上皮样血管平滑肌脂肪瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上皮样血管平滑肌脂肪瘤,上皮样血管平滑肌脂肪瘤上皮样血管平滑肌脂肪瘤肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤,epithelioid angiomyolipoma,EAML),概述,肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤:是肾血管平滑肌脂,肪瘤(ang i myo l i poma,AML)中的一种特殊的亚型,主要由上皮样细胞和厚壁血管等成分组成,呈浸润,性破坏性生长,具有恶性潜能,是一种罕见的间叶,组织源性肿瘤,1996年Mai等首先报道,2004年W0肾,脏肿瘤分类中将其单独分类,定义为一种具有恶性潜,能的间叶肿瘤,主要发生在肾,肝,胰,盆腔,卵巢,骨也有病例报告,无论是命题作文，还是话题作文，在进行写作这部分的环节之前，都必须要先审题。所谓“审题”也就是要正确揣摩命题者的意图。从已知的题目或者材料中，推敲出其中的含义和要求。然后在此基础上，进行立意，把握文章的写作立场和重点，进而提升文章的内涵和高度。也就是说审题是作文的第一步，立意是作文的核心，这两者都是决定作文成败的重要环节。初中学生在写作中，要想完成一篇高质量的文章，只有认真准确地审题，正确有效的立意，才能写出好的文章来。如果审题不准，立意不深，就可能会出现偏题，跑题，文章深度不够的现象，从而使作文的质量大打折扣。因此，在初中作文写作中，审题立意至关重要。那如何引导学生进行正确的审题和有效的立意呢?,一、正确审题,从本质上讲，作文是开放的，无论是哪个环节都具有开放性，有很大的伸缩性，学生可以根据作文题目、材料，以及自身的生活经验和背景知识，进行审题。但是，无论从哪个角度进行审题，都必须要看透题目及材料背后的内涵，判断题目和材料的主要意义。一般来说，要遵循两个基本原则：,(一)认真分析材料，把握写作基本框架,要想正确的审题，就必须要认真的分析题目或材料的基本意思和要求。这一步骤，其实也就为学生确定文章的体裁，选材范围、写作中心思想和写作方法等打下了基础，也是为下一步的立意和构思做了很好的铺垫。,(二)揣测命题者的意图，全面把握文章内涵,毋庸置疑，在初中作文写作中，揣摩命题者的命题意图，是至关重要的。具体来说，也就是要求学生能够从题目或者材料中，明确命题者想要学生写哪方面。只有能够准确地把握命题者和材料的意图，才能够准确的审题。,在实际的写作中，有部分学生往往只看材料表面意思，对题目和材料的背景语有所忽略，而导致文章审题出现问题，对题意的理解片面不全，这在材料命题作文中显得尤其重要。,比如下面一则材料：哲理之于人生，时时相随，事事蕴涵，处处显现。“逆境出人才，顺境就出不了人才”?做人坚持“行方”原则，具有润滑功能的“行圆”策略就可抛弃?人生，需要我们认真思辨的哲理太多太多：德与才、苦与乐、美与丑、愚与智、荣与辱自选角度写一篇文章。,在这则作文材料中，如果学生不能理解命题者的出题意图，那可能就陷入到偏题的陷阱当中。很多学生在读材料中，只是把握住了“哲理”，而没有看到命题者的另一层意思，只将写作的层面停留在“不识庐山真面目，只缘身在此山中”“路遥知马力，日久见人心”等，这些哲理层面。但是，如果学生能够把握材料的内涵，就知道，材料主要反映的是“正反”的矛盾关系，因此，在审题时，在立意时，也就必须要建立在“矛盾对立”的基础上，否则，就不符合命题者的意图。,二、有效立意,文章是否符合命题者的要求，关键是审题。但是，要想写出一篇高质量的作文，光凭靠正确的审题是无法实现的。而区分作文质量的关键之一，就是立意。有效的立意，具有深度的立意，才能很好的提高文章的高度，为文章加分。一般来说，学生可以采取以下两个策略：,(一)逆向思维,雷同，模式化，没有个性，是当前初中作文存在的主要问题。这些也是影响学生作文质量的主要因素。那学生如何能够摆脱模式化的写作困境呢?方法有很多种，但是最简单，也最有效的方法就是逆向入题法。所谓的逆向入题，也就是采用逆向思维，从常规思想的反面，作为文章写作的切入点。,如在谈“常在河边走，哪能不湿鞋”这个题目中，按照常规的思维，大部分学生都会根据这句俗语的正面、常规解释，即“常在河边走，湿鞋在所难免”，作为立意立足点，阐述“人非圣贤孰能无过”的基本内涵。这是符合命题要求的，但是就显得“模式化”了，很容易给人一种“人云亦云”的感觉。此立意是正确的，但是不新颖，文章的深度可能会受到模式化的影响而有所缺失。但是，如果学生能够逆向思维，立论为“常在河边走，就是不湿鞋”，从这样的逆向思维入题，往往能够取得意想不到的好处。,(二)丰富内涵,好文章的标准是内容可以单一，但是内涵丰富。初中学生写作文也是如此。要想立好意，就需要增加文章的层次感，只有通过富有韵味的内容，才能够更好地为立意找到足够的支撑点。因此，初中学生在写作中，可以使用“话中有话”、“弦外之音”等方式，用两个及两个以上的内容、情节、线索等来增加文章的层次。,如2010某省中考作文题目误会，这是个命题作文，大部分学生都会对“误会”进行正面的解读，写“我”与他人产生了误会，产生了什么后果，经过“我”的努力，误会得以化解，这是一般立意思路，符合题目要求。但是，如果能够增加写作的线索，或者说内容，丰富文章的立意点，那可以让文章更深刻。如在前面所说的思路之上，学生可以再增加一条潜在的线索：在“我”想方设法消除误会后，发现“误会”不存在，只是“我”自己的判断失误。在此思路上升华误会，有时候是我们臆想出来的。这和契诃夫的小公务员之死异曲同工，文章的深度和层次感就得到了丰富，立意也就更深刻。,三、结语,审题和立意都是写好作文的关键点，初中学生只有能够很好地把握这两个方面，实现正确的审题和有效的立意，才能保证文章的质量。而初中语文教师在教学中，也需要不断的引导学生，让学生学会如何审题，如何立意，最终提高写作水平。,我们应该“捧着一颗心”来做学生信赖和爱戴的班主任。作为班主任，要热爱学生，尊重学生；要多鼓励、多引导，多一些理解，少一些指责，多一些宽容，少一些歧视；当学生出现问题要及时沟通，及时交流，并做好心理疏导工作；要引导同学形成相互尊重、信任、支持、帮助、包容的团结合作精神，为学生的个性品质得到全面和谐的发展创造条件。如果说每个学生都是一粒种子，那么，他们都有发芽、开花的可能，只不过花色五彩缤纷，不一定奇足；有的花早红，有的花迟红，只不过有的可能开在初春，有的可能开在晚秋。,做一个有高度的班主任，我们常说“思想决定高度，态度决定成败”。作为班主任必须有思想，我们思想的高度将决定我们管理班级的行动。我们常说“十年树木，百年树人。”作为班主任对本班学生的影响是不可估量的，作为班主任管理班级更应该为着学生的终身发展而努力。首先，在集体中为学生确定一个核心价值观，以鞭策学生崇扬真善美，为学生终身发展做奠基。著名教育家苏霍姆林斯基说过：“因为我的存在，使他人感到幸福，使集体得到温暖。”我以此为班级的价值观。其次，规范学生的行为，告诉学生怎么做而不是做什么。比如学生的作业应该怎样书写，作业应日日清；值日生有哪些责任，卫生应做到什么程度，对学生要有明确要求，课堂应该做些什么，课下又应该怎么做。作为学生要做好自己的责任内之事，才可能全面发展，为学生进入社会，组建家庭，从小树立好责任意识。再次，言传身教，管理更轻松。开学的第一个月是学生形成良好习惯的重要时期，班主任要利用这个机会对学生进步全面引导教育。在开学第一周除了开好一节班会，培养集体意识，还要培养学生的学习情感。很多教师都有同感现在的孩子整天不知道刻苦学习，还自以为自己很了不起。这些社会和家庭带来的不利因素我们教师无法也无力改变，但我们要给学生一个支点，让他用自己的杠杆撬起像地球一样的学习热情，通常在开学我都会让学生以日记的形式去描述自己为何学习，从而将学习的热情植入学生心里。相信带着情感的力量，学生将会学得更好。要持久！第二周则要通过大扫除来和学生交流情感，在带动中积极正确引导，第三周则重点对学生的饮食、生活起居关心照顾。因为我们是寄宿制学校，班主任是学生在学校惟一的情感依托，让学生感到大家庭的温暖。第四周举行一次班级集体活动，增加班级的凝聚力。相信在今后管理更轻松。,做一个有爱心的班主任。缺少爱的教育是我残缺不全的教育。首先，班主任要有童心，不断学习探索不同性格，不同性别的学生的心理特点，让自己在处理问题时站在学生的角度。有一次上课我发现一个女生好像在哭，下了课叫到我宿舍经过谈话才知道她是感冒了。我顺手拿出自己的感冒药，让他喝，可她却很执拗“不想喝”。经过劝说她还是说不想喝。心想这孩子怎么这么任性啊，有病就的喝药啊，可是为了不耽误学习，我还是耐心引导她，给他讲了自己小时候喝药难的事，表示很理解她，这终于打通了她心理上的障碍，愿意喝药了。看着他能喝下药，我的心理也轻了一口气。其次班主任要有耐心，孩子的成长规律就是在对错的交替中来完成身心跨越，所以当学生出现错误时我们不要奢望，教育一次就能永不犯错误。我所带的班级是个“问题班”为什么称“问题班”，因为成绩较好的学生有粗心、浮躁学习不踏实、成绩不稳定的问题；而成绩较差的学生则调皮、捣蛋贪玩不爱学习，还整天惹是生非，每个孩子都有着不同的问题；那么我们班主任就要耐心地做正面引导，对于个别问题严重的学生我们要坚持不懈进行引导教育。教育不是魔法棒，老师不是魔法师，问题学生不可能在短期内脱胎换骨，我们要看到的是今天与昨天相比他已有了进步，保持乐观心态，坚持下去。再次，班主任要细心。细致入微的观察学生的言行举止，衣着打扮，及时发现学生身上存在的问题，及时发现学生存在的心理问题和学习情感的倦怠，加以引导教育。去年我们班有一名的学生忽然变得沉默寡言，心事重重，经了解才知道她的妈妈去世了，这时我把她搂在怀里，泪水早已模糊了双眼，我想起了五年前和她相似的经历，那晚我们聊了很晚，我们找到了知己。他是个坚强又勇敢的孩子，期末考试又名列前茅。总之，作为班主任，我们要用爱去化解学生的恐惧，用温暖那颗孤寂的心，用爱去抚助他们健康的成长。,作为一个乐观的班主任，鲁滨逊流落孤岛他没有绝望，而是把好处和坏处对照起来看，从而得到了聊以自慰的事情。我们的学生呢，难道就没有让我们欣慰的地方吗？如果我们不拿成绩这惟一的尺子来衡量学生那我们会发现每个学生都是一朵美丽的花。我们通常都会抱怨学生怎么那么多坏习惯啊，好不容易在学校的五天养成了好习惯，结果放假两天功夫又全白费了。其实很多家长反应他们的孩子在生活习惯方面都有了很大变化。但是我们老师为什么会认为“5+2=0”呢。也许是我们对孩子要求太高了，只想达到我们心中的那个最高标准却忽略了孩子的进步，所以就会少了一份对孩子的赞扬，多了一份批评。任何人都希望得到别人的肯定，何况是孩子呢？如果面对班级管理中的一些小事，我们能多一点淡定多一点乐观，相信我们的班主任会干的更轻松更开心一些！班主任们，请不要认为孩子暂时的成绩不理想就质疑我们的教育，要知道我们的教育不光是教给孩子知识，更重要的是培养孩子一种积极的生活态度，积极的生存心态，积极的价值去生活。相信有更多农村教育工作者的努力，我们农村的教育将会是一片艳阳天。,肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤,epithelioid angiomyolipoma,EAML),免疫组化,肿瘤细胞特征性的免疫表型是黑色素细,胞(HMB45)和平滑肌细胞(SMA)的,特异性标记阳性,上皮细胞标记(CK、EMA)阴性,影像学表现,EAML肿瘤体积多较大,肿瘤大多边界清晰,密,度不均匀,可呈实性或囊实性,Tsukada根据肿,瘤的密度形态等影像特征,将其分为单房囊性型,多房囊性型,均质实性肿块型,不均质实性肿块,型,平扫:实性成分稍高于正常肾实质,主要与以下,几个原因相关:1)EAML主要由排列密集的上皮,样细胞组成;2)肿瘤含有较丰富的血管成分;3),肿瘤内很少含有或不含有脂