公立医院薪酬分配改革实行工分制方案设计课件

,*,Click to edit Master title style,公立医院薪酬分配改革实行工分制方案设计,公立医院薪酬分配改革实行工分制方案设计,尤溪是朱熹诞生之地，总人口42.5万,尤溪县医院是“,二级甲等,”综合性医院,核定床位,500,张,现有在岗员工,587,人,，,其中主任医师（技师）,22,人，副主任医师（技师）,37,人，其他副高级职称,25,人，中级职称,130,人,2014,年医疗收入,1.27,亿,元,2014,年门急诊量,35.2,万,人次,2014,年手术台次,7000,多,台次,2014,年住院总人数,2.32,万,人次,出院患者次均费用,3640,元，药占比,27.7%,尤溪县医院简介,尤溪是朱熹诞生之地，总人口42.5万尤溪县医院简介,二、,薪酬分配改革主要做法,一、,薪酬分配改革背景,三、,薪酬分配改革成效,四、,薪酬分配改革体会,目 录,二、薪酬分配改革主要做法一、薪酬分配改革背景三、薪酬分配改革,国家卫计委,加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知,（国卫办发,201349,号）,三明市人民政府批转市卫生局等部门,关于实行公立医院院长年薪制和试行医生（技师、临床药师）年薪制的通知,（明政文,201323,号）,三明市人民政府批转市公务员局等部门,关于核定试行年薪制公立医院工资总额有关事项的通知,（明政文,201380,号）,中共三明市委、三明市人民政府,关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见,（明委发,20153,号）,文件依据,一、薪酬分配改革背景,文件依据一、薪酬分配改革背景,二、薪酬分配改革主要做法,改革前（2012年）：,医院年度工资总额核定=全院职工档案工资,+当年医疗收入（扣除药品收入）12%(闽财社【2000】22号),改革后（2014年）：,当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）市级核定我院工资系数1.0 院长考核分 调节系数1.25倍,改革后（2013年）：,工资总额核定=当年医务性收入（不含药品、耗材、检查化验收入）市级核定我院工资系数0.85 院长考核分 调节系数1.4倍,（一）全院工资总额,二、薪酬分配改革主要做法 改革前（2012年）：医院年度工资,行政后勤：,占全院工资,总额发放的,10%,护理、药剂：,占全院工资,总额发放的,40%,50%,40%,10%,40%,10%,医生（技师）：,占全院工资,总额发放的,50%,。（其中：临床医生,40%,，医技占,10%,）,50%,二、薪酬分配改革主要做法,（二）工资总额,5:4:1,分配比例,在全院工资总量控制的情况下，年度工资总额分配向临床一线，尤其是医生倾斜，按医生（技师）、护理（药剂）和行政后勤各系列,5:4:1,的比例实行内部分配。,行政后勤：护理、药剂：50%40%10%40%10,制定,医生（技师）年薪制实施方案,同步制定非年薪对象（护理、药剂、行政后勤人员）,绩效考核实施方案,制定全院,工作质量考核细则,成立相应考核小组每月一考核,（医疗质量考核组、护理质量考核组、医疗控费考核组、医德医风考核组等）,院工作质量考核得分当月运用，市级考核院长得分年终运用,科室年薪对象年度年薪,=,档级年薪,年终市级考核院长得分,非年薪对象年度绩效奖金,=,科室工作量考核应发奖金,年终市级考核院长得分,年薪发放实行科室二次分配,或诊疗小组三次分配（医院提供分配指导意见）,全院薪酬考核体系,绩效奖金发放实行科室二次分配（医院提供分配指导意见）,(,三,),全院薪酬考核体系,二、薪酬分配改革主要做法,制定医生（技师）年薪制实施方案同步制定非年薪对象（护理、,一档,二档,1-25分,三档,25-35分,四档,35-50分,五档,50-60分,六档,60-70分,七档,70-80分,八档,80分以上,住院医师,/技师,基本年薪,3-5,万元,5-6,万元,6-7,万元,7-8,万元,8-9,万元,9-10,万元,主治医师,/主管技师,基本年薪,4-7,万元,7-8,万元,8-10,万元,10-12,万元,12-13,万元,13-14,万元,14-15,万元,副主任医师,/副主任技师,基本年薪,5-8,万元,8-10,万元,10-13,万元,13-15,万元,15-16,万元,16-18,万元,18-20,万元,主任医师,/主任技师,基本年薪,6-10,万元,10-13,万元,13-16,万元,16-19,万元,19-21,万元,21-23,万元,23-25,万元,档次,分值,档级,档薪,（四）医生年薪制档级设置,二、薪酬分配改革主要做法,一档二档三档四档五档六档七档八档住院医师基本年薪3-5万元5,年薪对象（医生、技师）：,以医务性收入、门诊人数、出院人数、医疗风险、工作饱和系数、科室结余,6,项指标计算科室档级年薪（年度考核）。,（五）薪酬分配,“,双百分,”,制考核,1.,工作量考核（百分制）,非年薪对象（护士）：,将护理工作量分为静脉注射、静脉输液、心电监护、心肺复苏、导尿等,122,项工分分值，工作量考核以科室为单位，按设定工作量项目系数分值，计算科室月工作量总分值。,非年薪对象（药剂）：,按处方调剂量计算工作量考核分。,二、薪酬分配改革主要做法,年薪对象（医生、技师）：以医务性收入、门诊人数、出院,2.,工作质量考核（百分制）,年薪对象（医生、技师）：,医疗质量、医疗费用控制、医德医风等,9,大类,41,项,考核指标，下设11个考核小组（每月考核）。,其中医疗费用控制考核占,25%,。,非年薪对象（护理、药剂、行政后勤）：,医德医风、业务质量等指标，下设11个,考核小组（每月考核）。,二、薪酬分配改革主要做法,2.工作质量考核（百分制）年薪对象（医生、技师）：医,医生（技师）：,按各级职称封顶年薪的,50%,除以,12,个月预发。,护理、药剂、行政后勤：,根据当月全院医务性收入（指诊费、治疗费、手术费、护理费、床位费等体现医务人员技术劳务价值有关的收入），按护理提取,31%,，药剂提取,3.4%,，行政后勤提取,9%,，并结合当月工作质量考核分预发放。,（六）绩效薪酬预发放办法,二、薪酬分配改革主要做法,医生（技师）：按各级职称封顶年薪的50%除,存在问题,医生工作量百分制考核中的医务性收入指标没有完全与医院经济收入脱钩。,为避免医生工作量考核与医院经济收入挂钩，基于三明医改政策，我院参照,RBRVS,（以资源为基础的相对价值比率）医师费率，与福建亿能达信息技术股份有限公司合作开发以工作量分值考核（简称“工分制”）体现医务人员工作量的绩效考核软件系统。,解决办法,二、薪酬分配改革主要做法,存在问题 医生工作量百分制考核中的医务性收入指,（一）工分制考核对象及项目内容,项目,对象,医务性服务项目,出院,人次,护理,等级,执行,项目,临床医生,护士,医技,药剂,年薪对象（医生、技师）：,医务性服务项目、服务人次、成本控制,非年薪对象（护士）：,护理服务项目、服务人次、成本控制,非年薪对象（药剂）：,处方调剂量,（一）工分制考核对象及项目内容 项目医务性服务项,项目,系列,技术,难度,风险,投入,工时,耗材,成本,折旧,成本,临床医生,护士,医技,药剂,（二）工分制项目的分值依据,项目技术风险投入耗材折旧临床医生护士,通过多家同级,医院进行数据采,集，运用大数据,分析，得出相应,的手术项目工分。,46,85,69,20,手术项目工分测算依据,手术等级,手术风险,手术时长,手术主刀医生职称、,助手人数、护士人数,举例说明,通过多家同级46856920手术项目工分测算依据手术等,新技术,新项目,医院重点专科（如,ICU,）,特殊科室,(,如急诊科、感染科,),（三）工分重点倾斜的条件,新技术医院重点专科（如ICU）特殊科室(如急诊科、感染科),医务性项目分值,1.,门诊医务性,项目分值,2.,住院医务性,项目分值,服务人次分值,1.,出院人次分值,2.,护理等级分值,成本控制考核,1.,人力成本,2.,耗材成本,3.,折旧成本,4.,其它,（四）临床医生年薪总额核算项目,工作量工分,考核占医生年薪总额80%,成本控制考核,占医生年薪总额20%,医务性项目分值1.门诊医务性服务人次分值1.出院人次分值成本,（五）临床医生工分薪酬计算公式,医务性服务项目工分,服务项目量项目单位工分（公式1）,服务人次工分,出院人次出院人次工分+护理各级别,服务量护理各级别工分（公式2）,科室（诊疗小组）总工分,公式1+公式2,全院医生总工分,科室（诊疗小组）总工分,医生每单位工分薪酬,工分制年薪总额（全院工资总额临床医生,工资总额占比 40%工分制考核占比80%）,全院医生总工分,科室（诊疗小组）工分薪酬,科室（诊疗小组）总工分,医生每单位工分薪酬,1,4,2,3,5,6,（五）临床医生工分薪酬计算公式医务性服务项目工分服务项目,工作量成本变化率=当期工作量成本比上期工作量成本比,公式,1,科室（诊疗小组）成本控制分=1工作量成本变化率,科室（诊疗小组）总工分,公式,2,成本控制每分值=(全院医生年薪总额20%)各科成本控制分,公式,3,科室（诊疗小组）成本控制薪酬=公式2 公式3,公式,4,例如,:,骨科当期收入,110,万，成本,75,万,;,上期收入,100,万，成本,80,万。,骨科成本变化率,=(75/110)(80/100)=0.68 0.8=0.85,骨科成本控制分,=1 0.85,科室（诊疗小组）总工分,（六）临床医生成本控制薪酬计算公式,工作量成本变化率=当期工作量成本比上期工作量成本比公式1科,科室材料领用核算办法,收费性耗材,按照诊疗小组耗材收入分摊成本,非收费性材料和低值易耗品,按照上一年度实际占用床日数计算平均每床日占用成本,医生和护士各分摊,50%,。,（七）科室材料领用核算办法,科室材料领用核算办法收费性耗材按照诊疗小组耗材收入分摊成本非,工作量工分制考核占,80%,成本控制考核占,20%,科室（诊疗小组）预发月薪,=,当月工分薪酬,+,成本控制考核薪酬,70%,当月工作质量考核分,科室（诊疗小组）应发年薪总额,=,当年工分薪酬,+,成本控制考核薪酬,市级考核院长得分,临床医生年薪分配方案,科室（诊疗小组）,实行年薪总额二次分配,（医院提供分配指导意见）,（八）临床医生年薪分配方案,工作量工分制考核占80%成本控制考核占20%科室（诊疗小组）,职称因素,40%,封顶线：住院医师不超过10万，,主治医师不超过15万，,副主任医师不超过20万，,主任医师不超过25万。,工作量因素,60%,，兼顾考勤情况,（九）二次分配方案,职称因素40%封顶线：住院医师不超过10万，工作量因素6,1.,妇产科手术项目工分情况表,（十）工分制软件系统分值统计说明,1.妇产科手术项目工分情况表（十）工分制软件系统分值统计说明,2.,临床各科医生工作量工分统计表,（十）工分制软件系统分值统计说明,2.临床各科医生工作量工分统计表（十）工分制软件系统分值统计,3.,护理项目工分情况表,（十）工分制软件系统分值统计说明,3.护理项目工分情况表（十）工分制软件系统分值统计说明,4.,护理工分统计表,（十）工分制软件系统分值统计说明,4.护理工分统计表（十）工分制软件系统分值统计说明,职工薪酬待遇改善,分配机制趋于合理,控费考核成效明显,工资总额发放提高,三、,薪酬分配改革,成效,职工薪酬待遇改善分配机制趋于合理控费考核成效明显工资总额发放,33%,28%,16%,8%,8%,7%,4,150.00,3,542.72,2,038.22,963.87,1,029.64,882.74,21%,42%,18%,6%,6%,7%,2,049.88,4,096.23,1,698.36,585.24,606.75,686.00,改革前,2011,年支出结构,改革后,2014,年支出结构,(,一),工资总额发放提高,改革前后全院支出结构对比图,全院工资总额,药品成本,耗材成本,三保一金,公用支出,固定资产折旧,三、,薪酬分配,改革成效,