子痫孕妇护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,精品,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,子痫护理查房,产科：,201,7,年,7,月,20,日,精品,子痫护理查房产科：精品,1,查房目的,1,2,3,4,结合临床病例强化对子痫的认识,提高对子痫的临床护理能力,重点强化子痫患者的抢救要点,巩固子痫相关理论知识,精品,查房目的1234结合临床病例强化对子痫的认识提高对子痫的临床,2,病史汇报,基本资料：吴*，女，24岁，已婚，无职业，自费医疗，无宗教信仰，性格外向，情绪稳定，家庭状况及社会支持系统良好。,主诉：因“停经38,+5,周阴道不自主流液”于201,7,年,6,月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。,入院诊断：1.妊娠38,+5,周孕2产0 L0 先兆临产 2.胎膜早破,出院诊断：1.子痫 2.妊娠38,+5,周孕2产0 LOA顺产3.胎膜早破 4.脐带缠绕,精品,病史汇报基本资料：吴*，女，24岁，已婚，无职业，自费医,3,现病史：孕期规律产检，中孕期系统,B,超提示胎盘前置状态，其余均无异常；孕,12,周感冒用青霉素类针剂，孕期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。,201,7,年,6,月,24,时,3:30,胎膜自然破裂。,既往病史：月经史、家族史正常，无食物药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史、无结核乙肝等传染病史，无输血及外伤史。2010年10月因“绒毛植入”于我院行清宫术后病情好转。,精品,现病史：孕期规律产检，中孕期系统B超提示胎盘前置状态，其余均,4,体格检查,入院查体：T 36.4、P84次/分、R20次/分、BP110/72mmHg；H160cm、W72kg。,专科检查：胎心148次/分，宫高36cm，腹围104cm。骨盆结构正常，宫口未开，宫颈评分0+1+1+1+1分，扪及不规律宫缩，胎膜已破，羊水O，估计胎儿3500g。,辅助检查结果：B超提示胎盘位置正常；血常规、凝血、免疫、肝肾功、尿常规均正常。,精品,体格检查入院查体：T 36.4、P84次/分、R20次/分,5,主要诊疗过程,入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。,10:30 肌肉注射杜冷丁休息。,12:30 突感恶心、呕吐、头晕、脑胀等不适,BP144/96mmHg；,1,3:00,仍呕吐，诉头晕头痛未缓解，BP146/94mmHg，急查血尿淀粉酶无异常；,精品,主要诊疗过程入院后行产科护理常规，检测胎心胎动，经阴道试产。,6,14:40 孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意识不清，P116次/分、,R,25次/分、BP145/109mmHg、胎心134次/分。,立即成立抢救小组实施床旁抢救。将孕妇安置于左侧卧位，开口器防舌后坠及舌咬伤，面罩吸氧，持续胎心及心电监护，保持静脉通道及尿管通畅。,14:42 孕妇昏迷中，P124次/分、BP142/133mmHg，胎心124次/分，遵医嘱给予硫酸镁静脉滴注；,14:45 孕妇清醒，面色及口唇红润，P137次/分、BP142/130mmHg，遵医嘱立即完善术前准备,。,精品,14:40 孕妇面色苍白、抽搐、牙关紧闭、口吐白沫意,7,1,14:55 孕妇的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于产房拟行剖宫产手术。,2,15:13-15:35 产妇在腰硬联合麻醉接受剖宫产手术，15:15分娩一活女婴，体重3740g，评分9-10-10分，羊水0，术中出血约100mL。术中产妇神清、对答切题、诉头昏视物模糊，血压波动于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。,3,术后子宫收缩好，阴道流血少，遵医嘱行剖宫产术后护理常规，行,I,级护理，心电监护；予硫酸镁解痉、地西泮镇静、促宫缩、抗炎、补液等治疗。,胎儿窘迫,术后,术中,精品,114:55 孕妇的P118次/分、BP137/72mmHg,8,主要护理诊断与措施,1,.,生活自理能力部分缺陷,与胎膜早破卧床休息有关,2.,焦虑,与担心胎儿宫内安危有关,3.,有胎儿受伤危险,与妊娠晚期、脐带脱垂有关,4.,有感染的危险,与胎膜早破引起逆行感染有关,入院护理诊断,护理措施,做好基础护理、生活护理,讲解疾病相关知识，心理护理,严密观察胎儿情况,积极预防感染,精品,主要护理诊断与措施1.生活自理能力部分缺陷 与胎膜早破卧,9,主要护理诊断与措施,抢救小组、协助医生控制抽搐,专人护理，防止受伤、窒息,加强监测胎儿宫内情况,积极完善术前准备,子痫主要诊断,护理措施,1.,有受伤、窒息的危险,与发生抽搐有关,2,.,有胎儿受伤的危险,与抽搐发作有关,3.,有病情加重的危险,与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关,4.,潜在并发症,胎盘早期剥离,加强病情观察、及早发现并发症,（意识、生命体征、尿量、血尿检）,精品,主要护理诊断与措施抢救小组、协助医生控制抽搐专人护理，防止受,10,主要护理诊断与措施,1.,生活自理能力缺陷,-,与剖宫产术后有关,2.,有发生产后大出血的危险,与子痫及剖宫产术有关,3.,有发生产后子痫的危险,-,与妊娠晚期、脐带脱垂有关,4.,有发生感染的危险,与,PROM,、出血有关,5.,焦虑,与缺乏疾病知识，担心预后有关,6.,知识缺乏,缺乏婴儿护理及产后康复知识,术后护理诊断,护理措施,做好基础护理、生活护理,加强病情观察：,(,子宫收缩、阴道流血、主诉,生命体征、意识、尿量等,),加强心理护理及健康教育,积极预防感染：,（抗生素、会阴冲洗、尿管护理、,基础护理）,精品,主要护理诊断与措施1.生活自理能力缺陷-与剖宫产术后有关术,11,子痫理论回顾,什么是子痫？,在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。称为子痫。,与妊娠期高血压有什么关系？,精品,子痫理论回顾什么是子痫？在子痫前期的基础上进而出现抽搐,12,妊娠期高血压,BP140/90mmhg,，,妊娠期出现，于产后,12,周内恢复正常；,尿蛋白（,-,）,；可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。,子痫前期,孕,20,周后出现,BP140/90mmHg,，尿蛋白,300mg/24h,或（,+,）。可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。,子痫,在子痫前期基础上出现的,抽搐或昏迷,，不能用其他原因解释,慢性高血压并发子痫前期,高血压孕妇于妊娠,20,周以前无蛋白尿，,20,周后出现蛋白尿,300mg/24h,；或,20,周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（,10010,9,/L,）,妊娠合并慢性高血压,妊娠前或妊娠,20,周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠,20,周以后首次诊断高血压并持续到产后,12,周以后,精品,妊娠期高血压BP140/90mmhg，妊娠期出现，于产后1,13,子痫的分类,产前子痫,：,发生在妊娠晚期或临产前的子痫,产时子痫：发生在分娩过程中,产后子痫,：,发生产后,48,小时内,精品,子痫的分类产前子痫：发生在妊娠晚期或临产前的子痫精品,14,子痫临床表现,眼球固定，瞳孔放大,牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动,全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。,抽搐时呼吸暂停，面色青紫。,持续时间约1-2分钟,患者可陷入深昏迷状态。,在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等,昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。,精品,子痫临床表现 眼球固定，瞳孔放大精品,15,子痫临床表现,眼 头 牙 口 面 全身,前驱期,强直性,痉挛期,阵发性,痉挛期,恢复期,精品,子痫临床表现眼 头 牙 口 面 全身前驱期强直性阵,16,子痫的处理原则,控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制,血压，适时终止妊娠,精品,子痫的处理原则 控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制精品,17,2,1,4,5,7,8,3,子痫抢救流程,精品,214583子痫抢救流程精品,18,子痫的护理,1,.,协助医生控制抽搐,：,患者一旦发生抽搐，应尽快控制。首选,硫酸镁,，加用强有力的镇静药物。,精品,子痫的护理 1.协助医生控制抽搐：精品,19,子痫的护理,2,.,专人护理，防止受伤：,保持病人的呼吸道通畅,立即给氧,使用开口器、压舌板，舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。,使病人头低侧卧位。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。,禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。,精品,子痫的护理 2.专人护理，防止受伤：精品,20,子痫的护理,3,.,减少刺激，以免诱发抽搐：,安置单人暗房，保持绝对安静,佩戴墨镜，拉上遮光窗帘，以避免声、光刺激；,治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。,精品,子痫的护理 3.减少刺激，以免诱发抽搐：精品,21,子痫的护理,4,.,严密监护,密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量。及时进行必要的血尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、肺水肿、急性肾衰、胎盘早剥等并发症。,精品,子痫的护理 4.严密监护 精品,22,子痫的护理,5,.,为终止妊娠做好准备,子痫发作患者往往在发作后自然临产，应严密观察并及时发现产兆，并做好母婴抢救准备。或子痫控制后,2,小时可考虑终止妊娠。,精品,子痫的护理 5.为终止妊娠做好准备 精品,23,感谢您的聆听！,精品,感谢您的聆听！精品,24,