乳腺癌患者护理常规--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处添加标题文字,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,乳腺癌患者护理常规,1,ppt课件,定义,乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。,乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤。我国妇女乳腺癌的好发年龄在,35-55,岁之间。,2,ppt课件,病因,乳腺癌病因尚不清楚，其高危因素有：,1.,乳腺癌家族史；,2.,月经初潮过早（,52,岁）；,3.40,岁以上未孕或第一胎足月产在,35,岁以后，产次呈负相关；,4.,生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系，如高脂饮食、绝经后肥胖等；,5.,另一侧乳房曾患乳腺癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。,3,ppt课件,乳腺癌的临床表现,最多见于乳房的外上象限（,50%,左右），其次是乳头、乳晕和内上象限。,1.,乳腺肿块：,80%,的乳腺患者以乳腺肿块首诊。多为单发、质硬，边缘不规则，表面欠光滑。,2.,乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。,3.,皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是酒窝征，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。橘皮样改变：即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓皮肤卫星结节。,4,ppt课件,乳腺癌的临床表现,4.,乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑伴灼痛，以致乳头回缩。,5.,腋窝淋巴结肿大：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、可推动。随着淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。,5,ppt课件,乳腺癌的诊断,乳腺钼靶射线,红外线扫描,彩超,细胞学及组织学诊断,6,ppt课件,乳腺癌的治疗,以手术治疗为主,1.,乳腺癌根治术,2.,乳腺癌扩大根治术,3.,乳腺癌改良根治术,4.,单纯乳房切除术,5.,保留乳房手术,以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅。,7,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,一、术前护理,1.,心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理护理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，让其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。,2.,常规检查和改善病人的营养：术前做好心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。,8,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,3.,皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。,4.,术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发生。,5.,咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。,9,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,二、术后护理,1.,病室：空气新鲜，温湿度适宜。,2.,体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。,3.,氧气吸入。,4.,饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食用高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。,5.,病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况。病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。,6.,心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。,10,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,7.,加强伤口护理,:,a:,保持有效的负压吸引。,b,：妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。,c,：保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。,d,：观察引流液的颜色和量：术后,1-2,日，每日引流血性液约,50-200,毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。,e,：协助医师拔管：术后,4-5,日，每日引流液转为淡黄色，量少于,10-15,毫升，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。,11,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,8.,预防患侧上肢肿胀,:,a:,勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射。,b,：指导病人保护患侧上肢、平卧时患肢下方抬高,10-15,度，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘,90,度放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。,c,：按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘活动，以促进淋巴回流。,12,ppt课件,乳腺癌患者护理措施,9.,指导病人做患侧肢体功能锻炼：,a,：术后,24,小时内活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。,b,：术后,1-3,日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸活动（前屈小于,30,度，后伸小于,15,度）。,c,：术后,4-7,日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。,d,：术后,1,周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂，循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。,13,ppt课件,乳腺癌患者健康教育,1.,心理指导：,a,：鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状。,b,：鼓励、表达手术创伤对自己今后角色的影响。,c,：向其提供改善自我形象的方法，如：乳房再造，佩戴义乳等。,d,：在平时的操作中避免过度暴露手术部位，保护病人的隐私。,14,ppt课件,乳腺癌患者健康教育,2.,健康指导：,a,：内源性雌激素：人工绝经、人乳喂养可以降低患乳腺癌的危险性。多胎或激素干扰来调节早产或早期绝经达到预防的效果，对家族性乳腺癌无效；月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳是乳腺癌的高危因素。,b,：遗传：乳腺癌家族史，一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人的,2-3,倍。,c,：人工流产：流产后，激素水平骤然降低易诱发乳腺疾病。,d:,环境饮食因素：营养过剩、肥胖、高脂饮食可增加乳腺癌的发病机会。,15,ppt课件,乳腺癌患者健康教育,3.,出院指导：,a,：乳腺癌患者经治疗后出院,1-5,年期间，每半年来医院随诊复查。,5,年后，每年随诊复查,1,次直至终身。如遇下列情况应随时复查：患侧胸壁出现肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块，腋窝、锁骨上窝淋巴结肿大；出现咳嗽、胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，复查时做全面的体格检查，每年行胸部透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。,b,：活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。,c,：避孕：术后,5,年内应避免妊娠，以免乳癌复发。,d,：放疗或化疗：放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。化疗期间定期复查肝肾功能、血常规，一旦出现骨髓抑制现象应暂停放化疗。,e,：义乳或假体：提供病人改善自我形象的方法，衣着不易过度紧身。,16,ppt课件,谢谢！,17,ppt课件,