儿童中耳炎--课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,儿童中耳炎,常见的儿童中耳炎,急性中耳炎,分泌性中耳炎,慢性化脓性中耳炎,急性中耳炎,以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。,一般不伴有听力减退与流脓。,查体：,鼓膜与外耳道充血,这一类中耳炎来得快，,去的也快，大多不足为,虑。,急性中耳炎病因,细菌感染：,小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。,通过外耳道感染，为次要途径。,分泌性中耳炎,起病较缓，发病隐匿。,影响听力，危害大。,大人自感耳闷，儿童多,无听力下降的主诉，表,现为对父母的呼唤不理,睬，注意力不集中，或,看电视时要求过大的音,量,。,查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。,水是哪里来的？,咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素,。,在儿童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。,腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，,6,岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。,诊断,有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。,查体电耳镜可见鼓室,内有积液，鼓膜内陷。,诊断,&,检查,声阻抗,电测听（限,6,岁以上大儿童）。,鼻咽侧位片,A：,腺样体最厚处至鼻咽顶（颅底外所作平行线）垂直距离。,N：,鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离,A/N,小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。,保守治疗,药物治疗：局部鼻喷激素,粘液稀化剂,孟鲁斯特,治疗鼻炎用药。,一般治疗：预防感冒,手术 治疗,鼓膜置管,腺样体切除术,各国儿童腺样体切除率,美国：0.24%,加拿大：0.17%,英国：0.39%,荷兰：1.01%,比利时：1.27%,中国：？,转归,小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。,小部分出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等。,谢谢！,