28,日,ATP,CD,术中发作三种类型,VT,快频率,VT,慢频率,VT,非持续性,VT,Lead,I,R,波细碎,靶点偏间隔,Lead,I,R,波高,靶点偏游离壁,Lead,I,R,波相对高,靶点两者之间,storm,静脉滴注异丙,心率加快停用异丙,心率减慢自发室速,室速持续,ICD,工作关闭,右室心尖,ATP,无效,ENSITE 3000,引导放电终止快室速,ATP,无效,靶点影像和靶点图,消融持续放电,舒张晚电位变化,消融治疗术中靶点电位变化,室早,窦性,反转,短期随访结果,ICD,随访,DCG,随访,无心律失常发作记录,无室性早搏记录,谢谢！,