静脉注射法并发症的预防及处理讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学习内容,1,2,3,静脉注射法的定义,静脉注射法的并发症,静脉注射法并发症的预防及处理,学习内容123静脉注射法的定义静脉注射法的并发症静脉注射法并,皮内注射的定义,静脉注射法是用无菌注射器将一定的药液注入到静脉的方法。静脉注射法是,作用最快,的给药方法。,皮内注射的定义 静脉注射法是用无菌注射器,皮内注射的并发症,药物外渗性损伤,静脉穿刺失败,血肿,静脉炎,过敏反应,皮内注射的并发症药物外渗性损伤,并发症静脉穿刺失败,血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5mg10mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；,药物因素：主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关,面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁等，严重者心跳骤停。,在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺穿血管壁。,水肿患者注射前以拇指顺血管方向压迫局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺。,面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁等，严重者心跳骤停。,如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。,过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，首选0.,6若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。,血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。,1在注射前未询问病人的药物过敏史。,在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染,1%盐酸肾上腺素lmg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管内注射；,患者：血管弹性差，进针后无落空感，有时针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青紫。,只要我们遵循注射给药的基本知识,认真执行查对制度,严格遵守无菌操作原则,选择合适的针头和注射器,选择合适的部位,排除空气,检查回血,掌握合适的进针角度和深度,减轻病人的疼痛与不适,并发症静脉穿刺失败只要我们遵循注射给药的基本知识认真执行,并发症,药物外渗性损伤,并发症药物外渗性损伤,药物因素：,主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关,物理因素：,包括环境温度，液体输液量、温度、速度、时间、压力、针头对血管的刺激等,血管因素：,主要指输液局部血管的舒缩、营养状态。,感染因素和静脉炎,药物因素：主要与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒,药物外渗性损伤的临床表现,根据外渗药物的性质不同，出现不同的症状。,主要表现为注射部位出现,局部肿胀疼痛,，,皮肤温度低,。,药物外渗性损伤的临床表现 根据外渗药物的性质不同,药物外渗性损伤的预防及处理,光线充足，选择有弹性的血管进行穿刺。,选择合适的头皮针，针头无倒钩。,确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。,注射时加强观察、巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。,推注住药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药物外渗应中止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。,根据渗出,液的性质分别进行处理。,如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。,药物外渗性损伤的预防及处理光线充足，选择有弹性的血管进行穿刺,1适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,如血管弹性差，血管塌陷的危重患者，水肿患者；,一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；,1在注射前未询问病人的药物过敏史。,肌肉组织松弛，血管不易固定。,水肿患者注射前以拇指顺血管方向压迫局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺。,如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。,3进行操作时动作要轻、稳。,在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染,还有对操作不能配合者也可能到时静脉穿刺失败。,局部用50%硫酸镁湿热敷。,药物外渗性损伤的预防及处理,局部用50%硫酸镁湿热敷。,如给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。,如血管弹性差，血管塌陷的危重患者，水肿患者；,化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，给予冷敷或者热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明,5mg,10mg,溶于,20ml,生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位，同时给局部温热敷。高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用,0.25%,普鲁卡因,5ml,20ml,溶解透明质酸酶,50 u,250u,，注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药物外渗超过,24h,多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红。对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。,1适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。化疗药或,并发症,静脉穿刺失败,并发症静脉穿刺失败,护士方面：,静脉穿刺技术不熟练；进针角度不当；针头刺入深度不合适；进针时用力速度不当；针头固定不当；操作者对解剖部位不熟悉等,患者方面：,静脉条件差。如血管弹性差，血管塌陷的危重患者，水肿患者；还有对操作不能配合者也可能到时静脉穿刺失败。,其它：,如天气寒冷或发热寒颤期的患者，四肢冰冷，末梢血管收缩，难以找到合适的血管穿刺，由于末梢循环不良，针头进入血管后回血慢或无回血，操作者误以为针头未进入血管而继续进针，导致刺破血管，穿刺失败。,护士方面：静脉穿刺技术不熟练；进针角度不当；针头刺入深度不合,穿刺失败的临床表现,针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。,穿刺失败的临床表现 针头未穿入静脉，无回血，推注药,药物外渗性损伤的预防及处理,1,护士，熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。选择适合的血管、针头。,2.,轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。,3.,出现血管破损后，立即拨针，局部按压止血，,24h,后给予热敷。,4.,静脉条件差的患者要对症处理。如给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。,药物外渗性损伤的预防及处理1护士，熟悉静脉的解剖位置，提高,药物外渗性损伤的预防及处理,5.,深静脉穿刺方法：肥胖患者应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺；水肿患者注射前以拇指顺血管方向压迫局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺。对血液呈高凝状态或血液黏稠的患者可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺入血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。,药物外渗性损伤的预防及处理 5.深静脉穿刺方法：肥胖患者应,药物外渗性损伤的预防及处理,6.,对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷、饮热饮料等保暖措施促进血管扩张。在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺穿血管壁。,药物外渗性损伤的预防及处理 6.对四肢末梢循环不良造成的静,并发症,血肿,发生原因,临床表现,1.,患者：血管弹性差，进针后无落空感，有时针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青紫。凝血功能差或拔针后按压部位不当或压力、按压时间不够，即可引起血肿。,2.,肌肉组织松弛，血管不易固定。,3.,固定不当、针头移位。,4.,针头过大与血管腔直径不符，进针后速度过快。,5.,对于长期输液患者，反复同一部位穿刺。操作者对血管解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。,血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。,2,3,天后皮肤变青紫。,1,2,周后血肿开始吸收。,并发症血肿发生原因临床表现1.患者：血管弹性差，进针后无,血肿的预防及处理,1,适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,2,提高穿刺技术，避免盲目穿刺。,3,进行操作时动作要轻、稳。,4,拔针后按压时间为,3,5min,，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长。,5,早期予以冷敷，,24h,后局部给予,50%,硫酸镁湿热敷。,6,若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。,血肿的预防及处理1适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,并发症,静脉炎,发生原因,临床表现,1.,长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热。,并发症静脉炎发生原因临床表现 1.长期注入浓度较高、刺激,血管因素：主要指输液局部血管的舒缩、营养状态。,在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染,如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。,4拔针后按压时间为3 5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长。,对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药物、吸氧装置等。,面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁等，严重者心跳骤停。,患者：血管弹性差，进针后无落空感，有时针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失败，待针头退出血管时局部已青紫。,选择适合的血管、针头。,必要时可用糖皮质激素、气管切开或插管。,如给水肿患者行静脉穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂时消退，待静脉显示清楚后再行穿刺。,4拔针后按压时间为3 5min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间延长。,静脉注射法并发症的预防及处理,根据外渗药物的性质不同，出现不同的症状。,不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的，保留静脉通道。,1适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。,静脉炎的预防及处理,1.,以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌技术操作。如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。,2.,对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。,3.,若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普贴外用。,4.,要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用,50%,硫酸镁湿热敷。,血管因素：主要指输液局部血管的舒缩、营养状态。静脉炎的预防及,并发症,过敏反应,发生原因,临床表现,1,在注射前未询问病人的药物过敏史。,2,病人对注射的药物发生速发型过敏反应。,面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大小便失禁等，严重者心跳骤停。,并发症过敏反应发生原因临床表现 1在注射前未询问病人,过敏反应的预防及处理,1,询问药物过敏史。操作前做好告知解释工作，消除紧张心理，取得患者配合。对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药物、吸氧装置等。,2,药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢推注速度。不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的，保留静脉通道。,过敏反应的预防及处理1询问药物过敏史。操作前做好告知解释工,过敏反应的预防及处理,3,.,用注射器抽吸好急救药品，装上吸氧装置。休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。,4.,在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克者，去枕平卧，及时就地抢救、吸氧，首选,0.1%,盐酸肾上腺素,lmg,、地塞米松,5mg,皮