第六单元认知行为疗法PPT资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六单元认知行为(xngwi)疗法,第一页，共39页。,认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中(qzhng)有代表性的是：,1、阿尔波特埃利斯的合理情绪行为疗法(REBT)。,2、阿伦T贝克(ATBeck)和雷米(VCRaimy)的认知疗法(CT)。,3、唐纳德梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)。,2,第二页，共39页。,认知行为疗法具有以下(yxi)特点：,求助者和咨询师是合作关系；,假设心理痛苦是认知障碍的结果；,强调认知的改变可以导致情感与行为的改变；,是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。,同时，强调家庭作业的作用，求助者承担一种主动(zhdng)的角色并赋予更多的责任。,3,第三页，共39页。,二、相关(xinggun)知识 P86,（一）阿伦贝克的认知疗法,1、贝克认知理论中有几个重要概念：,（1）共同感受：就是指人们用以解决日常生活问题的工具。感知外界结合已有经验提出问题和假设进行推理得出结论加以验证（不能正确使用）,（2）自动化思维：是指使用共同感受时不加注意忽略了认知过程而使许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃，很象一些自动化的反应(fnyng)。,（3）规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。（过分按规则行事）,4,第四页，共39页。,贝克认为有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑错误”，其实质就是将客观现实向自我贬低的方向歪曲。认知疗法认为心理问题是缘自于一般过程的，如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理，以及(yj)不能区分现实和想象。,2、贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：,5,第五页，共39页。,系统推理(tul)错误：,（1）主观推断：没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难(zinn)化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。,（2）选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。,6,第六页，共39页。,（3）过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境(qngjng)中。,（4）夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境(qngjng)。,（5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。,7,第七页，共39页。,（6）贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。,（7）极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是(b shi)就是两个极端来对经验进行分类。,P6465,8,第八页，共39页。,贝克(1985)进一步提出了五种具体的认知治疗技术：,(1)识别自动性思维：咨询师要用更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等，帮助求助者学会发掘和识别这些(zhxi)不能意识到在不良情绪反应以前会存在着的自动化的思维过程。,(2)识别认知性错误：即在概念和抽象性上常犯的错误。咨询师应听取并记录求助者诉说的自动性思想，以及不同的情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。,9,第九页，共39页。,(3)真实性验证：在严格设计的行为(xngwi)模式或情境中对求助者的自动性思维和错误观念这一假设进行验证，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。,(4)去中心化：通过行为(xngwi)的变化去体验，让求助者发现自己并不是别人注意的中心而达到去中心化的目的。,(5)忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。这也是认知治疗常用的方法。,10,第十页，共39页。,贝克还特别强调咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身(zshn)内部潜在能力（特定的问题之外的正常的认知功能），对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。这是认知治疗的重要原则之一。,贝克还强调用现实来检验这些自动想法。这一过程包括通过积极地与咨询师进行苏格拉底式的对话，以从经验上检验他们的信念，做家庭作业，收集与他们的假设有关的数据，坚持对活动进行记录，以及形成可供选择的不同解释。帮助求助者理解思维和他们的行动与感觉方式之间的联系。,11,第十一页，共39页。,认知疗法以当前为关注点，一般是简短的。,治疗目标包括缓解症状，帮助求助者解决他们最紧迫的问题，以及教给求助者复发的方法。,近来(jnli)认知疗法中的无意识、情感及存在成分受到了越来越多的关注。,12,第十二页，共39页。,2雷米的认知治疗(zhlio)理论。,注意与贝克的认知疗法的区别：P89,雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，而雷米理论则主要强调这些(zhxi)错误观念的存在状态，即这些(zhxi)观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。,13,第十三页，共39页。,雷米认为错误的观念主要指个体对自我的不正确或不适当(shdng)的评价，即错误的自我概念。这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。,在雷米的理论中，提出错误的自我概念的同时，又提出了“中心一边缘”模型。认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念人手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。,14,第十四页，共39页。,3、唐纳德.梅肯鲍姆的认知(rn zh)行为矫正(简称CBM)技术。,CBM关注的是求助者自我言语表达的改变，认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。,CBM的一个基本前提：求助者必须(bx)注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。,知识点,注意与REBT、贝克的认知疗法的区别 P96,15,第十五页，共39页。,梅肯鲍姆的自我指导训练注意帮助求助者察觉自我谈话。教给求助者做自我陈述与训练他们矫正给自己的指导从而使他们更有效地应对问题。一起进行(jnxng)角色扮演。,梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个执行处理者”，它“掌握着思维的蓝图”，决定什么时候继续、中断或改变思维。,梅肯鲍姆提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。他区分了变化过程的三个阶段，分别为自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能。,16,第十六页，共39页。,这样(zhyng)他可以直接体验自己恐怖情绪的产生过程。,但贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念，而雷米理论则主要强调这些(zhxi)错误观念的存在状态，即这些(zhxi)观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。,第二十二页，共39页。,第二十八页，共39页。,认知重建法：可以使求助者学会如何正确地使用思维工具来代替非逻辑的认知。,让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。,（一例患死亡恐怖症的妇女）,2、要求求助者评价他们的焦虑水平,压力管理程序的可采用的行为干预措施(cush)包括放松训练（冥想、瑜珈、紧张和放松肌肉群及控制呼吸技术、行走、慢跑、做园艺、编织等）、社会技能训练、时间管理指导和自我指导训练。,第三十二页，共39页。,所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。,可以开始练习难度逐步提高的行为家庭作业，安排后续和加强治疗。,第二十三页，共39页。,它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。,梅肯鲍姆(1985)为压力(yl)接种训练设计了一个三阶段模型：,（5）个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。,第一阶段：自我观察。改变过程的第一步是求助者学习如何观察自己的行为。在这一步，关键的因素(yn s)是他们愿意和有能力倾听自己。这个过程包括提高对自己的想法、情感、行为、生理反应和对别人的反应方式的敏感性。,可以通过求助者与咨询师的共同努力使得他们能够以一种新的角度来看待他们的问题。,17,第十七页，共39页。,第二阶段：开始一种新的内部对话。通过治疗使求助者学会了注意他们的适应不良行为，学会改变(gibin)他们的内部对话，并将新的内部对话作为新行为的向导。即产生一种新的行为链，一个完全不同于他们原先适应不良行为的行为链。反过来，这一过程也会影响求助者的认知结构。,18,第十八页，共39页。,第三阶段：学习(xux)新的技能。就是教给求助者一些更有效的可以在现实生活中应用的应对技能。同时，求助者要继续注意告诉自己一些新的内容，并且观察和评估它们的结果。,19,第十九页，共39页。,三、工作(gngzu)程序,20,第二十页，共39页。,(,一,),贝克和雷米的认知疗法,1建立咨询关系。,良好的咨询关系是治疗赖以持续下去的基础。,该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。,治疗对于求助者来说，不是处于一个被动接受的地位，而是一个主动的再学习的过程(guchng)。,一方面对不良认知的体验反省，另一方面利用尚有的正确认知来解决问题。,21,第二十一页，共39页。,2确定咨询(zxn)目标。,咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程。,咨询的目标可以进一步分解(fnji)为更为具体的咨询目标。,对于所制定的各种目标，咨询师和求助者之间应努力保持一致，要对求助者的认识过程和观念进行分析。,22,第二十二页，共39页。,3确定问题：提问(twn)和自我审查的技术。,要点：咨询师的首要任务就是要把求助者引导到某些具体的和可以观察到的事实上来，而这些事实往往是求助者通常所忽略(hl)的问题，并引导求助者对它们进行体验和反省。另外，要注意把握谈话的方向。,具体来说，可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。,23,第二十三页，共39页。,所谓提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。,这些问题指导着谈话方向，并引发出许多为求助者以前经验过但却忽略了的问题。,对于某些较为重要的问题，咨询师可多变换几种方式提问，这样可以使问题突出。其主要目的在于让求助者发现自己思维逻辑过程(guchng)中不合理成分，并主动加以改变。,24,第二十四页，共39页。,所谓自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，让求助者对自己的看法进行细致的体验和反省。,其核心环节是让求助者对过去忽略的经验重新(chngxn)加以体验和评价。而一旦他能认识到自己的认知过程是不合逻辑的，也就有可能主动加以改变。,以上技术对一些问题不太严重的求助者可,能会很快起到效果。,25,第二十五页，共39页。,4检验(jinyn)表层错误观念：建议、演示和模仿,所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。（如强迫性洗手、抑郁症的退缩行为）。,对于这些错误观念，可使用